Вспышка кори что делать

В последнее время сообщения о новых вспышках этого заболевания на территории России стали появляться все чаще.

Пока у нас эти случаи носят спорадический характер, в соседней Украине уже вовсю говорят о возможном объявлении эпидемии — там только с начала нынешнего года заболели более 18 тысяч человек.

Заболеваемость у нас, к счастью, гораздо ниже, но тревожная тенденция налицо: по данным Роспотребнадзора, в декабре 2018-январе 2019 количество больных выросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Кто в первую очередь находится под ударом и как его можно предупредить?

Она не безобидна!

В то время как по телевизору и в печатных СМИ сообщают о тяготах переносимости кори и ее последствиях, в интернете периодически появляются оптимистичные сообщения переболевших, о том, что, дескать, не так уж эта болезнь и страшна. Более того, переболеть даже полезно — мол, корь каким-то чудесным образом защищает организм от рака. Среди адептов этой теории появилось даже понятие «коревая вечеринка»: на нее приглашаются больные-распространители инфекции и жаждущие ее «подхватить».

Заразиться корью при контакте с инфицированным проще простого: 90% тех, кто не имеет иммунитета к кори, заболеют.

Больному человеку достаточно чихнуть в помещении и уйти, и в течение еще как минимум двух часов там можно заразиться.

Инфекция распространяется восемь дней: за четыре дня до появления высыпаний и четыре дня после.

Корь может протекать тяжело и с серьезными осложнениями во всех возрастных группах, но наиболее уязвимы перед ней дети младше 5 лет, взрослые старше 20 и беременные женщины. Болезнь сопровождается стойкой лихорадкой до 40°С и выше, слабостью и общим тяжелым состоянием, при этом специфического лечения не существует.

Но это не самое страшное. Корь наносит сокрушающий удар по иммунной системе.

Примерно у трети больных развиваются осложнения — от диареи, появляющейся в 8% случаев, до отита (5-10% случаев), пневмонии (у 6% больных) и даже воспаления мозга — энцефалита (в 1 из 1000 случаев).

Корь как лекарство?

Что касается противораковой «эффективности» кори, то слухи о ней, мягко говоря, преувеличены, хотя некоторая связь между инфекцией и злокачественными опухолями действительно есть.

В 2014 году были опубликованы результаты экспериментального лечения, основанного на применении вируса кори при резистентной множественной миеломе. Пациентка американской Mayo Clinic действительно вошла в ремиссию после такой терапии. Врачи полагают, что результат обусловлен крайне высокой дозой вируса – ее бы хватило, чтобы вакцинировать около 10 миллионов человек!

Но ученые предупреждают: один успешный случай в истории медицины не свидетельствует о магической противораковой силе вируса кори. И тем более не является основанием отказа от вакцинации от тяжелого, а то и смертельного заболевания.

В сети также можно отыскать утверждения «специалистов» о том, что, переболев корью, мы получаем защиту не только от рака, но и от атопического дерматита, астмы и аллергии в целом. Все они не выдерживают критики, а исследования, которые приводятся в качестве «доказательств», либо трактуются неверно, либо не соответствуют требованиям доказательной медицины, а, следовательно, их результаты попросту некорректны.

Читайте также:

Корь в Европе

Ведущие инфекционисты, авторитетные учреждения здравоохранения, в том числе ВОЗ, Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC, настойчиво рекомендуют прививаться от кори всем, у кого нет противопоказаний. Их очень немного:

• беременность, в том числе и планируемая (как минимум за три месяца до зачатия)
  
• тяжелый иммунодефицит
  
• тяжелая аллергическая реакция при введении предыдущей дозы вакцины от кори.
  

Руководство к действию.

Итак, как же защитить себя и своих детей от кори?

1. Защита для ребенка.

До 6 месяцев ребенок защищен антителами, циркулирующими в крови вакцинированной или переболевшей корью матери. После полугода защита сводится на нет.

Первая вакцинация проводится в 1 год. Во время эпидемии кори разрешено прививать ребенка раньше, в 6 месяцев.

При этом в год ребенка вновь вакцинируют, согласно графику. Таким образом, он получит три вакцины вместо запланированных двух.

Повторная вакцинация — 6 лет.

Эффективность защиты после первой вакцинации 93%, после второй — 97%.

Таким образом, даже привитые дети и взрослые могут заболеть, однако у них болезнь протекает в легкой форме и, как правило, без осложнений.

2. Защита для взрослого

Под угрозой инфицирования находятся непривитые или однократно привитые взрослые.

Взрослым, которые не знают, были ли они привиты, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу кори класса G — IgG. Они вырабатываются после инфицирования или вакцинации и сохраняются в течение жизни.

Их выявление подтверждает инфекционную нагрузку и свидетельствует об эффективной защите от кори. Отрицательный анализ на IgG — повод для немедленной двукратной вакцинации с перерывом между введением вакцин 6 месяцев.

По западным рекомендациям, этот временной промежуток может быть сокращен до 4 недель.

Взрослым, получившим в детстве только одну вакцину, следует как можно быстрее провести повторную вакцинацию.

3. Действия после контакта с больным

Невакцинированным или вакцинированным однократно, контактировавшим с больным корью, следует привиться в течение 72 часов после контакта.

При наличии противопоказаний к вакцинации, например, при беременности, вводят иммуноглобулин (в течение 6 суток после контакта).

В заключение добавим: болеть корью — это практически всегда тяжело и чревато осложнениями, а защититься от нее просто и безопасно: вакцина от кори хорошо переносится и в подавляющем большинстве случаев не имеет побочных эффектов вовсе (1). Но выбор между этими двумя полярными категориями придется сделать каждому из нас, причем не только за себя, но и за своих детей. Хочется верить, что он будет правильным.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

_______________________________

1. MMR (Measles, Mumps, & Rubella) VIS. CDC.

В России зафиксированы новые случаи заболевания корью. Диагноз «корь» – у 39 жителей Новосибирска. В трех учебных заведениях города карантин. Более 50 заболевших – в Рязанской области и Ханты-Мансийском автономном округе. 10 случаев заболевания зарегистрированы в Ивановской области. В Екатеринбурге – 30 случаев кори. Среди заболевших – 23 непривитых ребенка. В Москве отстранены от занятий почти 500 студентов Высшей школы экономики. Все они могли контактировать с учащимся, которому поставлен диагноз «корь». Эксперты считают, что в Россию вирус кори завезен из Европы. Среди стран с превышенным эпидемпорогом по кори – Украина, Грузия, Албания.

Как уберечься от кори, в интервью телеканалу «МИР 24» рассказал врач высшей категории Владимир Котельников.

— Владимир Александрович, здравствуйте. Новосибирск, Рязанская область, Ханты-Мансийск, Екатеринбург… Везде зафиксированы десятки случаев заболевания корью. С чем, на ваш взгляд, связана активизация вируса?

В.К.: Связано это с тем, что корь – вирусное заболевание высокой контагиозности. Раньше говорили, что контакт с корью – результат 100%. Если больной прошел, все должны заболеть. Сейчас говорят, что близко к 100%. Откуда берется больной человек? Дело в том, что против вируса в мире нет лекарства. И лечим мы именно прививками. Это тот же вирус, который помещают в чашки Петри, чтобы он слабел и чтобы ввести его в виде прививки.

— Корью заболевают и дети, которых не прививали, и взрослые, которые были привиты в детстве. Сколько действует прививка?

В.К.: Раньше нам говорили так, что тот, кто переболел корью, и тот, кто получил прививку, пожизненно не должен болеть. Но, к сожалению, все меняется. Как все заболевания. И бывают случаи, когда люди, которые переболели корью, повторно заболевают.

— Может быть, вирус кори мутирует, как и вирус гриппа? Поэтому старые прививки могут и не сработать.

В.К.: Нет, скорее всего, старые прививки срабатывают, но вся беда в том, что многие не прививают своих детей. До года ребенок не нуждается в прививке, потому что он защищен от матери. А если старше, то обязательно нужно прививать, потому что у него антител к кори нет. А корь имеет контагиозность 100%. Никуда не денешься.

— Я читал, что корь в восемь раз заразнее гриппа. Правда, что корь – это самое заразное заболевание среди передающихся воздушно-капельным путем?

В.К.: На первом месте. И она необязательно может передаваться от больного человека к человеку, но даже через систему вентиляции. Раньше об этом не думали.

— Означает ли это, что всем жителям городов, где зафиксированы вспышки кори, нужно срочно бежать и делать прививки?

В.К.: Конечно, нужно сделать анализ крови. Он обычно сразу показывает дефицит определенных элементов крови, который характерен для заболевания. Это зависит уже от культуры населения. Еще беда в том, что корь имеет большие осложнения.

— Для взрослого человека корь намного опаснее, чем для ребенка…

В.К.: Намного.

— В прошлом году, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Европе из-за кори умерли 72 человека. О каких осложнениях идет речь?

В.К.: Дело в том, что корь – особая инфекция, которая начинается сверху вниз. Сначала это вроде ангина, гиперемия губ, покраснение глаз, слезотечение. На лице появляются красные пятна. Плюс пятна Бельского-Филатова на слизистой около премоляров, они на фоне красного цвета имеют такие белые зернышки, как посыпаны манкой или известью. Это типичный признак кори. И она постепенно распространяется – в заушницу, дальше шея, потом грудь. Температура до 40, кашель, причем лающий. Но при этом не бывает ангины. Инкубационный период обычно длится от семи до 17 дней. И в первые два дня после контакта с корью человек уже заразный, последующие три дня тоже. Контагиозность очень высокая.

— Какие самые опасные осложнения?

В.К.: Прежде всего, начинаются конъюнктивиты, вплоть до слепоты. Заболевание среднего уха. Дальше – нервная система, невралгия. Печень, желудочно-кишечный тракт…

— Менингит бывает после кори…

В.К.:  Да. Потому что неврологическая симптоматика. Корь же распространяется по сосудам, поэтому естественно. Любой орган, вплоть до заболеваний печени, почек.

— А если человек все-таки заболел, корь как-то можно лечить, избежать этих осложнений?

В.К.: Повторюсь, вся беда в том, что у нас нет вообще никакого лечения. Поэтому мы лечим по симптоматике. Это лечение глаз, полоскания содой, фурацилином. Головную боль. То есть лечение чисто симптоматическое. И притом корь не любит света, поэтому больные боятся света, образуется светобоязнь. Это обычно затемненная комната или настольная лампа в вечернее время, потому что сильно влияет на глаза. Само заболевание проходит недолго, в пределах 7-10 дней. Потом идет выздоровление. Но опять же в молодом возрасте. Потом это намного сложнее. И тяжелее осложнения.