Все об астме методы л

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – воспалительный процесс дыхательных путей, характеризующийся хроническим течением. Заболевание не связано с непосредственным воздействием инфекционных агентов.

Бронхиальную астму важно лечить комплексно: это позволит избежать ее обострений и не допустить летального исхода. В этой статье представлены основные методы терапии и отзывы о лечении бронхиальной астмы.

Можно ли вылечить бронхиальную астму

воздействие на ба

Бронхиальная астма – заболевание, имеющее иммунно-аллергическое происхождение. Для этой болезни характерно хроническое течение с прогрессирующим развитием: у больного периодически возникают приступы, вызывающие удушье.

При этом заболевании в органах дыхательной системы возникают воспалительные процессы, вызывающие гиперреактивность бронхов. Из-за этого малейший контакт с раздражителями и аллергенами приводит к обструкции дыхательных путей, ограничению скорости потока воздуха и удушью.

В периоды ремиссии, когда приступы удушья отсутствуют, в бронхах сохраняется воспалительный процесс.

Бронхиальная астма развивается по-разному: наименее тяжелый случай – эпизодическая форма, наиболее – неконтролируемая, персистирующая.

Заболевание может вызывать тяжелые осложнения: эмфизему легких, вторичную сердечно-легочную недостаточность. Есть риск возникновения астматического статуса, при котором приступы удушья следуют один за другим, и купировать их не удается. Это может привести к летальному исходу.

Также это заболевание в запущенных случаях приводит к инвалидности. Корректное и системное лечение бронхиальной астмы позволяет улучшить состояние больного и повысить качество его жизни.

Поскольку описываемое заболевание относится к патологическим процессам хронического течения, избавиться от него навсегда невозможно. На сегодняшний день в современной медицине не подтверждено ни одного случая, когда больной вылечил астму полностью.

Специалисты подчеркивают, что даже если у больного на протяжении нескольких лет подряд не возникают симптомы хронического воспалительного процесса органов дыхания, это не свидетельствует об излечении. Отсутствие клинической картины в данном случае указывает на продолжительный период ремиссии, который может завершиться в любой момент.

Несмотря на сложности, течение бронхиальной астмы можно и нужно контролировать, причем в течение всей жизни. Постоянное соблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов, ограничение контакта с аллергенами и соблюдение лечебной диеты предотвращают возникновение приступов удушья и улучшают качество жизни больного.

Как лечить бронхиальную астму

Отзывы специалистов о методах лечения бронхиальной астмы указывают на то, что терапия обязательно должна иметь комплексный характер.

Основными компонентами лечения данного заболевания являются:

использование медикаментов. Страдающим от астмы необходимо применять препараты с содержанием глюкокортикоидов и кромонов. Первые спасают больного при приступах удушья, вторые используются для профилактики обострений. Также для лечения бронхиальной астмы используют отхаркивающие и муколитические средства для отведения мокроты из бронхов, противоаллергические препараты, необходимые для снятия симптомов аллергии, которой обычно сопровождается воспалительный процесс;
применение ингаляторов. Ингаляционные препараты эффективно борются с симптоматикой бронхиальной астмы, оказывают помощь при удушьях;
проведение физиотерапевтических процедур. Пациентам с бронхиальной астмой в периоды обострения показаны магнитотерапия, аэрозольтерапия, аэроионотерапия, лазеротерапия. При ремиссии рекомендуется фонофорез, солнечные и воздушные ванны, электрофорез, водолечение;
массаж грудной клетки. Такой метод терапии применяется в периоды обострения и ремиссии;
применение народных средств. Различные настойки и отвары, приготовленные по народным рецептам, можно использовать только после консультации с врачом, чтобы не усугубить состояние больного. Этот способ терапии не может быть основным: он лишь дополняет основной курс лечения, основанный на традиционных методиках.

Комплексное лечение бронхиальной астмы может проводиться в специализированных учреждениях – оздоровительных санаториях. Специалисты предлагают, помимо стандартной медикаментозной терапии, ряд лечебных процедур, среди которых:

бальнеотерапия;
лечение морской водой, растениями, кислородом;
спелеотерапия (пребывание в соляных пещерах);
ароматерапия;
грязелечение.

Традиционная медицина

Лечение астмы

Специалисты рекомендуют больным, страдающим астмой, лечиться с помощью специфических лекарственных препаратов.

Пациентам назначают целый ряд медикаментов.

Основная терапевтическая задача приема препаратов при бронхиальной астме – расширение просвета бронхов, уменьшение воспаления и снятие бронхоспазма. В группу используемых медикаментов входят:

бета-адреномиметики короткого действия. Эти препараты, которые называют бронхолитиками, обычно вводятся ингаляционным путем. Они купируют острые приступы;
бета-адреномиметики продолжительного действия. Они также вводятся ингаляционно;
холинолитики. Препараты этой группы уменьшают спазм мускулатуры бронхов;
теофиллины. Лекарственные средства этой группы предотвращают дыхательную недостаточность, оказывают бронходилатирующее действие;
глюкокортикостероиды. Препараты для лечения бронхиальной астмы, содержащие гормоны, обладают противовоспалительным эффектом. Они влияют на слизистую оболочку бронхов, оказывая противоотечное и противоаллергическое действия. Многие глюкокортикостероиды выпускаются в форме ингаляторов;
антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Лекарственные средства данной группы оказывают противовоспалительное действие;
отхаркивающие препараты (сиропы на основе корня солодки, чабреца, алтея). Их задача – стимуляция сокращения мышц дыхательных путей, благодаря чему мокрота выходит наружу;
муколитики. Такие препараты разжижают мокроту и уменьшают ее выработку, а также облегчают выведение;
препараты с противоаллергическим действием. Они купируют симптомы аллергии, которыми часто сопровождается течение бронхиальной астмы.

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени тяжести заболевания:

на начальных стадиях бронхиальной астмы, которые характеризуются эпизодическими приступами, назначают ингаляционные средства для снятия симптомов. Обычно в их роли выступают бета-адреномиметики непродолжительного действия;
на второй стадии заболевания назначают противовоспалительные средства из группы кортикостероидов или антилейкотриеновых препаратов. В этом случае пациент продолжает использовать ингаляционные бронхолитические средства;
на третьей стадии патологии целесообразна комбинированная терапия. Больному назначают ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах и бета-адреномиметики длительного действия. При необходимости назначают препараты-теофиллины длительного действия;
если у пациента была выявлена бронхиальная астма четвертой степени тяжести, назначают ингаляционный глюкокортикостероид, бета-адреномиметик длительного действия, а также антилейкотриеновое средство;
в наиболее тяжелых случаях используют большое количество препаратов, направленных на лечение астмы. Помимо ингаляционных кортикостероидов для снятия приступов, назначают гормоны системного действия.

Представленные схемы лечения в большей степени подходят взрослым, детям терапию корректируют в соответствии с возрастными особенностями.

Метод Бутейко

Необходимо упомянуть о методе лечения астмы по Бутейко. Его суть заключается в оптимизации дыхательного процесса за счет выполнения специальных упражнений.

Специалист, который разработал этот способ лечения, считал, что именно неправильное дыхание приводит к множеству заболеваний, включая астму. Бутейко, который сам страдал от астмы, утверждал, что глубокие вдохи и выдохи уменьшает содержание в крови кислорода, что провоцирует его дефицит в организме.

Кислородное голодание является причиной нарушения обменных процессов, а это провоцирует спазм сосудов и бронхов.

Прежде чем начать лечение таким способом, пациент проходит подготовку. Ему необходимо исследовать свое дыхание. Далее больной изучает особенности гимнастики.

Дыхательные упражнения выполняют натощак.

В комплекс упражнений входит ряд элементов, выполнение которых возможно разными способами:

вначале пациент садится на стул, выпрямив спину. Ладони располагаются на коленях. Нужно дышать неглубоко – так, чтобы дыхание было едва заметным, и возникло ощущение, будто дышать невозможно. Заниматься таким образом нужно в течение 10 минут;
далее выполняют дыхательные движения, задействуя грудь и живот. Вдох и выдох продолжаются не более 7,5 секунды. Пауза между вдохами и выдохами составляет по 5 секунд;
далее выполняют точечный массаж носа, при этом максимально задержав дыхание;
дышат по очереди правой и левой ноздрей, прикрывая противоположную. Выполнить по 10 раз на каждую сторону;
делают такие дыхательные движения: на вдохе втягивают живот, фиксируются на 7,5 секунды. Выдох нужно делать максимально полный, длительность также 7,5 секунды. Выполнить 10 раз. Пауза между подходами – 5 секунд;
осуществляют вентиляцию легких. На протяжении одной минуты выполняют 12 очень глубоких вдохов и выдохов, по 5 секунд каждый. На предельном выдохе необходимо один раз максимально задержать дыхание.

Заключительная часть лечебной дыхательной гимнастики – проведение уровневого дыхания. Делают это таким образом:

в течение минуты делают вдох, выдох, затем паузу. Продолжительность каждого элемента – 5 секунд;
в течение двух минут делают вдох, затем паузу и после этого – выдох. Выполнять все по 5 секунд;
в течение трех минут делают вдох, паузу и выдох. Вдох и выдох – по 7,5 секунды, пауза длится 5 секунд;
в течение четырех минут делают вдох, паузу, затем выдох и снова паузу. Каждый элемент – по 10 секунд.

После уровневого дыхания по одному разу задержать дыхание при выдохе, а затем – при вдохе. Далее максимально задержать дыхание в положении сидя, затем – шагая на месте, и в заключение – приседая (от 3 до 10 раз).

Снова присесть на стул, выровнять спину, расслабиться. Дышать полной грудью, постепенно уменьшая вдохи и выдохи, до тех пор пока дыхание не станет практически незаметным.

Нетрадиционные методы

Травы

Существуют альтернативные методы лечения или, как их еще называют, нетрадиционные. Это разнообразные народные рецепты, гомеопатия, самовнушение.

Врачи подчеркивают, что данные способы лечения работают только в том случае, если комбинировать их с традиционными методами лечения.

К нетрадиционным способам можно отнести следующие:

прием настоя на сосновых шишках. Чтобы приготовить его, нужно положить в термос 3-5 вымытых сосновых шишек и кусок смолы этого же дерева (не более 2 см в диаметре). Залить компоненты 500 мл горячего молока. Тщательно все смешать, дать настояться в течение четырех часов. После этого процедить настой, шишки убрать. Выпивать утром и вечером по стакану полученного лечебного средства. Продолжительность лечения – как минимум месяц, но не более двух;
применение сборного отвара растительных компонентов. Нужно подготовить цветки календулы, ромашки, а также перченую мяту, мать-и-мачеху, подорожник, анис, багульник, корень солодки, фиалки и девясила. Перечисленные компоненты необходимо высушить. Взять все травы в равных частях, измельчить, смешать. Отобрать столовую ложку полученной смеси, залить 1,5 литра кипятка. Дать настояться 3-4 часа, процедить. Принимать по 50 мл средства после приемов пищи;
использование средства на основе топинамбура. Корнеплоды очистить от кожицы, натереть на мелкой терке. Взять 2 столовые ложки полученной массы, залить стаканом кипятка. Дать постоять 2 часа, накрыв емкость крышкой. Принимать по четверти стаканы 4 раза в день.

Некоторые астматики оставляют положительные отзывы о лечении астмы гомеопатическими препаратами.

При хроническом воспалительном процессе органов дыхательной системы подходят многие гомеопатические средства.

Несмотря на то что гомеопатические средства не признаются официальной медициной, перед их применением следует обязательно консультироваться с врачом. Важно обсудить вопросы дозировки. Кроме того, конкретный вид гомеопатического средства назначается при определенных условиях: например, некоторые виды рекомендуют пациентам, у которых, помимо астмы, выявлена гипертоническая болезнь, и они не подходят в случае, если астма осложняется вазомоторным ринитом.

Возможности «другого лечения» нельзя отрицать, но следует помнить, что методики альтернативной терапии не должны заменять традиционные.

Отзывы людей об эффективности методов лечения астмы

соляная пещера

Многие пациента оставляют свои отзывы о лечении бронхиальной астмы, которые полезны для тех, кто страдает этим заболеванием.

Обычно пациенты подчеркивают, что перепробовали много средств, позволяющих добиться ремиссии.

При обострениях большинство больных используют ингаляционные препараты.

Некоторые пациенты едут отдыхать в Крым, степные районы (города Феодосия и Судак) – климат этих мест сухой. После пребывания в таких условиях приступы отступают на довольно длительное время. Об этом упоминает каждый третий больной, отдыхавший в Крыму.

Некоторые больные подчеркивают, что на состояние хорошо влияет посещение соляных пещер.

Периодически пациенты делают ингаляции с помощью специального прибора — небулайзера, соблюдают диету, исключают контакты с аллергенами. Все это помогает избежать частых приступов

Гимнастику по методу Бутейко практиковали многие: судя по отзывам, она помогает далеко не каждому.

Профилактика обострений астмы

Причины астмы

Чтобы максимально снизить риск приступов при бронхиальной астме, нужно следовать таким правилам:

отказаться от вредных привычек. Необходимо не только отказаться от сигарет, но и избегать мест, в которых курят;
чаще бывать на свежем воздухе, ограничить время нахождения в местности с загрязненным воздухом;
своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей;
избегать тесного контакта с домашними животными;
избегать пыли, пыльцы цветущих растений.

При бронхиальной астме необходимо соблюдать диету. Режим питания подразумевает полное исключение продуктов, которые могут спровоцировать приступ удушья. Важно помнить о следующем:

употребление соли нужно строго ограничить. В сутки ее можно не более 8 г;
необходимо исключить из рациона все виды орехов;
куриные яйца, морепродукты и морская рыба, цитрусовые, грибы, клубника и малина – сильнейшие аллергены, поэтому следует отказаться от их употребления;
важно избегать продуктов и блюд, в составе которых содержатся гистамины и тиамин. Больше всего подобных веществ содержится в спиртосодержащих напитках, сыре, копченостях (особенно в сырокопченых колбасах), рыбных консервах;
все приправы и специи, включая натуральные (хрен, лук, чеснок), необходимо исключить из меню.

Газированные напитки, мед, кофе и шоколад также вызывают аллергические реакции.

Все продукты промышленного производства содержат большое количество красителей и ароматизаторов, опасных для здоровья астматика, поэтому их необходимо избегать.

Меню больного может состоять из свежих фруктов и овощей, которые нужно варить и запекать, овощных супов и вегетарианских борщей, овощного рагу, паровых тефтелей, изредка – крупяных гарниров.

Что касается способа приготовления пищи, то больным бронхиальной астмой следует употреблять отварные, тушеные и запеченные блюда. От жареных продуктов необходимо отказаться полностью.

Заключение

При бронхиальной астме необходимо систематическое лечение, отзывы о различных методах можно найти на форумах, посвященных данному заболеванию. В основе терапии – прием лекарственных препаратов, купирующих приступы и предотвращающих рецидивы.

Основное лечение дополняется соблюдением диеты, физиотерапевтическими процедурами, выполнением дыхательной гимнастики. Грамотное соблюдение предписаний, данных врачом, в течение всей жизни позволяет больному избежать инвалидности и летального исхода.

Источник

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
средняя — частота приступов ежедневная
тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Источник