Врожденная астма у младенца
Бронхиальная астма является неинфекционным хроническим заболеванием, при котором происходит воспаление дыхательных путей. Воспалительный процесс становится причиной гиперактивности дыхательных путей, из-за чего при первом же контакте с внешними раздражителями быстро происходит нарушение проходимости бронхов. Это ограничивает объем воздуха, поступающего в легкие и вызывает усиление секреции слизи.
Бронхиальная астма: причины
Заболевание вызывается аллергенами инфекционного и неинфекционного происхождения. К первым относится стафилококки и различные условно-патогенные микроорганизмы. К неинфекционным аллергенам, часто встречающимся в повседневной жизни, причисляют:
— пищевые – молоко, рыбу, мясо, в особенности куриное, яйца и иную белковую пищу, хлебные злаки, картофель, цитрусовые и другие продукты;
— лекарственные препараты – большую часть антибиотиков вместе с продуцентами, витамин В1, панкреатин. Эти лекарства обычно провоцируют развитие профессиональной бронхиальной астмы;
— бытовые аллергены – книжная, библиотечная и домашняя пыль, перо, пыльца растений, человеческая перхоть и шерсть растений. Наиболее сильным из бытовых аллергенов является перо и домашняя пыль – все дело в дерматофагоидных клещах, которые являются самым активным их компонентом. Клещ размножается весной и осенью, это же время является периодом обострения атопической астмы;
— продукты химического производства – вещества, используемые при изготовлении полимерных материалов, клеи, пенопласты, искусственные волокна, полиуретановые лаки, пестициды, формалины и органические соединения кобальта, хрома, ртути, мышьяка и пр. С течением времени список аллергенов подобного рода стремительно растет.
Бронхиальная астма: симптомы заболевания
Проявления астмы ярко выражены, к ним относятся:
— нарушения дыхания, вызванные изменениями в бронхах. Чаще всего более затруднен выдох, когда бронхи из-за увеличивающегося внутригрудного давления сжимаются сильнее, но иногда может быть затруднен и вдох;
— отек и избыточное образование в бронхах вязкой и густой мокроты;
— аллергический насморк;
— сухой кашель;
— зуд век;
— сухие хрипы;
— одышка, затрудняющая речь;
— общее возбуждение;
— при дыхании задействованы мышцы брюшного пресса, грудной клетки, а также плечевого пояса.
Бронхиальная астма: классификация болезни
Специалисты различают 4 формы бронхиальной астмы:
— инфекционную – связана с сенсибилизацией (повышением чувствительности) к аллергенам инфекционной группы (стафилококку, нейссерии и другим);
— неинфекционную (атопическую) – обусловлена повышенной чувствительностью к лекарственным и пищевым аллергенам, книжной и домашней пыли, плесневым грибам. Также атопическая бронхиальная астма взаимосвязана с сенсибилизацией к эпидермису человека, домашних птиц и животных;
— «аспириновую» — вызвана увеличенной выработкой лейкотриенов и нарушениями метаболизма арахидоновой кислоты. При такой форме астмы дополнительно возможно развитие полипоза околоносовых пазух и непереносимости аспирина (и прочих производных ацетилсалициловой кислоты);
— смешанная – форма, сочетающая в себе несколько механизмов развития патологии.
Бронхиальная астма у детей
Астма не относится к числу врожденных заболеваний, тем не менее, зарегистрированы случаи появления заболевания у детей в течение первых дней жизни.
Причиной врожденной бронхиальной астмы могут стать:
— инфекционные заболевания беременной;
— злоупотребление аллергизирующими продуктами во время беременности;
— прием различных лекарств;
— негативные факторы (курение).
У большинства детей первые симптомы проявляются в возрасте до трех лет, зачастую принципы удушья начинаются, когда ребенок заражен ОРВИ. Мальчики болеют бронхиальной астмой чаще девочек, главной причиной астмы становится развитие аллергии к бытовой пыли, которую накапливают подушки, одеяла, мягкие игрушки и ковры.
Спровоцировать приступ удушья при астме способны:
— пыльца растений, высокая концентрация которой содержится в воздухе в период их цветения;
— появление в доме собаки или иного питомца;
— погодные условия (сырая или морозная погода, резкие изменения атмосферного давления);
— ухудшение психологического климата в семье, конфликты в школе.
Бронхиальная астма у детей: симптомы
У детей наблюдаются следующие симптомы астмы:
— у малышей нарушается сон, они становятся плаксивыми и беспокойными;
— детей старшего возраста беспокоит чувство сдавленности в районе грудной клетки, ощущение недостатка воздуха;
— часто приступу предшествует предприступный этап, во время которого на коже появляются зудящие высыпания, возникает кашель, насморк или заложенность носа;
— приступ сопровождается частым сухим кашлем, через некоторое время отхаркивается вязкая мокрота;
— начинается одышка, дыхание при этом становится свистящим;
— во время приступа выдох в два раза длительнее вдоха.
Бронхиальная астма: лечение заболевания
Основополагающим моментом в лечении астмы является:
— соблюдение диет;
— минимизация вероятности контакта с потенциальными аллергенами;
— рациональное трудоустройство.
Если аллерген определить не удалось, применяют специфическую гипосенсибилизирующую терапию, снижающую реакцию организма на раздражитель:
— аэрозоли – для пресекания приступов удушья. Они помогают увеличить просвет бронхов и ускорить отток мокроты из них;
— ксантиновые производные – их таблетированные формы пролонгированного действия используются с целью предотвратить приступ удушья;
— гормональная терапия – применяется для лечения тяжелых форм астмы;
— антибактериальные препараты – для терапии сопутствующих болезней (бронхопневмоний, бронхитов);
— отхаркивающие средства – для лучшего отхождения мокроты.
Лечение бронхиальной астмы у детей производится аналогичными методами. Кроме того, необходимо производить профилактику респираторных инфекций с помощью закаливания, массажа и лечебной физкультуры. Из жилых помещений следует убрать ненужную мягкую мебель, лишние книги, мягкие игрушки и ковры, шерстяные одеяла и перьевые подушки заменить гипоаллергенными постельными принадлежностями. Хороший эффект дает использование воздухоочистителей и пылесосов с водяными фильтрами.
Если вас беспокоит бронхиальная астма, или вы подозреваете наличие такого заболевания у своего ребенка, обратитесь за консультацией к специалистам нашего медицинского центра. Врачи опросят вас и выполнят детальный осмотр для обнаружения возможных внешних признаков заболевания, определят перечень лабораторных исследований, способных выявить тип аллергена, после чего назначат лекарственные препараты. Помните, что только специалист способен оценить тяжесть состояния, особенно если речь идет о ребенке, и подобрать индивидуальный и оптимальный способ лечения.
Источник
Симптомы астмы у грудничка при каждом новом приступе различные. Прежде чем назначить лечение, педиатр должен обследовать грудного ребенка. Бронхиальная астма бывает 2 видов:
- аллергическая;
- неаллергическая.
Медицинские показания
Аллергическая бронхиальная астма развивается на фоне различных аллергенов (пыль, шерсть животных, продукты питания). Неаллергическая форма диагностируется у новорожденных детей при наличии аллергии на инфекцию. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Признаки развития недуга связаны с нарушенной работой иммунной и эндокринной систем. При повышении активности бронхов наблюдается выделение токсичных веществ, спазм гладких мышц, выделение густой мокроты. Подобные симптомы могут привести к хроническому либо острому бронхиту.
На начальной стадии развития бронхиальной астмы у грудничков появляется кашель. Приступ наступает ночью либо утром. При этом у новорожденного малыша появляется отдышка, слышны хрипы в груди, снижается работоспособность легких. Лечение вышеописанных симптомов на этой стадии способствует быстрому выздоровлению новорожденных детей.
При наступлении первого приступа удушья педиатры ставят диагноз бронхиальная астма. В этом случае у малыша наблюдается отек дыхательных путей, выделение большого количества слизи, сокращение мышц. Приступ астмы опасен резким ухудшением состояния ребенка. Так как симптомы астмы похожи на симптомы других заболеваний, нельзя заниматься самолечением. При бронхите и остром ларингите наблюдается спазматический стеноз гортани, проникновение вирусов в верхние дыхательные пути. К основным признакам астмы у грудничков педиатры относят:
- учащенное либо шумное дыхание;
- летаргия;
- затрудненное сосание;
- мягкий звук плача.
В норме частота дыхания у новорожденных детей — 30-60 вдохов в минуту, у годовалых — 20-40, у детей в возрасте 2 лет — 20-30.
Диагностика заболевания
Чтобы поставить точный диагноз, родители должны сообщить лечащему врачу о наличии аллергии, затрудненном дыхании, вышеописанных симптомах. Педиатр должен послушать легкие и сердце маленького пациента. При необходимости назначают рентгенографию, спирометрию. С помощью последней методики измеряют объем легких.
Если грудной ребенок страдает хронической формой недуга, тогда ему назначают:
- препараты, купирующие приступ кашля;
- средства, уничтожающие аллерген.
Медицинские препараты принимают поэтапно, с постепенным увеличением дозировки. Лечение бронхиальной астмы у новорожденных детей предусматривает применение следующих средств:
- симптоматических;
- базисных.
С помощью медикаментов первой группы снимают спазм бронхов. Лекарства второй группы снимают воспаление, удаляют аллергены из организма. Базисные средства не снимают спазм бронхов и удушье. Лечить бронхиальную астму у грудничков рекомендуется в течение 2-4 недель. Базисные препараты начинают действовать через 2-3 недели после их приема. Глюкокортикоидные гормоны могут вызвать следующие побочные эффекты:
- лишний вес;
- снижение иммунной системы;
- язва.
Из препаратов местного действия педиатры выделяют ингаляционные глюкокортикоиды. Эти средства изготавливаются из синтетических материалов и выпускаются в виде ингаляторов либо распылителей. Ингаляционные глюкокортикоиды не оказывают отрицательного влияния на детей, не вызывают аллергию и прочие побочные эффекты. Лечить астму у новорожденных можно с помощью следующих методик:
- дыхательная гимнастика;
- иглоукалывание;
- солярные шахты.
Профилактические мероприятия
Под профилактикой бронхиальной астмы педиатры предусматривает повышение иммунной системы и улучшение общего состояния грудничков. Профилактика является обязательной процедурой в том случае, если ребенок на генном уровне предрасположен к развитию бронхиальной астмы.
https://www.youtube.com/watch?v=22KP6DvzQuk
В этом случае рекомендуется:
- Кормить ребенка грудью минимум до 1 года жизни. При отсутствии возможности грудного вскармливания рекомендуется покупать качественные смеси. Предварительно мама должна проконсультироваться с педиатром.
- Постепенный ввод прикорма. Новые продукты вводят по предписанию педиатра. Из рациона следует исключить прием аллергенных продуктов — меда, цитрусовых, орехов, шоколада.
- В жилой комнате не должно быть плотных штор и ковров. Книги нужно разместить в застекленном книжном шкафу.
- Нельзя заводить в доме животных. Педиатры не рекомендуют держать дома рыбок в аквариуме, так как в сухом корме для них содержатся аллергенные вещества, которые могут спровоцировать аллергию.
- Одеяло и подушки, на которых спит малыш, должны быть сделаны из гипоаллергенного наполнителя (шерсть, пух).
- Дома рекомендуется использовать гипоаллергенные чистящие и моющие средства.
- Помещение следует регулярно проветривать.
- Убирать комнату малыша необходимо без чистящих средств.
- Организм ребенка нужно закаливать с первых дней жизни.
Важным фактором развития бронхиальной астмы у новорожденных является настроение мамы и атмосфера в доме.
Дети должны чувствовать заботу и поддержку родителей.
Источник
Если симптомы астмы появляются и диагностируются у взрослых старше 20 лет, такую астму называют приобретенной. Примерно половина взрослых, больных астмой, страдают также от аллергии. В некоторых случаях, приобретенная астма может быть результатом контакта с различными химическими веществами на рабочем месте (профессиональная астма, симптомы астмы появляются внезапно).
Что такое астма?
Астма – легочная дисфункция, характеризующаяся появлением и исчезновением симптомов. В проводящих воздух путях при этом происходит следующее:
- отек или воспаление слизистой
- секреция большого количества слизи, гуще, чем обычно
- сужение просвета в связи с сокращением гладкой мускулатуры бронхов
К симптомам астмы относятся:
- Одышка
- Частый кашель, особенно по ночам
- Свистящее дыхание (звук, похожий на свист при вдохе и выдохе)
- Затруднение дыхания
- Стеснение в груди
Что такое приобретенная астма?
Когда диагноз ставится пациенту старше 20 лет, говорят о приобретенной астме.
Среди тех, кто находится в группе риска заболевания:
- Женщины, подверженные гормональным сдвигам, в частности, беременные или женщины во время менопаузы
- Женщины, принимающие эстроген после менопаузы в течение 10 лет и более
- Люди, переболевшие определенными вирусными инфекциями, например простудой или гриппом
- Люди, страдающие от аллергии (в особенности, на кошек)
- Люди, подверженные вредному воздействию химических веществ в окружающей среде, например, табачного дыма, пыли, плесени и т.д. Раздражители, вызывающие симптомы астмы, называют пусковыми факторами астмы (триггерами). Астма, вызванная раздражителями на рабочем месте, называется профессиональной астмой.
В чем разница между врожденной и приобретенной астмой?
У взрослых вместимость (емкость) легких (объем воздуха, который вы способны вдохнуть и с силой выдохнуть за одну секунду) с годами снижается в связи с изменениями в мышечной системе и снижением эластичности грудной стенки. Сниженная емкость легких – причина, по которой доктора часто пропускают приобретенную астму.
Как ставят диагноз приобретенная астма
Что может сделать врач, чтобы поставить диагноз?
1. Прослушать легкие и изучить историю болезни.
2. Провести тест на функцию легких, используя устройство, называемое спирометр – показывает, какое количество воздуха вы способны выдохнуть после однократного глубокого вдоха. Устройство измеряет так же, как быстро вы можете «опустошить» легкие. Возможно, врач попросит вас за некоторое время до и после теста вдохнуть бронхорасширяющее короткого действия (препарат, раскрывающий просвет бронхов в связи с расслаблением гладкой мускулатуры, это также способствует очищению легких от слизи).
3. Провести провокационную пробу с метахолином. Эту пробу целесообразно проводить, если по вашим симптомам и результатам спирометрии нельзя достоверно диагностировать астму. При вдыхании метахолина у человека с астмой бронхи спазмируются и сужаются. Во время теста вдыхается большое количество метахолина до и после спирометрии. Если результат теста положительный, значит, у вас астма (если функция легких снижена минимум на 20%). Бронхорасширяющее всегда дают после теста, чтобы нивелировать отрицательный эффект метахолина.
4. Провести рентгенографию органов грудной клетки. Рентгенография – изображение структур тела, создаваемое при помощи низких доз радиации на специальной пленке или люминесцирующем экране. Рентгенография используется для диагностики многих заболеваний, начиная от бронхита, заканчивая переломом кости. Обзорная рентгенография позволит доктору просмотреть структуры грудной клетки – сердце, легкие, кости. Просмотрев на рентгеновском снимке легкие, врач может выявить изменения, не указывающие на астму, но с похожими симптомами. Как правило, у людей с астмой специфических изменений на рентгеновском снимке не обнаруживается.
Кто заболевает астмой?
Любой человек может заболеть астмой в любом возрасте. Больше других подвержены риску следующие группы лиц:
- С наследственным анамнезом по астме
- С наследственной предрасположенностью к аллергии
- Люди, в чьих семьях и в чьем окружении есть курильщики
- Городские жители
Как классифицируется астма?
Астма классифицируется в 4 категории, в зависимости от частоты возникновения симптомов и данных объективного обследования (пикфлуометрии и/или спирометрии): легкая перемежающаяся, легкая постоянная, умеренная постоянная, тяжелая постоянная. Врач определит тяжесть течения астмы и способы ее контроля, базируясь на данных теста на функцию легких и частоте появления у вас симптомов. Важно помнить, что симптомы астмы могут варьировать, переходя из категории в категорию.
Легкая перемежающаяся астма
- Симптомы возникают реже, чем 3 раза в неделю, а ночные – реже двух раз в месяц.
- Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений. Прогноз строится в зависимости от возраста, пола и веса. У человека с астмой прогнозируемая цифра может быть заменена его индивидуальным наилучшим результатом для сравнения.
- Нет необходимости в препаратах для постоянного контроля.
Легкая постоянная астма
- Симптомы возникают от трех до шести раз в неделю.
- Данные теста на функцию легких на 80% выше прогнозируемых значений.
- Ночные симптомы бывают 3-4 раза в месяц.
Умеренная постоянная астма
- Симптомы появляются каждый день.
- Ночные симптомы появляются чаще пяти раз в месяц.
- Симптомы астмы влияют на активность, бывают чаще двух раз в неделю и могут сохраняться до нескольких дней.
- Есть признаки снижения функции легких, показатели теста варьируют в пределах от 60% до 80%.
Тяжелая постоянная астма
- Симптомы появляются часто и длятся долго, ночные симптомы также частые.
- Активность ограничена.
- Результаты теста на функцию легких менее 60%.
Стратегия борьбы
Астму можно контролировать, но нельзя вылечить. В лечении астмы следует придерживаться определенных целей. Если вам не удается достичь их, значит, вы плохо контролируете свою астму. Вместе с лечащим врачом разработайте план, следуя которому вы сможете контролировать астму.
К поставленным целям относятся:
- Жить активной, нормальной жизнью, сохранять ежедневную активность без усилий.
- Предотвратить хронизацию или отягощение симптомов.
- Не пропускать работу (или занятия).
- Свести к минимуму обращения к врачу, вызовы скорой помощи, посещения больницы.
- Применять корректирующие препараты для контроля астмы с незначительным количеством или без побочных эффектов.
Правильное использование препаратов от астмы, назначенных врачом, а также максимальное ограничение контакта с пусковыми факторами и ежедневное мониторирование симптомов – основа эффективного контроля астмы. Есть два основных вида препаратов от астмы:
Противовоспалительные: Эта наиболее важная группа препаратов для большинства больных астмой. Противовоспалительные препараты, такие как вдыхаемые стероиды, уменьшают отек и повышенную секрецию слизи в бронхах. В результате снижается чувствительность и реактивность к раздражителям. Препараты следует принимать регулярно. Противовоспалительные сокращают симптомы, ведут к лучшей проводимости воздуха, снижают чувствительность бронхов, предотвращают их повреждения и сокращают эпизоды астмы. Они эффективны в контроле и профилактике астмы, если принимать их каждый день. Оральные стероиды применяют во время острого приступа, они повышают эффективность других препаратов и сокращают воспаление.
Бронхорасширяющие: Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, благодаря чему просвет бронхов быстро раскрывается, пропуская больше воздуха в легкие и улучшая дыхание. При раскрытии проводящих путей, слизь легче продвигается и ее можно откашлять. Бронхорасширяющие короткого действия (бета-агонисты) уменьшают или останавливают симптомы астмы и очень эффективны во время острого приступа астмы. В пролонгированных формах, бета-агонисты могут быть эффективны в профилактике приступа астмы физического усилия.
Препараты от астмы применяются в виде аэрозолей (дозированные ингаляторы, ингаляторы в виде сухого порошка или небулайзеры), а также в виде таблеток или растворов для проглатывания. Если одновременно с этим вы принимаете другие препараты, нужно обсудить с врачом вероятность взаимодействия этих препаратов друг с другом и возможность отмены какого-то из них.
Мониторирование симптомов
Важная часть лечения – постоянное слежение за тем, как легкие справляются со своей функцией. Симптомы астмы контролируются с помощью пикфлоуметра. Результаты измерений могут послужить тревожным сигналом об изменениях в бронхах и могут быть признаком ухудшения астмы. Ежедневная пикфлоуметрия подскажет, когда следует принимать препараты, чтобы держать астму под контролем. Ваш доктор может использовать эту информацию для составления плана лечения.
План действий при астме
Основываясь на вашей истории болезни и на тяжести течения астмы, доктор разработает план действий при астме. Он будет содержать информацию о том, когда и как использовать препараты от астмы, меры при ухудшении состояния и меры, когда требуется неотложная помощь. Убедитесь, что вам все понятно в этом плане действий. Если после его прочтения у вас остались вопросы, обязательно задайте их.
Источник
