Вы можете контролировать астму

В последние десятилетия стремительно увеличивается число больных аллергическими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой. В настоящее время от бронхиальной астмы в мире страдает около 300 млн. человек. По прогнозам ученых, в XXI веке астма приобретет еще большую актуальность. К 2025 году число больных астмой увеличится на 100 млн. Во второй половине века каждый второй ребенок будет страдать астмой. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов. Из-за воспаления дыхательные пути становятся очень чувствительными и начинают реагировать на многие аллергены и/или раздражающие вещества, на которые не реагируют здоровые дыхательные пути. Реакция дыхательных путей заключается в их сужении, которое затрудняет поступление воздуха в легкие. В результате этого появляются такие симптомы как хрипы (свистящие звуки в груди при дыхании), кашель, чувство «заложенности» в грудной клетке и затрудненное дыхание. Особенно часто эти симптомы возникают ночью и ранним утром. Важно, что симптомы исчезают сами по себе или после использования «бронхорасширяющих» препаратов (главное в астме – ее обратимость).

К факторам, способствующим развитию и обострению астмы относятся аллергены помещений (домашняя пыль, в том числе клещ домашней пыли, аллергены животных, тараканов, плесневые грибки), факторы вне дома (пыльца, плесневые грибки, профессиональные аллергены). Кроме этого к пусковым механизмам бронхоспазма относятся неаллергические причины: вирусные инфекции, холодный воздух, физическая нагрузка, нервный стресс, курение, в том числе и пассивное. У некоторых людей симптомы астмы появляются только во время ОРВИ или физической нагрузки. «Астматики» могут реагировать только на один «провокатор» или на многие. Очень важно понять, что провоцирует появление симптомов именно у Вас. Врач может помочь определить такие «провокаторы» и научить их избегать. Симптомы астмы могут возникать с разной частотой. Одни люди испытывают симптомы не чаще одного раза за несколько месяцев, другие – каждую неделю, а третьи – каждый день. Однако при правильном лечении большинство астматиков могут практически не испытывать симптомов астмы.

Наукой было доказано, что в основе бронхиальной астмы лежит развитие особого хронического воспаления дыхательных путей, и именно это приводит к формированию всех проявлений болезни. Это воспаление имеется при любой степени тяжести заболевания и сохраняется даже тогда, когда обострения нет. Поэтому во всех случаях, кроме самых легких, требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов. Эти лекарственные средства принимают ежедневно для предотвращения симптомов и приступов астмы. Их эффект можно почувствовать только через несколько дней или недель постоянного применения, поэтому их используют ежедневно и длительно, даже в периоды хорошего самочувствия.

При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы. Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. В соответствии с современной концепцией лечения, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием.

Чтобы контролировать заболевание, необходимо:

постоянно поддерживать контакт с врачом, который может подсказать, как поступать в той или иной ситуации;
избегать «провокаторов», которые раздражают дыхательные пути;
принимать лекарственные препараты – строго в соответствии с рекомендациями врача;
регулярно оценивать свое состояние, чтобы при необходимости справиться с приступом или не допустить его развития, вовремя обратившись к врачу.

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Они используются для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны. Ингаляционные гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Некоторые люди беспокоятся, что применение ингаляционных гормонов может сопровождаться побочными эффектами. В действительности при приеме в рекомендованных дозах существует небольшой риск появления болей в горле, охриплости голоса и «молочницы» (кандидоза) полости рта. Если после ингаляции препарата чистить зубы и полоскать рот, возможно, избежать этих побочных эффектов. Использование спейсера (резервуарной камеры) также поможет уменьшить риск «молочницы» полости рта.

Страшные истории, родившиеся тогда, когда ингаляционных гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к ингаляционным топическим гормонам не относятся. Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Современная терапия бронхиальной астмы позволила перейти от борьбы с тяжелыми обострениями к достижению контроля, т.е снижению ежедневных проявлений болезни до возможного минимума. К сожалению, в настоящее время не существует критерия для оценки степени контроля бронхиальной астмы, который бы был единым, одинаково понятным для всех, количественным, достаточно чувствительным и специфичным. С этой целью используются различные аппаратные методы оценки функции дыхания. Но в настоящее время предложен и активно используется простой и удобный тест (тест по контролю над астмой — «АСТ»), с помощью которого сам пациент может оценить степень контроля у себя бронхиальной астмы. В России этот тест одобрен ведущими специалистами: Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния и помогает астматику своевременно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы в случае необходимости изменить терапию. Существует как взрослый, так и детский вариант Теста.

Тест по контролю над астмой состоит из 5 вопросов, ответы на которые представлены в виде пятибалльной оценочной шкалы. Пациент выбирает наиболее подходящие для него ответы и баллы суммируются. Тест позволяет интерпретировать итоги контроля астмы в рамках четырех недель наблюдения. Результаты теста (сумма ответов в баллах) используются для формулировки рекомендаций. Так, оценка 25 баллов соответствуют полному контролю, оценка в интервале 20-24 баллов соответствует хорошему контролю, и пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, если он имеет желание достичь полного контроля, сумма менее 20 баллов свидетельствует о неконтролируемом течении заболевания и требует вмешательства врача для пересмотра (или составления) плана лечения. Тест по контролю над астмой (АСТ) очень прост и может быть пройден в любом месте – и в поликлинике, и дома.

Несмотря на простоту, он зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством Теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется состояние под действием проводимой терапии.
Вы можете контролировать астму

Вы можете контролировать астму

Даже если Вам выставлен диагноз «бронхиальная астма», то нужно помнить, что это – не приговор. Бронхиальную астму нельзя излечить, но многие астматики могут контролировать свое заболевание – то есть иметь возможность жить полной жизнью и практически не испытывать симптомов и обострений. Главное – знать «свой» аллерген и избегать контакта с ним и регулярно использовать назначенную врачом базисную противовоспалительную терапию.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Источник

Вы можете контролировать астму

3 шага к лучшему контролю астмы

Эффективное лечение астмы требует регулярного отслеживания симптомов и измерения того, насколько хорошо работают ваши легкие. Принимая активное участие в управлении вашим лечением астмы, вы сможете лучше контролировать течение астмы, предотвращать приступы астмы и избегать долговременных проблем.

Создайте план действий по лечению астмы у своего врача. Этот письменный план послужит руководством по лечению астмы с учетом ваших конкретных потребностей. Это поможет вам выполнить следующие три важных шага и вести хороший контроль вашего процесса лечения астмы:

1. Отслеживайте свои симптомы

Запишите свои симптомы в дневнике астмы каждый день. Регистрация симптомов может помочь вам понять, когда вам нужно внести коррективы в лечение в соответствии с вашим планом действий по лечению астмы. Используйте свой дневник астмы, чтобы записать:

Одышка или свистящие звуки при выдохе (хрипы).
Нарушение сна, вызванное одышкой, кашлем или хрипом.
Стеснение в груди или боль.
Использование быстродействующего (спасательного) ингалятора — запишите, когда вам необходимо использовать ингалятор, и запишите, сколько затяжек вы берете.
Перебои в работе, учебе, занятиях спортом или других повседневных делах, вызванные симптомами астмы.
Симптомы астмы во время тренировки.
Изменения в цвете мокроты когда вы кашляете.
Симптомы сенной лихорадки, такие как чихание и насморк.
Что-нибудь, что, кажется, вызывает вспышки астмы.

2. Запишите, насколько хорошо работают ваши легкие

Ваш врач может попросить вас периодически записывать результаты дыхательных тестов (тесты на функционирование легких). Если ваши легкие не работают так, как должны, ваша астма может не контролироваться. Существует два основных функциональных теста легких:

Пиковый поток. Этот тест проводится дома с помощью простого ручного устройства, называемого измерителем пикового расхода. Пиковое измерение потока выдоха показывает, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких. Показания пикового потока иногда измеряются в процентах от того, как ваши легкие работают в лучшем виде. Это называется вашим личным лучшим пиковым потоком.
Спирометрия. Спирометрические тесты могут быть сделаны на приеме у вашего врача с помощью аппарата, который называется спирометр. Некоторые люди используют ручной спирометр для проведения измерений в домашних условиях.

Спирометрические тесты измеряют, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду после глубокого вдоха. Это измерение называется объемом форсированного выдоха. Ваше измерение сравнивается с типичным для людей, у которых нет астмы. Как и в случае вашего пикового значения потока, это значение часто выражается в процентах.

3. Отрегулируйте лечение в соответствии с вашим планом действий при астме

Если ваши легкие не работают так, как должны, вам может потребоваться скорректировать лекарства в соответствии с планом, который вы заранее согласовали с врачом. Ваш письменный план действий по астме позволит вам точно знать, когда и как внести коррективы.

Приведенная ниже таблица поможет вам определить, хорошо ли вы справляетесь с контролем над астмой. Подобная система должна быть включена в ваш план действий при астме. В зависимости от того, где ваш контроль астмы попадает в таблицу, вам может потребоваться внести коррективы в ваши лекарства.

Уровни контроля астмы у детей старше 12 лет и взрослых

Хорошо управляемая ЗЕЛЕНАЯ ЗОНА	Плохо контролируемая ЖЕЛТАЯ ЗОНА	Очень плохо контролируемая КРАСНАЯ ЗОНА
Симптомы, такие как кашель, хрипы или одышка	Два дня в неделю или меньше	Более двух дней в неделю	Ежедневно и всю ночь
Ночные пробуждения	Два раза в месяц или меньше	От одного до трех раз в неделю	Четыре раза в неделю или больше
Влияние на повседневную деятельность	Никто	Некоторые ограничения	Чрезвычайно ограничивающий
Использование ингалятора быстрой помощи для контроля симптомов	Два дня в неделю или меньше	Более двух дней в неделю	Несколько раз в день
Показания легких	Более 80% ваших предсказанных личных лучших	От 60 до 80% ваших прогнозируемых личных лучших	Менее 60% ваших предсказанных личных лучших

Существует два основных типа лекарств, используемых для лечения астмы:

Долгосрочные лекарства контроля, такие как вдыхаемые кортикостероиды, являющиеся самыми важными лекарствами, используемыми, чтобы держать астму под контролем. Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое приводит к симптомам астмы. Эти препараты, применяемые ежедневно, могут уменьшить или устранить приступы астмы.
Быстродействующие ингаляторы содержат быстродействующие лекарства, такие как альбутерол. Эти лекарства иногда называют спасательными ингаляторами. Они используются по мере необходимости, чтобы быстро открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Знание, когда использовать эти лекарства, может помочь предотвратить надвигающийся приступ астмы.
Долгосрочные контрольные лекарства являются ключом к контролю вашей астмы и в зеленой зоне. Если вы часто используете ингалятор быстрого действия для лечения симптомов, ваша астма не контролируется. Обратитесь к врачу по поводу внесения изменений в лечение.

Убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать лекарства от астмы. Они будут держать вашу астму под контролем, только если вы правильно их используете.

Сотрудничество с врачом

Симптомы и тяжесть астмы постоянно меняются. Следование вашему плану поможет вам избежать приступов астмы и минимизировать осложнения, вызванные симптомами астмы.

Регулярно встречайтесь с врачом, чтобы пересмотреть свое лечение. Возьмите с собой дневник астмы и план действий, чтобы вы могли просмотреть их у своего врача и внести необходимые изменения в свой план лечения.

Вот несколько причин, по которым вам может понадобиться скорректировать лекарства:

Если у вас все еще есть неприятные симптомы, даже если вы следуете своему плану, поговорите со своим врачом о возможном увеличении или изменении ваших лекарств.
Если ваша астма хорошо контролируется, вы можете уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
Если у вас есть сезонные аллергические реакции, возможно, вам придется увеличить прием лекарств от астмы в определенное время года.

Источник

Вы можете контролировать астму Наш эксперт – врач-пульмонолог 1‑й категории, терапевт Татьяна Неешпапа.

Нелёгкое дыхание

Бронхиальная астма (БА) – это результат хронического воспаления в бронхах, которое приводит к бронхоспазму. Среди симптомов – затруднённое и свистящее дыхание, одышка, приступы удушья, которые могут усиливаться в ночное время или ранним утром, а также при контакте с раздражителями (табачный дым, пыльца, пылевые клещи, плесень, физические нагрузки и многое другое).

Воспалительный процесс обусловлен высокой чувствительностью бронхов к тем или иным внешним факторам. В результате там накапливается слизь, стенки бронхов становятся толще, а просвет в них, наоборот, сужается, из-за чего становится трудно дышать. Если заболевание не контролируется, это может привести к тяжёлым обострениям – вплоть до смерти от удушья.

Вы можете контролировать астму

Симптомы болезни могут быть весьма разнообразны (зависят от тяжести патологии и индивидуальных особенностей человека). Поэтому диагностика астмы напоминает детективное дознание, а начинается не с исследований, а с осмотра и опроса (учитываются жалобы на протяжении долгого времени). Подтвердить предварительный диагноз помогают дополнительные обследования:

лабораторные анализы,
спирометрия с бронхорасширяющей пробой (диагностика дыхательной функции),
аллергические пробы.

Астма может возникнуть в любом возрасте. Нередко болезнь обостряется на фоне ОРВИ. Тем не менее главная причина болезни у детей – не простуды, а аллергия, а у взрослых это могут быть работа на вредном производстве, инфекции, курение и прочее.

Народные средства не помогут!

Лечение пациенту с астмой подбирается исходя из степени тяжести болезни. Применяются гормоны, противовоспалительные и бронхорасширяющие средства, которые снимают отёк слизистой бронхов, уменьшают выработку слизи и образование мокроты, а также снижают гиперреактивность дыхательных путей. Важно убрать из жизни астматика провокаторы болезни, исключить активное и пассивное курение и лучше следить за температурой и уровнем влажности дома, а также следует соблюдать диету при наличии пищевой аллергии.

Народные методы при астме не доказали своей эффективности и безопасности. Напротив, отказ от базисной терапии в пользу народных средств может усугубить воспаление в бронхах и спровоцировать серьёзное осложнение. Также имеются риски развития аллергической реакции. Поэтому международные сообщества не рекомендуют применять при бронхиальной астме гомеопатию, фитотерапию и иглоукалывание.

Что касается соляных пещер, которые тоже нередко рекомендуют астматикам, то на сегодняшний день их польза не доказана. Наоборот, в пещере может произойти сильнейший бронхоспазм за счёт вдыхания мелкодисперсной соли.

Вы можете контролировать астму

Принцип трёх «П»

Медикаментозное лечение, соблюдение правильной техники ингаляций и регулярный контроль заболевания – всё это очень важно. Однако избежать обострения поможет только комплексный подход, который включает в себя:

отказ от вредных привычек (курения прежде всего);
своевременную вакцинацию (особенно от гриппа и пневмококковой инфекции, которые могут приводить к тяжёлым обострениям);
ограничение контакта с раздражителем, если обострения вызваны какими-то профессиональными вредностями, может потребоваться и смена места работы;
хорошее настроение и отсутствие стрессов, это очень важно для самочувствия больного.

Также врачи в разговоре о контроле над астмой часто упоминают принцип трёх «П», который заключается в пользе для таких больных правильного питания (ожирение ухудшает течение астмы), пения и плавания. Правда, что есть и пить, а также что именно петь и сколько и как именно плавать, должен рекомендовать только врач.

Вы можете контролировать астму

Поэтому перед началом любых занятий следует проконсультироваться с лечащим врачом и ориентироваться на собственное самочувствие.

Как и все хронические патологии, бронхиальная астма имеет периоды обострения и улучшения вплоть до ремиссии. Задача врача – подобрать оптимальную терапию и добиться хорошего контроля над заболеванием.

Самостоятельно контролировать течение астмы больным сегодня помогают специальные портативные приборы –пикфлоуметры. Подобно тому, как тонометры позволяют в домашних условиях следить за давлением, эти приборы следят за показателями дыхания. Это позволяет вовремя распознать начало обострения, чтобы незамедлительно обратиться к врачу и быстро приступить к необходимому лечению.

Источник