Вторая вакцинация от кори паротита

Содержание
Русское название
Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
Латинское название вещества Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
Vaccinum ad prophylaxim morbillorum, rubeolae, parotitidis (род. Vaccini ad prophylaxim morbillorum, rubeolae, parotitidis)
Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Типовая клинико-фармакологическая статья
1
Фармдействие. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая аттенуированная. Лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 43/85, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических ЛС, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам. Антитела к вирусу кори были обнаружены — у 98% привитых, к вирусу эпидемического паротита — у 96,1% и к вирусу краснухи у 99,3%. Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к кори и краснухе и у 88,4% — к вирусу паротита.
Показания. Активная иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи с возраста 12 мес.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к неомицину и белку куриных яиц), первичный и вторичный иммунодефицит, острые заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинацию следует отложить), беременность.
С осторожностью. Аллергические заболевания и судороги в анамнезе.
Дозирование. Вакцину вводят п/к или в/м в дозе 0,5 мл (перед применением лиофилизат разводят прилагаемым растворителем).
Побочное действие. Гиперемия в месте введения (7,2%), кожная сыпь (7,1%), повышение температуры тела (6,4%), боль и отечность в месте введения (3,1 и 2,6% соответственно), отечность околоушных слюнных желез (0,7%), фебрильные судороги (0,1%).
В отдельных случаях: развитие симптомов, характерных для инфекции верхних дыхательных путей (ринит, кашель, бронхит).
Взаимодействие. Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы при условии введения отдельными шприцами в разные участки тела. Др. живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.
Детям, получившим Ig или др. препараты крови человека, вакцинацию проводят не ранее чем через 3 мес ввиду возможной неэффективности в результате воздействия пассивно введенных антител на вакцинные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи. В случае, если Ig (препарат крови) был введен ранее чем через 2 нед после прививки, последнюю следует повторить.
Особые указания. Схемы вакцинации в разных странах различны и определяются национальным календарем прививок.
Определенная степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунизированным лицам в течение 72 ч после их контакта с больным корью.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. вакцинацию допускается проводить сразу же после нормализации температуры тела.
Наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца не анафилактического характера не являются противопоказанием к вакцинации.
Несмотря на то что иммунодефицит является противопоказаниям для проведения вакцинации, комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи могут быть назначены лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.
Следует учитывать, что после введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены ЛС противошоковой терапии, в т.ч. раствором эпинефрина 1:1000.
Вакцинацию женщин в репродуктивном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации.
Возможно применение вакцины в период лактации после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.
Вакцинация детей до 12 мес может оказаться неэффективной в связи с возможным сохранением у них материнских антител. Однако это не должно служить препятствием для назначения детям данного возраста в ситуациях высокого риска заражения. В таких случаях показана повторная вакцинация после достижения 12 мес возраста.
Вакцина может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным др. комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.
При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 нед после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата.
В связи с тем что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, этанолом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.
[1]
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Что это за заболевания и чем они опасны?
Корь— это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица — восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40°С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д.
Эпидемический паротит. Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового не защищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или нескольких слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: у мальчиков нередко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия, зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит, поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита, воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.
Краснуха — это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.
Какие вакцины используются для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи? Насколько они безопасны?Для иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи используются комбинированные вакцины, содержащие в своем составе живые вакцинные штаммы вирусов против данных инфекционных заболеваний. В индивидуальных ситуациях могут применяться моновакцины, содержащие в своем составе один вакцинный штамм. Используемые вакцины высокоэффективны (из 100 привитых – у 98 человек формируется надежная защита от инфекций) и безопасны. После ммунизации формируется защита на срок 25 лет и более.
По какой схеме проводятся прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи?Курс прививок состоит из однократной вакцинации и ревакцинации. Первую прививку (вакцинацию) проводят в возрасте 12-ти месяцев; вторую прививку (ревакцинацию) — в возрасте 6-ти лет.
Какие реакции возможны на введение вакцин?Все живые комбинированные и моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности (у 2-6 из 100 привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6) день или че-рез 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вред организму. В любом случае при появлении у ребенка реакций либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.
Существуют ли противопоказания для вакцинации?Противопоказанием к введению этих вакцин является наличие тяжелых аллергических реакций на компоненты вакцины (отдельные антибиотики, яичный белок и т. д.). Вакцины против кори, паротита и краснухи не вводятся при наличии иммунодефицита. Решение о введении таких вакцин ВИЧ-инфицированным детям проводится в каждом случае индивидуально. Прививку против кори (в т. ч. в составе комбинированной вакцины) можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки пробы Манту она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее.
Источник
Ежегодно врачами регистрируется более четырёх тысяч фактов заражения паротитом. Вирусная инфекция поражает людей различных возрастных категорий, передаётся воздушно-капельным путём. В целях защиты населения от болезни прививка паротит включена в Национальный календарь вакцинации, что делает её обязательной. По статистике это инфекционное заболевание часто приводит к развитию осложнений, поэтому отказываться от профилактической процедуры врачи не рекомендуют. При этом отдельно стоит отметить опасность паротита для мальчиков – перенесённая в детском возрасте инфекция часто приводит к бесплодию.
Чем опасен паротит, и нужна ли прививка от него
Возбудителем свинки (так ещё называют эпидемический паротит) является РНК-содержащий вирус. Передаётся от человека человеку, болеют только люди. Инфекция в первую очередь поражает центральную нервную систему и железистые органы. При этом инкубационный период заболевания в среднем длится две недели, но может достигать трёх недель. Инфицированный человек начинает распространять инфекцию за два дня до проявления специфических признаков болезни и продолжает делать это в течение девяти дней с момента развития характерных симптомов. Сначала у пациента поднимается температура, появляются слабость, вялость, позже возникают болезненные ощущения при пережевывании пищи, обусловленные отёком слюнных желез.
Методы эффективной медикаментозной терапии для лечения свинки в медицине неизвестны. Назначается симптоматическая поддержка. В стандартных ситуациях выздоровление наступает через неделю.
Своевременное диагностирование и лечение паротита снижает риск осложнений. В противном случае у пациента могут развиться:
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- менингит;
- глухота.
Воспаление оболочек головного мозга считается самым страшным последствием, без должного лечения наступает летальный исход. Именно поэтому прививка от паротита включена в Национальный календарь и является обязательной. Здесь же стоит отметить, что прививка от свинки мальчикам позволяет предотвратить развитие орхита (воспаления яичка), приводящего к возникновению бесплодия после перенесённой болезни.
Виды вакцинных препаратов
Для иммунопрофилактики эпидемического паротита используют живые вакцины. Это обычно комбинированные составы: корь-паротит и корь-краснуха-паротит. Последняя в фармацевтической классификации обозначается как MMR и включает аттенуированные (ослабленные) вирусы всех трёх болезней.
Вакцинация против паротита на территории нашей страны может выполняться с одним из четырёх разрешённых препаратов.
- Вакцина ЖПВ – расшифровка у неё следующая: живая паротитная вакцина (культуральная). Выпускается данная паротитная вакцина отечественным производителем, представляет собой лиофилизат (порошкообразная субстанция, которую необходимо разводить перед применением) для подкожного введения.
- Паротитно-коревая живая культуральная вакцина. Практически аналогична предыдущему препарату, компоненты в составе позволяют выполнить детям прививку от кори и паротита одной инъекцией. Выпускается отечественным производителем.
- Вакцина MMR II, производства Голландии. Сложнокомпонентный препарат, позволяющий одновременно выполнить иммунизацию от вирусов кори, краснухи и паротита. Особенностью вакцины является формирование антител, которые сохраняют способность к защите организма в течение 11 лет. Далее требуется ревакцинация, а пациентам в возрасте старше 22 лет рекомендована ревакцинация каждые 10 лет.
- Вакцина Приорикс производства Великобритании. Форма выпуска – лиофизилиат, предназначенный для внутримышечного введения. Как и в предыдущем случае, вакцина содержит в составе ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи. Отмечается высокая эффективность препарата, иммунитет к паротиту при первой инъекции вырабатывается в 96 % случаев.
Выбор препарата, с которым будет проводиться вакцинация, осуществляется лечебным учреждением. Родители ребёнка могут заменить одну вакцину другой, согласовав данную возможность с лечащим врачом.
Показания и противопоказания
Вакцина паротит является обязательной. Если родители или опекуны ребёнка не оформляют медотвод от прививки или же не подписывают отказ от иммунизации, прививка делается согласно Национальному календарю. В соответствии с регламентом, первичное введение антигенов осуществляется в возрасте 9-15 месяцев, ревакцинация – от полутора до шести лет. Временной интервал между первым и вторым уколами должен составлять не менее месяца.
Однако существует ряд заболеваний, которые являются противопоказаниями к прививке:
- ВИЧ-инфекция;
- онкология;
- туберкулёз;
- патологии крови.
ВИЧ-инфицированным детям и подросткам без признаков иммуносупрессии вакцинация разрешена.
Не прививают детей, у которых выявлены:
- инфекционные заболевания и другие острые состояния;
- обострение хронических заболеваний.
В этом случае вакцинация откладывается до момента стабилизации состояния пациента, при переливаниях крови срок медотвода составляет три месяца.
Не делают прививки:
- беременным;
- пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
- аллергикам.
Аналогичные противопоказания действуют и для противокоревой вакцины, так как антигены эпидемического паротита и кори обычно вводятся одновременно.
Решение о возможности вакцинации пациента принимает врач на основе предварительного осмотра.
Как происходит вакцинация
Выделяют два вида вакцинации: плановую и экстренную. В первом случае введение вакцины соответствует утверждённому графику. При экстренной вакцинации пациенту делают инъекцию незамедлительно после того, как у контактирующих с ним людей был выявлен паротит – максимальный период составляет 72 часа.
Способ введения паротитной вакцины
Вакцины отечественного производства вводятся подкожно, в верхне-наружную треть плеча. Бельгийский и голландский препараты вводятся строго внутримышечно. Допускается инъекция в бедро или плечо. Подробное описание места введения прописано в инструкции по применению.
Календарь вакцинации
Первая инъекция от свинки ставится ребёнку в годовалом возрасте. В этот же период, согласно Национальному календарю, должны быть выполнены и некоторые другие прививки – поэтому и рекомендуется использование комплексных вакцин. Если у ребёнка во время осмотра выявлены противопоказания, врачом может быть оформлен медотвод на срок до шести месяцев.
Родителям важно следить за графиком вакцинаций и исключать одновременное введение прививки от паротита и живой вакцины от туберкулёза. Второй препарат оказывает на иммунитет ребёнка большую нагрузку, в случае двойной вакцинации организм может не справиться.
Ревакцинация
Ревакцинация, то есть повторная инъекция, проводится спустя пять лет после первой прививки. То есть если в возрасте 12 месяцев противопоказаний к вакцинации выявлено не было, и препарат был введён, ревакцинация выполняется по достижении ребёнком шести лет. Если в годовалом возрасте оформлялся медотвод, то срок ревакцинации в пять лет отсчитывается именно с момента первой инъекции.
Эффективность вакцинации
Эффективность вакцинации подтверждена мировой статистикой снижения заболеваемости эпидемическим паротитом. При правильном выполнении процедуры и своевременной ревакцинации удаётся защитить от инфекции свыше, чем на 96 %.
Учитывая то, что стопроцентной защиты от болезни вакцинация не даёт, может развиться паротит после прививки. Это так называемый поствакцинальный паротит, встречается крайне редко. И даже если привитый пациент заразится, перенесёт он болезнь гораздо легче.
Сколько она действует
Считается, что двух инъекций достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако существуют рекомендации о необходимости ревакцинации от свинки каждые 10 лет пациентом, достигшим возраста 22 лет.
Реакции и осложнения
Побочные действия после введения вакцины от паротита возникают достаточно редко, этому способствует высокое качество современных препаратов. При этом врачи допускают развитие побочных реакций сразу после вакцинации или в период с 4-го по 12-й день после неё. Незамедлительными нежелательными реакциями, которые представляют опасность для жизни, являются:
- отёк Квинке;
- судороги;
- повышение температуры до 40 градусов.
Данные тяжёлые реакции являются следствием развития аллергии на какой-либо компонент препарата. По этой причине рекомендуется в течение получаса после прививки оставаться в лечебном учреждении, где, в случае необходимости, пациенту будет незамедлительно оказана медицинская помощь. Вероятность развития описанных симптомов оценивается как 1 к миллиону привитых.
В 20 % случаев на четвёртый день после вакцинации могут проявиться следующие побочные реакции:
- слабость;
- незначительное повышение температуры;
- плохой аппетит у ребёнка или отказ от еды;
- розовая сыпь по телу;
- покраснение и болезненность в месте инъекции;
- першение в горле;
- кашель.
Данные побочные эффекты проходят самостоятельно, при проявлении ярко выраженных неадекватных реакций организма следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
В инструкциях по применению производители предупреждают о возможных местной гиперемии и незначительном повышении температуры с ремаркой о том, что вероятность появления таких симптомов низкая. Редко случается временное увеличение околоушных слюнных желез.
По данным многочисленных теоретических и эмпирических исследований, причинно-следственная связь между вакцинацией препаратами «корь-краснуха-паротит» и развитием аутизма у детей не подтверждена.
Как легче перенести прививку и снизить риск возникновения нежелательных реакций
Чтобы избежать нежелательных реакций, развивающихся после введения вакцины, необходимо соблюдать определённые правила. До вакцинации:
- следует ознакомиться с препаратом, уточнить противопоказания к конкретному составу;
- получить консультацию врача, рассказать обо всех заболеваниях и особенностях организма ребёнка. При необходимости следует сдать анализы.
После вакцинации:
- в течение трёх дней после инъекции избегать мест скопления людей;
- соблюдать привычный распорядок дня, не исключать из режима прогулки на свежем воздухе;
- отказаться от купания в ванной, при необходимости допускается ополаскивание в душе, место инъекции мочить не рекомендуется.
В случае возникновения сомнений при оценке состояния ребёнка прививку стоит отложить до полного обследования и выявления соответствия показаниям или противопоказаниям.
Источник