Все о гайморите википедия

Гайморит

Гайморит – это один из видов синусита, наиболее часто встречающихся, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (гайморовой полости) .

Гайморит возникает как осложнение при остром насморке, гриппе и кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Придаточные пазухи носа – это образование в виде небольших пещерок, имеющих связь с полостью носа. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморовой синус.

Содержание

Причины и факторы возникновения и развития гайморита

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы, что проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс.

Факторы , способствующие возникновению гайморита :

1. Состояние, которое нарушает дыхание носом: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей – аденоиды, аллергические заболевания носа;
2. Нарушение иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, аллергические состояния и др..;
3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита;
4. Бактерионосительство;
5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Течение заболевания: симптомы и осложнения

По течению различают острый, подострый и хронический гайморит.

К симптомам острого гайморита относятся:

1. Появляются неприятные ощущения в носу и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Боли – менее выражены утром, но ближе к вечеру нарастают. Постепенно боль «теряет» локализацию и у пациента начинает болеть «в целом» голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
2. Осложнения носового дыхания. У больного «заложен» нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложено обе половины носа. Осложнения носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременно заложенность правой и левой половин носа.
3. Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные, при т.н. катаральном гайморите) или гнойные (желтые, зеленые, при т.н. гнойном гайморите) выделения из носа. Этого симптома может и не быть, если сильно заложен нос, поскольку затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
4. Повышение температуры тела до 38 ° C и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
5. Общее недомогание больного. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

При подостром и хроническом гайморите указанные признаки выражены значительно слабее.

Хронический гайморит иногда протекает скрыто, может осложняться сепсисом. Самое опасное, что может вызвать хронический гнойный гайморит, – менингит (воспаление мозговой оболочки) и даже абсцесс головного мозга. Кроме того, существует опасность таких заболеваний, как миокардит, поражения почек, а также гайморит может служить источником генерализованной инфекции.

Диагностика и лечение гайморита

Диагноз гайморит ставится на основе клинических данных и результатов рентгенография или компьютерной томографии придаточных пазух носа.

Лечение острого гайморита – консервативное, хронического – часто хирургическое.

ГАЙМОРИТ

ГАЙМОРИТ (highmoritis; гаймор[ова пазуха] + -itis; син.: antritis maxillaris, sinusitis maxillaris, maxillitis) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, иногда с вовлечением в процесс ее надкостницы и костной стенки. Заболевание может быть острым и хроническим. Для Г. у детей более характерны острые формы.

Содержание

Этиология и патогенез

Острый Г. чаще развивается после перенесенного гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, ринита, кори, скарлатины и нек-рых других заболеваний, а также при воспалительных заболеваниях зубов. Реже острый Г. развивается при травмах верхней челюсти, операциях на альвеолярном отростке или в полости носа. Провоцирующим фактором может явиться переохлаждение на фоне снижения реактивности организма. Хрон, воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патол, секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия раковин, искривления носовой перегородки, закрывающие или суживающие выводные отверстия верхнечелюстных пазух.

При бактериол, исследовании в содержимом пазухи или промывных водах обнаруживаются стрептококки, стафилококки, диплококки и другие микроорганизмы. В нек-рых случаях при бактериоскопии выявляются дрожжеподобные грибки.

В период вспышки гриппа обнаруживаются вирусы, реже антитела к ним.

Учитывая пути проникновения инфекции, различают риногенный (чаще у взрослых), гематогенный (в основном у детей), одонтогенный и травматический Г. Выделяют также особые формы Г.— вазомоторный и аллергический. Вазомоторный Г. развивается у людей с неустойчивой нервной системой, когда под влиянием отрицательных эмоций происходит расширение сосудов, вызывающее отек слизистых оболочек носа и придаточных пазух. В основе аллергического Г. лежит аллергическая реакция в тканях верхнечелюстной пазухи.

Патологическая анатомия

Острый Г. протекает в виде катарального (серозного) и гнойного воспаления. Иногда это стадии одного и того же процесса. Микроскопически обнаруживаются явления альтерации, пролиферации и экссудации. В зависимости от преобладания того или иного процесса макроскопическая картина может быть крайне разнообразной. При серозном воспалении слизистая оболочка утолщена, инфильтрирована, может заполнять весь просвет пазухи. Поверхность ее становится бугристой. Цилиндрический мерцательный эпителий, выстилающий пазуху, часто сохранен, иногда наблюдается частичное отторжение его. Характерна инфильтрация слизистой оболочки клеточными элементами, в основном лимфоцитами и полинуклеарами. Часто в ее толще образуются различных размеров полости, заполненные экссудатом, к-рый может также заполнять сохранившийся просвет пазухи. Сосуды резко расширены, вокруг их просвета отмечается клеточная инфильтрация. При переходе процесса в гнойный слизистая оболочка покрывается гнойными налетами, экссудат становится гнойным. Часто обнаруживаются кровоизлияния, к-рые при гриппе могут быть многочисленными, экссудат в этом случае принимает геморрагический характер.

При хрон. Г. патологоанатомические изменения еще более разнообразны. Обычно выделяют катаральную, гнойную, полипозную, гнойно-полипозную формы. Изменения при хрон, катаральном и гнойном Г. сходны с таковыми при остром, но более выражены. При катаральной форме процесс в слизистой оболочке чаще доходит до глубоких слоев, иногда наблюдаются кисты, диффузные гипертрофии. При гнойном воспалении слизистая оболочка отечна и утолщена, обнаруживаются полости (псевдокисты) за счет расширения лимф, щелей выпотом. Отмечается образование истинных кист вследствие сдавления протоков слизистых желез.

Гиперплазия и серозное пропитывание ведут к диффузным гипертрофиям и образованию полипов. Ткань полипа отечна; отмечается плазмоцеллюлярная или лимфоидная инфильтрация; наличие эозинофилии свидетельствует об аллергической природе полипа. В зависимости от преобладания железистой или грануляционной ткани могут встречаться аденоматозные или грануляционные полипы. Признаком Г. аллергического происхождения является увеличение числа тучных клеток (см.), к-рые сосредоточиваются в основном вокруг сосудов и желез. Тучные клетки обнаруживаются также в полипозной жидкости, и количество их отражает остроту аллергического процесса.

При хрон. Г. просвет пазухи часто выполняется экссудатом, к-рый может быть серозным, гнойным, содержать холестеатомные массы (ложная холестеатома). Утолщение слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией всех ее слоев, фиброзом. Отмечается разволокнение, разрыхление и фрагментация субэпителиальной базальной мембраны. Изменяется содержание нейтральных и кислых мукополисахаридов, особенно гиалуроновой к-ты с явлениями ее деполимеризации, нарушается каркас аргирофильных волокон и мембран кровеносных сосудов. При вовлечении в процесс периоста и костных стенок в последних обнаруживаются деструктивные и гиперпластические процессы. При преобладании деструкции наблюдается истончение, распад и секвестрация костных стенок.

Клиническая картина

Для острого Г. характерны озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности, часто иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Боль в области пораженной верхнечелюстной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку. По характеру боль резкая, интенсивная и постоянная, сопровождается чувством распирания, усиливается при наклоне головы, кашле и чиханье. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, насморк (часто односторонний) с обильным отделяемым слизистого (катаральный Г.), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный Г.). На стороне пораненной пазухи снижается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы наблюдается припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века.

При риноскопии (см.) отмечается отек, гиперемия слизистой оболочки носовой полости, средний носовой ход сужен, в нем видна характерная полоска слизи или гноя. Если голову больного наклонить вниз и вбок, пораженной пазухой кверху, то наблюдается истечение отделяемого из пазухи — симптом Заблоцкого—Десятовского.

Для хрон. Г. характерна общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа. Отделяемое из носа может быть слизистым, серозным, гнойным. Обоняние снижается, нередко наступает аносмия (см.). При риноскопии, помимо воспалительных изменений слизистой оболочки, к-рые проявляются отечностью, утолщением, синюшностью, часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин. Наблюдается полоска отделяемого в среднем носовом ходе. При полипозных формах полипы могут выполнять всю полость носа и спускаться в носоглотку (хоанальный полип). Для вазомоторного и аллергического Г. характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиника обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром Г.

Осложнения

Иногда при острых, но чаще при хрон. Г. как у взрослых, так и у детей встречаются внутричерепные осложнения в виде отека мозговых оболочек, серозного или гнойного менингита (см.), менингоэнцефалита, флебита синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса (см.), пахименингита (см.), риногенного абсцесса мозга (см. Головной мозг, абсцесс), риногенного арахноидита (см.). Наиболее часты они в период эпидемии гриппа. Могут быть орбитальные осложнения: реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, ос те опери ости ты глазницы, флегмона, тромбоз вен глазницы и др. Встречается также периостит верхней челюсти.

Диагноз

Диагноз уточняется при диафаноскопии (см.), рентгенографии (см. Гайморография, Придаточные пазухи носа, рентгенодиагностика заболеваний), эхографии (см. Ультразвуковая диагностика). Широко применяется диагностическая пункция пазухи, позволяющая уточнить наличие экссудата и его характер. Одновременно можно произвести промывание пазухи, биопсию, взять отпечатки. Рядом авторов предложены оптические приборы для эндоскопии верхнечелюстных пазух (см. Антроскопия).

Лечение

При остром Г. и обострении хрон. Г. назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства (3% раствор эфедрина, нафтизин и др.), к-рые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания, введения в полость носа на ватных тампонах. Из физиотерапевтических средств назначают соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при переходе процесса в хронический можно использовать микроволновую терапию, электрофорез различных лекарственных веществ (антибиотиков, гормонов и др.), диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. Для лечения хрон. Г. аллергического происхождения используют средства неспецифической гипосенсибилизации (препараты хлорида кальция, антигистаминные препараты, преднизолон, кортизон, АКТГ, гистоглобин и др.) и специфической десенсибилизации (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцнны). При грибковых Г. показаны антигрибковые препараты (нистатин, леворин и др.) per os, а также для введения в пазуху.

Гайморит. Причины, диагностика и лечение.

Гайморит – это один из видов синусита, наиболее часто встречающихся, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (гайморовой полости) .

Гайморит возникает как осложнение при остром насморке, гриппе и кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Придаточные пазухи носа – это образование в виде небольших пещерок, имеющих связь с полостью носа. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморовой синус.

Причины и факторы возникновения и развития гайморита

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы, что проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс.

Факторы, способствующие возникновению гайморита :

• Состояние, которое нарушает дыхание носом: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей – аденоиды, аллергические заболевания носа;
• Нарушение иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, аллергические состояния и др..;
• Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита;
• Бактерионосительство;
• Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
• Течение заболевания: симптомы и осложнения

По течению различают острый, подострый и хронический гайморит.

К симптомам острого гайморита относятся:

• Появляются неприятные ощущения в носу и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Боли – менее выражены утром, но ближе к вечеру нарастают. Постепенно боль «теряет» локализацию и у пациента начинает болеть «в целом» голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
• Осложнения носового дыхания. У больного «заложен» нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложено обе половины носа. Осложнения носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременно заложенность правой и левой половин носа.
• Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные, при т.н. катаральном гайморите) или гнойные (желтые, зеленые, при т.н. гнойном гайморите) выделения из носа. Этого симптома может и не быть, если сильно заложен нос, поскольку затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
• Повышение температуры тела до 38 ° C и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
• Общее недомогание больного. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

При подостром и хроническом гайморите указанные признаки выражены значительно слабее.

Хронический гайморит иногда протекает скрыто, может осложняться сепсисом. Самое опасное, что может вызвать хронический гнойный гайморит, – менингит (воспаление мозговой оболочки) и даже абсцесс головного мозга. Кроме того, существует опасность таких заболеваний, как миокардит, поражения почек, а также гайморит может служить источником генерализованной инфекции.

Диагностика и лечение гайморита

При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу. Для подтверждения диагноза назначаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение гайморита обычно консервативное, направленное, главным образом, на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин). При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (галазолин). Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Уважаемые читатели сайта! Статьи не являются рекомендациями. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гайморит у взрослых

Гайморит может развиваться в любом возрасте. Чаще всего этим заболеванием болеют в холодное время года. Основная причина развития гайморита – занесение вирусной и бактериальной инфекции. Гайморит может также развиваться в виде осложнения ринита и других заболеваний дыхательной системы.

Среди других причин заболевания:

• Аллергические заболевания;
• Анатомические нарушения строения носовой полости;
• Ослабленный иммунитет;
• Грипп и ОРВИ;
• Полипы и аденоиды.

Если не лечить острый гайморит, он может перерасти в хронический, при котором периодически происходят обострения воспалительного процесса с выделением большого количества слизи.

Причины гайморита

К основным причинам гайморита относят:

вирусы. Гайморит достаточно часто может развиваться на фоне ОРВИ. Чаще всего такой гайморит проходит сам собой;

бактерии. Бактериальный гайморит наиболее опасный тип заболевания, так как он характеризуется скоплением большого количества гноя, что может способствовать образованию абсцесса и вовлечь соседние органы;

Симптомы гайморита у взрослых

К симптомам гайморита относят:

• Слабость;
• Заложенность носа;
• Выделения из носа;
• Озноб;
• Повышенная температура;
• Боль, которая отдает в глаз, зуб, голову.

Гайморит достаточно серьезное заболевания и при отсутствии лечения он может стать источником осложнений. Наиболее частые осложнения гайморита – переход в хроническую форму, развитие ангины, бронхита и пневмонии.

Лечение гайморита у взрослых

Какие антибиотики применять при гайморите ?

Выбор антибиотика при гайморите зависит от тяжести процесса и вызвавшего его возбудителя. Наиболее эффективными при гайморите являются:

Ампициллин, азитромицин, клиндамицин, антибиотики группы цефалоспоринов;

Какие капли можно применять при гайморита?

В начальной стадии гайморита, в особенности при заложенности носа, могут быть полезны сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек слизистой носа и гайморовых пазух, дышать становится легче. К сосудосуживающим средствам относят:

Хорошо промывают слизистую и препятствуют скоплению слизи и гноя препараты на основе чистой морской воды. Эти препараты не содержат химических веществ, поэтому не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним относят: