Вред и польза преднизолона при астме

При заболевании бронхиальной астмой периодически случаются сильные приступы. Появляется удушье, одышка, кашель, которые не снимаются обычными бронхорасширяющими препаратами. В таких случаях нужно использовать лекарства, быстро снимающие острый приступ и помогающие во время ремиссии. Обычно в комплексной терапии врач назначает гормональные лекарства.

Кому назначают преднизолон

Препарат преднизолон при астме назначается больным астмой в случае тяжелого протекания болезни, при приступе, когда другие методы лечения и препараты не оказывают положительного воздействия.

Отпускают преднизолон в аптеке только по назначению врача. Он же и определяет дозировку препарата, которая корректируется в зависимости от состояния больного. Дозировка подбирается индивидуально для конкретного пациента.

Такая строгость связана с сильным действием лекарства, при неправильной дозировке или нецелевом использовании может принести вред. Он обладает побочными действиями, которые могут превысить положительный эффект от лечения.

Позиционирование препарата

Преднизолон, как и гидрокортизон и кортизон относятся к глюкокортикоидам. Их начали применять для лечения бронхиальной астмы с 1972 года. Первым был беклометазон дипропионат, который до сих пор используется.

Сейчас преднизолон используется для лечения многих болезней, в том числе:

Ревматических заболеваний (кардит, малая хорея)
Полиартрита, бурсита, остеоартрита
Рассеянного склероза
Воспалительных заболеваний суставов
Заболеваний легких (фиброз, рак, туберкулез, некоторые виды пневмоний)
Болезней надпочечников
Аллергических заболеваний
Бронхиальной астмы

После попадания в организм преднизолон активно включается во все физиологические процессы. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов и электролитов. Назначение преднизолона, а не кортизона или гидрокортизона связано с тем, что он более эффективен и имеет меньше побочных явлений.

Воздействие преднизолона на организм

Механизм действия преднизолона при бронхиальной астме:

Убирает острые симптомы при приступе.
Замедляет активность лимфоцитов, оказывает противовоспалительное воздействие
Усиливает устойчивость к аллергенам, укрепляет капилляры
Оказывает расслабляющее действие на рецепторы бронхов, после чего мокроты выделяется меньше, она становится не такой густой
Снимает отек слизистых
Уменьшает риск формирования язв, рубцов, отслаивания слизистой

Кроме этого преднизолон:

Улучшает белковый обмен
Способствует активной выработке жирных кислот, триглицеридов
Уменьшают образование свободного гистамина
Повышают чувствительность и объем β-2-адренорецепторов

Как при использовании других препаратов, прием преднизолона может привести к таким последствиям:

Снижается уровень калия
Повышается уровень сахара в крови

В отличие о других препаратов группы, преднизолон не нарушает водно-солевой баланс.

Форма выпуска

Преднизолон выпускают:

В ампулах по 30 мг для внутривенного или внутримышечного введения. Они продаются по 3,5 или 10 штук в упаковке.
Таблетки по 5 мг действующего вещества белого цвета с разделительной чертой с одной стороны. Продаются в блистерах по 10, 20, 30, 50, 60 штук.
Глазные капли для лечения воспалительных заболеваний
Мазь для лечения дерматитов

Для лечения астмы применяются первые две формы. Внутривенные инъекции вводят в условиях стационара с использованием капельниц, на дому их может выполнить врач.

Таблетки при астме употребляют, когда вводить внутривенно нет возможности. При такой форме приема скорость воздействия и эффективность препарата снижаются. Но быстрый прием во время тяжелого приступа позволяет избежать отека легких и других осложнений. При выборе лекарственной формы учитывают возраст больного, реакцию на уколы, тяжесть лечения.

Дозировка для разных стадий болезни указана в инструкции к препарату. Но назначать ее должен только врач. Стандартным считается курс лечения, рассчитанный на 10 дней. Вместе с применением преднизолона для облегчения состояния используют ингаляторы.

Метаболизм и выведение

Преобразование преднизолона происходит в почках и печени. При внутривенном введении препарат сразу попадает в кровь. В случае приема в таблетках в желудке происходит всасывание активного вещества, которое попадает в кровь и начинает влиять на процессы в организме.

Выводится из организма через почки, при этом 20% выходит в неизмененном виде.

Дозировки

В виде инъекций в сутки вводят:

Взрослым больным бронхиальной астмой от 65 до 675 мг преднизолона, в очень тяжелых случаях увеличивают дозу до 1400 мг. Курс лечения составляет от 3 до 16 дней.
При остром астматическом статусе назначают по 500-1200 мг в сутки с последующим снижением дозы до 300 мг. Затем переходят на таблетки.
Детям до 6 лет преднизолон не назначают. С 6 до 12 лет дозировку рассчитывают, учитывая массу тела. Максимальной дозой считается 25, а старше – 50 мг в сутки.

Раствор для инъекций вводят внутривенно, если это невозможно, то внутримышечно.

Схема приема преднизолона в таблетках:

Максимальный курс первичного приема составляет 16 дней
Взрослые при острых приступах астмы принимают до 6 мг в сутки
Детям от 3 лет начальная доза 2 мг на килограмм веса разделяется на 4 приема. После снятия острых симптомов уменьшают до 0,3 мг на килограмм.
Поддерживающей дозой будет 3 мг, в период после стабилизации состояния принимать препарат можно с интервалом в 3 дня. Через некоторое время дозировку уменьшают до 2,5 мг в сутки.

В особо тяжелых случаях, при обострении бронхиальной астмы повышают дозу до 6 таблеток в сутки (36 мг). После 10 дней лечения ее нужно постепенно снижать до 2 таблеток в сутки.

Желательно принимать всю дневную дозу таблеток в первой половине дня, с 6 до 8 часов. Но иногда врач разделяет суточную дозу на 2 и даже 4 приема. При приеме таблеток в два этапа основную часть суточной дозы (от 2/3) употребляют утром, а еще 1/3 – вечером. При этом нужно уложиться в период времени с 6 часов утра до 20 часов. Таблетки не разжевывают, запивают небольшим количеством воды.

Если курс терапии преднизолоном при бронхиальной астме назначают повторно, то начинают с невысокой дозы (кроме критичных случаев), чтобы избежать гиперкортицизма.

Применение препарата начинают с высоких доз. Это нужно для того, чтобы:

Как можно быстрее снять острый приступ
Уменьшить количество приступов
Стабилизировать работу дыхательной системы
Снизить риск побочных эффектов от введения лекарства

Нельзя резко прекращать прием преднизолона. Это может привести к синдрому отмены. Он более выражен у людей, которые имеют проблемы с надпочечниками. В легкой форме синдром проявляется головными болями, головокружением, конъюнктивитом, снижением веса. В тяжелых – повышением давления, психическими расстройствами, иногда возможен летальный исход.

При выявлении синдрома возможно обострение болезни. В таком случае начинают принимать препарат снова, а затем снижают дозу намного медленней.

При необходимости повторный курс лечения проводят длительностью от 3 недель до нескольких лет. Но дозировка должна быть минимальной. Если пациент пребывает между двумя курсами лечения препаратом, но у него случился острый приступ бронхиальной астмы, возвращаться к приему преднизолона можно только в том случае, если это единственный способ снять приступ.

Контроль во время лечения

Перед назначением препарата исследуют сердечно-сосудистую систему, легкие, желудочный тракт, состояние почек и надпочечников, глаз.

Проводят анализы:

Общий анализ крови
Уровень сахара в крови и моче
Количество электролитов в плазме

Анализы перездают при длительном лечении (раз в 3 месяца). Кроме этого исследуют кал на наличие крови, контролируют скорость свертывания крови, выполняют рентген позвоночника, проверяют зрение. Иногда для снижения побочных эффектов добавляют препараты с мужскими гормонами. Для того, чтобы не развилась гипокалиемия, назначают соответствующую диету и препараты калия.

Противопоказания к применению

Невзирая на эффективность препарата для большинства пациентов, его нельзя применять больным при непереносимости одного или нескольких компонентов.

Принимать под контролем врача нужно больным:

С нарушениями желудочно-кишечного тракта
Проблемами иммунитета
Нарушениями эндокринной системы в стадии обострения
Болезнями почек и печени (тяжелая недостаточность)
Нарушением сердечно-сосудистой деятельности
Миопатией
Гипертонией
Беременным женщинам
Инфекционными, вирусными и грибковыми заболеваниями
Глаукомой и катарактой
Полиомиелитом
Наличием тромбов
Остеопороз
Ожирение 3-4 степени
В стадии острого психоза

Принимать преднизолон нельзя 8 недель до вакцинации и 2 недели после нее. Нельзя применять преднизолон женщинам во время кормления грудью. Детям до 3 лет нельзя давать таблетки, а до 6 лет вводить в виде инъекций.

АстмаОдышка при бронхиальной астме: виды, диагностика, лечение

АстмаКупирование приступа бронхиальной астмы

Источник

Эуфиллин и Преднизолон часто встречаются в схемах терапии жизнеугрожающих состояний, сопровождающихся расстройством дыхания.

Действие Эуфиллина

Подавление активности фосфодиэстеразы III и IV типов под действием медикамента приводит к накоплению цАМФ и расслаблению гладкомышечных клеток бронхов, сосудов, кишечника, матки, но повышает сократительную способность миокарда, диафрагмы, мускулатуры грудной клетки. Под влиянием лекарства снижается адгезия тромбоцитов, выброс гистамина, стимулируется диурез, повышается восприимчивость дыхательного центра продолговатого мозга к углекислому газу, сердечный выброс и насыщение крови кислородом.

Под влиянием лекарства снижается адгезия тромбоцитов.

Действие Преднизолона

Синтетический гормон, сходный по строению с гидрокортизоном, в 4 раза активнее по противовоспалительному действию, но слабее по минералокортикоидной способности. Как все глюкокортикостероиды, подавляет функцию иммунных клеток, выброс медиаторов воспаления и сенсибилизации в ткани и кровь. Но при этом повышает уровень тромбоцитов и эритроцитов, а также количество активных адренорецепторов.

Показания к одновременному применению Эуфиллина и Преднизолона

Лечение комбинацией этих препаратов проводят при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся бронхообструкцией и дыхательной недостаточностью:

бронхиальная астма, астматический статус;
хроническая обструктивная болезнь легких.

Лечение комбинацией этих препаратов проводят при заболеваниях бронхолегочной системы.

Кроме того, препараты используют для оказания неотложной помощи при сердечных блокадах и асистолии, бронхоспазме на фоне анафилактического шока или отека легких (в малых дозах).

Совместный эффект Эуфиллина и Преднизолона

Одновременное применение препаратов помогает добиться следующих результатов лечения:

расширение бронхов;
десенсибилизация;
уменьшение бронхиального воспаления;
снижения отека легочной ткани.

Как принимать

Препараты выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Тяжелые и неотложные состояния являются показанием для внутривенного (в/в) или внутримышечного (в/м) введения лекарств (но не подкожно).

У остальных пациентов, а также при стабилизации состояния после парентеральных инфузий лечение назначают в таблетках, которые постепенно отменяют.

Дозировки подбираются индивидуально, все инъекции производит медицинский работник.

Варианты парентерального комбинированного лечения для оказания неотложной помощи взрослым:

Купирование бронхоспазма при отеке легких и стабильном АД: 5 мл 2,4% раствора Эуфиллина в 10 мл физраствора в/в медленно в течение 4-6 минут или инфузия в 200 мл изотонического раствора; 30-90 мг (1-3 мл) Преднизолона в/в струйно.
Быстрая помощь при приступе бронхиальной астмы в случае неэффективности небулайзерной терапии и ингаляций бета-адреномиметиков: 10 мл 2,4% раствора Эуфиллина в 10-20 мл 0,9% раствора хлорида натрия в/в медленно в течение 10 минут; 60-150 мг (2-5 мл) Преднизолона в/в струйно. Лечение астматического статуса проводится более высокими дозами.

Для детей рекомендуемые разовые дозы для внутривенного введения по Преднизолону — 3-7 мг/кг веса; по Эуфиллину — от 2-3 мг/кг до 4-6 мг/кг при астма статусе.

Внутрь лекарства назначают после еды:

Эуфиллин — 1-4 раза в сутки по 0,15 г (детям 7-10 мг/кг в сутки);
Преднизолон — преимущественно утром 5-60 мг в сутки (детям до 2 мг/кг в сутки).

Длительность лечения определяется специалистами и часто не составляет более 2 недель.

Противопоказания к применению Эуфиллина и Преднизолона

Потребуется подбор другого лечения, если есть следующие состояния:

индивидуальная непереносимость;
гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
аритмия с ускоренным сердечным ритмом;
повышенная судорожная активность головного мозга;
декомпенсированные нарушения функций печени, почек и сердца;
кровоизлияние в головной мозг или сетчатку;
выраженный иммунодефицит;
острый инфаркт миокарда;
глаукома;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
болезнь Иценко-Кушинга;
миастения.

При беременности лечение назначают, сопоставляя пользу для матери и риски для ребенка. Часто последствия от гипоксии плода тяжелее, чем от приема этих лекарств.

Если после родов у женщин с бронхиальной астмой сохраняется потребность в продолжении терапии, то на этот период грудное кормление рекомендовано прервать.

Детям до 14 лет желательно назначать лечение для приема внутрь.

Побочные действия

Могут наблюдаться следующие из нежелательных проявлений:

головокружение, головные боли, снижение зрения;
психоэмоциональное возбуждение, слабость, нарушение сна;
аритмия, кардиалгия, лабильность АД;
тошнота, изжога, понос, боли в животе, пептические язвы слизистой;
гипо- или гипергликемия;
гематурия, тромбозы
аллергические реакции, потливость, угри.

Можно ли принимать одновременно Преднизолон и Супрастин?

Мнение врачей

Комбинация требует осторожного назначения и используется преимущественно в условиях стационара, поэтому врачи рекомендуют избегать самолечения данными препаратами.

Степан И., пульмонолог, г. Дубна

Эти лекарства необходимы для купирования тяжелых проявлений бронхиальной астмы. Эффект хороший; кратковременное применение осложнений не дает.

Кристина С., врач скорой помощи, г. Екатеринбург

Для неотложной помощи незаменимы. При этом строго отслеживаем состояние пациента.

Отзывы пациентов

Елена, 35 лет, г. Волгоград

В стационаре ребенку с выраженной одышкой 3 дня ставили капельницы с Эуфиллином и Преднизолоном. Благодарна врачам за быструю помощь.

Михаил, 57 лет, г. Воронеж

С обструктивным бронхитом постоянно использую ингаляторы. Но весной и осенью приходится делать уколы Эуфиллина и Преднизолона, иначе одышку не уменьшить.

Источник

Преднизолон – препарат, являющийся гормоном глюкокортикостероидного ряда синтетического происхождения. В современной медицине медикамент используется в основном для купирования воспалительных процессов различного происхождения и локализации.

Лекарство отличается высокой эффективностью, существенно облегчает общее состояние пациентов, довольно легко переносится. Однако если из-за болезни приходится в течение длительного времени принимать высокие дозы Преднизолона, развивается ряд побочных эффектов, которые желательно предвидеть и предпринимать меры для их купирования.

Синдром отмены.

Преднизолон – аналог гормона коры надпочечников. Если это вещество поступает извне, могут развиться нарушения со стороны работы этого парного органа. При длительном приеме высоких доз с последующей резкой отменой возможен даже коллапс, кома, вплоть до летального исхода.

Синдром отмены – один из самых опасных побочных эффектов приема Преднизолона. Именно поэтому отмену препарата необходимо проводить только под контролем доктора, постепенно снижая дозировку до минимальных отметок с последующей отменой. Подобный подход позволит надпочечникам вернуться в рабочее состояние, защитив пациента от развития синдрома отмены.

Набор веса с задержкой воды.

Преднизолон, как глюкокортикостероидный гормон, обладает способностью вызывать задержку в организме жидкости и набор веса. Человека, принимающего препарат в течение длительного промежутка времени, нередко можно определить по «лунообразному лицу», что легко бросается в глаза. Специальных медикаментов, способных помочь в борьбе с этим побочным эффектом, нет. Рекомендуется:

не ограничивать питьевой режим, снабжая тело водой в достаточном количестве (в противном случае задержка жидкости будет выражена лишь сильнее, так как тело начнет запасать влагу);
снизить количество потребляемой соли, так как она способствует сохранению в организме лишней воды;
соблюдать принципы рационального питания, отказавшись от вредных продуктов, стараясь питаться дробно, до 5-6 раз в сутки;
если задержка жидкости выражена очень сильно, стоит обратиться к врачу для назначения препаратов диуретического ряда, способных вывести лишнюю жидкость из организма.

Остеопороз.

Серьезный побочный эффект приема Преднизолона – остеопороз или истончение костной ткани. Вследствие патологии кости становятся ломкими, пациент начинает страдать от переломов даже при минимальных травмах. Предсказать, насколько сильно высокие дозы препарата повлияют на структуру костной ткани у того или иного человека невозможно, а потому на весь период лечения необходимо тщательный контроль.

Если в ходе наблюдения отмечаются признаки остеопороза, пациенту назначаются кальцитонин и препараты биофосфатного ряда. Лекарства призваны уменьшить интенсивность потери кальция костной тканью, повысить количество элемента в организме в том случае, если заподозрен его дефицит.

В обязательном порядке корректируется рацион. В него добавляются продукты, содержащие в своем составе кальций и витамин D. Это могут быть молоко, семга, сыр, миндаль. Также показано потребление достаточных объемов белка, витаминных комплексов, прием солнечных ванн.

Возможно назначение таких препаратов, как Алендронат, Золедроновая кислота, Ризедронат. Медикаменты снижают интенсивность потери кальция, способствуют восстановлению утерянной плотности костной ткани. Исследования показали, что эти лекарства в два раза эффективнее, чем стандартное использование кальция в сочетании с витамином D.

Еще одно эффективное средство, которое может приниматься только под контролем врача – Терипаратид (паратериоидный гормон человеческий в рекомбинантном виде). За счет активного участия в обмене кальция препарат сохраняет костную плотность и эффективно предотвращает переломы.

Ухудшение состояния кожи.

Под действием Преднизолона у ряда пациентов ухудшается состояние кожи. Проявляется это в виде появления растяжек, развития акне. Объясняется подобная реакция в первую очередь иммуносупрессивным действием лекарства.

В период приема Преднизолона необходимо внимательно следить за кожей. Для этого в гигиенических целях используют антибактериальное мыло, пользуются кремами с высокой способностью к увлажнению, соблюдают диету, отказавшись от вредных продуктов.

Для полноценного контроля над состоянием кожи рекомендуется консультация дерматолога. В зависимости от побочного эффекта, появившегося у пациента, а также от его выраженности, доктор назначит терапию, направленную на смягчение симптомов.

Ухудшение состояния зрения.

Преднизолон – препарат, что при длительном приеме в высоких дозах неблагоприятно сказывается на состоянии зрения. Опасность прежде всего представляют катаракта и глаукома, чья вероятность развития значительно возрастает из-за использования глюкокортикостероида.

Чтобы защитить зрения, в период лечения рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые каротиноидами. Хороший пример – шпинат, брокколи, яичный желток. Также необходимо носить солнцезащитные очки или линзы, фильтрующие ультрафиолет, так как глаза становятся особенно чувствительны к нему.

Снижение иммунитета.

Снижение иммунитета – одна из самых известных реакций, характерных для людей, принимающих Преднизолон. В противном случае препарат не обладал бы столь выраженными противовоспалительными свойствами.

К сожалению, с помощью иммуномодуляторов состояние иммуносупрессии не корректируется в этом случае. Человеку даются довольно стандартные рекомендации: избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями людьми, правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, снизить количество стрессов, воздействующих на организм.

Потеря мышечной массы, слабость.

Стероидная миопатия – один из опасных побочных эффектов приема глюкокортикостероидов. Причем, как отмечают доктора, при приеме Преднизолона подобный побочный эффект встречается особенно часто.

Чтобы предотвратить развитие миопатии, пациентам рекомендуется включать в свой рацион достаточное количество белковых продуктов, а также заниматься спортом. Если активные физические нагрузки из-за состояния здоровья оказываются невозможны, стоит хотя бы уделять внимание небольшой ежедневной зарядке.

Если уверенности в том, что диета или физические упражнения рациональны и безопасны нет, необходима обязательная консультация с лечащим врачом. Доктор внесет корректировки после оценки состояния пациента и его индивидуальных особенностей.

Приступы гипертонии.

Гипертония при приеме Преднизолона нередко встречается у тех людей, кто итак склонен к эпизодическому повышению артериального давления. Естественно, прием глюкокортикостероида может лишь усугубить это состояние.

Гипертонию необходимо контролировать. Для этого под контролем врача начинают прием препаратов, способных снизить артериальное давление. Принимать их с большой долей вероятности придется в течение длительного времени, предварительно пройдя процедуру подбора дозировки. Существует несколько разновидностей антигипертензивных препаратов, которые могут применяться как в сочетании, так и изолированно друг от друга в зависимости от выраженности гипертонии.

Дополнительно пациентам даются стандартные рекомендации: отказаться от курения, уменьшить количество соли в рационе, соблюдать диету, активно двигаться.

Небольшое отступление.

Конечно хочется, что бы выпить волшебную таблетку и всё прошло. В статье написанной врачом, даны профессиональные советы. Но имейте в виду всё индивидуально.

Например в гипертонии аж пять групп препаратов и много очень индивидуальных особенностей их назначения, включая переносимость, эффективность и прочие факторы. можно, просто бегло перечислить названия разных групп и указать, какие лекарства – для этого нужно целую книгу написать. А миодистрофии, всё, что делается сегодня: отмена гкс или снижение дозировки. К сожалению, стероидная миодистрофия – явление, которое изучено, мягко говоря, не слишком хорошо. Конечно, назначаются смеси аминокислот, но это не конкретные препараты, опять же. Тут на самом деле упор или на снижение дозы и отказ от ГКС или, если альтернатив нет совсем, на максимальную коррекцию образа жизни. И так далее по каждому побочному явлению.

Всё таки преднизолон – лекарство, способное спасать жизни и помогать людям, страдающим от тяжело поддающихся терапии заболеваний. Однако пациенты не застрахованы от развития побочных эффектов, и необходимо подбирать средства их устранения с помощью лечащего врача!

Источник