Вылечить бронхиальную астму у взрослых
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся приступами одышки, кашля, удушья. Причиной тому становятся аллергены и другие раздражители, попадающие через дыхательные пути.
Симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых рассматривает такой раздел медицины как пульмонология. Наличие множества факторов, запускающих приступ, и хроническое воспаление дыхательных путей делает терапию достаточно сложным мероприятием.
Что собой представляет заболевание?
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Болезнь проявляется сужением бронхов, что происходит от спазма или иммунных реакций, провоцирующих отек слизистой оболочки.
Заболевание выражается в нарушении дыхания, а именно приступах одышки, что может переходить в удушье, сильный кашель.
Провоцирующими факторами чаще выступают аллергены, но не всегда. Сужение просвета бронхов может происходить в ответ на химический раздражитель, дым, выхлопные газы и другие запахи.
Заболевание чаще проявляется у детей, но в половине случаев астма со временем отступает. При этом проблема остается актуальной для более 300 миллионов человек во всем мире. Цифра эта постоянно растет, заставляя создавать новые лечебно-профилактические программы.
Патогенез бронхиальной астмы
Астма любого происхождения имеет основное звено в виде повышенной реактивности бронхиального дерева. Связано это с несколькими факторами.
Повышенная реактивность бронхиального дерева обусловлена:
- сбоем вегетативной регуляции гладких мышц;
- активностью медиаторов воспаления;
- периодической обструкцией бронхов;
- очаговой гиповентиляцией легких.
Осложнения бронхиальной астмы
Осложнения в случае астмы у взрослых могут быть острыми и хроническими в зависимости от течения.
К хроническим относят эмфизему, пневмосклероз. Частые острые осложнения – разрыв легких при тяжелом приступе, закупорка бронхов мокротой, кратковременная потеря сознания.
Классификация бронхиальной астмы
По МКБ-10 существует следующая классификация бронхиальной астмы:
- Аллергическая. Это аллергический ринит, бронхит, атопическая бронхиальная астма, экзогенная и сенная лихорадка.
- Неаллергическая. Это эндогенная,идиосинкразическая астма.
- Смешанная.
- Неуточненная.
- Астматический статус. Тяжелое острое течение заболевания.
Классификация дополняется разделением заболевания в зависимости от причины. Предлагаются такие варианты, как атопическая астма у людей с атопической конституцией (инфекционно-атопический, неинфекционно-атопический и смешанный тип) и псевдоатопическая у неатопиков (аспириновая и астма физического усилия).
Заболевание, что возникает на фоне поражения патогенными микроорганизмами, принято называть инфекционной астмой.
По степени тяжести различают легкое, среднее и тяжелое течение.
По регулярности приступов она может быть эпизодической и частой, когда есть хронический процесс с деструктивными изменениями бронхов на клеточном уровне.
Астма. Реальный рецепт избавления. Видео:
Как начинается астма у взрослых?
Для развития бронхиальной астмы нужны факторы риска и триггеры, которые в дальнейшем будут провоцировать приступы.
Возникновение болезни может быть связано с наследственностью, профессиональными вредностями, особым питанием, патогенными микроорганизмами, экологией.
Непосредственный приступ бронхиальной астмы начинается под действием триггеров:
- аллергические – все аллергены, что вдыхаются больным человеком, это может быть пыльца, пыль, шерсть животных, клещи;
- НПВС – некоторые астматики сталкиваются с приступами в случае приема нестероидных противовоспалительных средств.
Признаки астмы у взрослого
Заболевание поражает дыхательные пути, поэтому основные проявления связаны с нарушением дыхания.
Ключевой признак – одышка. Она может сочетаться с кашлем, тяжестью в грудной клетке, свистящими хрипами. На клинические признаки влияют тип патологии и раздражитель.
Проявления астмы могут возникать только в определенное время года, что касается аллергического типа.
В остальных случаях развитие приступа может происходить в любой момент.
Удушье – главное проявление. Для человека при этом характерно вынужденное положение тела – сидя, упершись руками об стол, плечи приподняты.
Больной делает короткий вдох, а выдох сопровождается хрипами. Во время дыхания можно видеть, как напрягаются грудная клетка, живот и плечи.
Затяжной приступ бронхиальной астмы нередко сопровождается болезненными ощущениями в области сердца, что связано с активной работой диафрагмы.
Непосредственно перед развитием основного симптома может быть аура, предшествующие проявления. Это кашель, чихание, крапивница, насморк.
При обострении заболевания отмечается отсутствие хрипов.
Также присутствуют цианоз, учащенное сердцебиение, сложности при разговоре, усталость, сонливость.
Что характерно, между приступами человек может чувствовать себя абсолютно нормально. Однако при прослушивании легких слышны хрипы, что указывает на бронхиальную обструкцию.
Есть особый вариант астмы, который проявляется исключительно кашлем. Также различают заболевание, которое дает приступы только во время физической нагрузки, что служит единственным триггером.
Диагностика
Заболевание имеет специфический комплекс симптомов, по которым пульмонолог ставит диагноз. При этом нужно провести дифференциальную диагностику с пневмонией.
Для этого назначаются рентген, спирометрия, КТ и другие методики. Пациент также проходит обследование у иммунолога и аллерголога, что поможет в дальнейшем подобрать терапию.
Первая помощь
Астматики должны иметь при себе ингалятор и применять его в момент приступа. Бывает, что симптомы нарастают слишком быстро и больной не успевает воспользоваться аэрозолем.
В таком случае нужно уметь оказывать первую помощь, что применимо для себя и стороннего человека.
Неотложная помощь при бронхиальной астме:
- Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ворот.
- Открыть доступ воздуха, вывести человека на улицу по возможности.
- Успокоиться, постараться дышать равномерно.
- Опустить руки в горячую воду или растереть ладони.
- Найти и применить ингалятор от астмы.
Когда человек находится в тяжелом состоянии, можно помочь ему применить аэрозоль. Для этого нужно снять колпачок, встряхнуть ингалятор, перевернуть его вверх дном и вспрыснуть 1-2 раза на вдохе, чтобы струя лекарства направлялась вверх.
Как вылечить бронхиальную астму навсегда?
Ребенок может «перерасти» астму и больше не сталкиваться с приступами. У взрослого человека вероятность полного выздоровления практически исключена.
Правильно подобранная ступенчатая терапия бронхиальной астмы помогает сократить приступы к минимуму.
В процессе лечения нужно воздействовать на механизм возникновения болезни, а также применять симптоматические средства для снятия приступов.
Препараты базисной терапии
Базисная терапия взрослых при астме включает следующие лекарства:
- кромоны;
- глюкокортикостероиды;
- моноклональные антитела;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов (антилейкотриеновые средства).
Кромоны – Тайлед и Интал. Средства при легком течении болезни. Они не настолько эффективны, как глюкокортикостероиды. Последние постепенно начинают заменять кромоны.
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) безопаснее гормонов для системного применения, но могут использоваться оба варианта в зависимости от реакции на лечение.
ИГКС подавляют клетки воспаления, стабилизируют клеточные мембраны. Важная особенность препаратов – накопление в органах дыхания, что обеспечивает стойкий эффект.
Применяется несколько типов ИГКС при астме:
- фторированные – Ингакорт, Фликсотид;
- хлорированные – Асманекс, Кленил, Бекотид;
- негалогенированные – Бенакорт, Альвеско, Пульмикорт.
Моноклональные антитела обычно применяются в терапии взрослых при средней и тяжелой форме заболевания. Омализумаб мешает запуску аллергической реакции.
Лечение помогает людям с триггерами в виде аллергенов, которые распространены в любое время года.
Антилейкотриеновые препараты – Сингуляр. Действие направлено на снятие тонуса дыхательных путей.
Особенно часто лекарство применяется при аспириновом типе заболевания. Антилейкотриеновые средства по эффективности сравнивают с ИГКС.
Вспомогательные лекарства
Средства других групп назначаются в качестве симптоматической терапии для ликвидации сопутствующих проявлений заболевания. Чаще это отхаркивающие и антибиотики.
Средства для улучшения отхождения мокроты могут применяться в виде аэрозоля. Для улучшения эффекта рекомендуется пить много воды, не менее 3 л в сутки.
Такой подход позволит снизить вязкость слизи, разрыхлить пробки и замедлить их появление.
Антибактериальные средства назначаются при инфекционной астме, возникающей на фоне поражения бактериями. Чаще заболевание развивается при пневмонии, синусите, бронхите.
Взрослым при бактериальной инфекции назначают эритромицин и тетрациклин. Когда возбудителем выступает стрептококк, что случается чаще после 30 лет, применяются цефалоспорины и пенициллины.
Чтобы исключить воспаление легких, назначаются анализы, микроскопия мазка, посев, рентгенография.
Применение небулайзеров
Важный этап терапии – доставка лекарственного средства непосредственно в очаг заболевания. С этим хорошо справляются ингаляторы.
Разница заключается в том, что, применяя небулайзер, можно доставить вещество глубоко в мелкие бронхи, которые страдают более всего.
Гимнастика
Лечебная физкультура при астме позволяет снизить тонус гладкой мускулатуры и убрать отечность бронхов. Сюда включены специальные упражнения дыхательной гимнастики.
Для получения эффекта от выполнения нужно заниматься ЛФК не менее 2 раз в день. Лучше всего делать упражнения на свежем воздухе или с открытым окном.
Нельзя начинать тренировку в холодное время года после недавно перенесенного приступа.
Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме:
- Вдох выполняется через нос, выдох – ртом. Губы складываются, как при звуке «у». Выдох должен быть медленным и продолжительным.
- Сидя, облокотившись на спинку, ноги на ширине плеч, руки на коленях. Медленно вдохнуть и выдохнуть. После делается небольшая пауза. После каждого выдоха нужно задерживать дыхание на большее время, дойдя до 15 секунд.
- Сделать вдох, держа спину ровно, на выходе начать наклоняться вправо. Нужно сделать минимум 7 наклонов в одну и другую сторону.
Небулайзер: лечение астмы, ХОБЛ, бронхита, ринита. Видео:
Народные средства
Методы народной медицины рассматриваются при астме как вспомогательная мера. Рецепты обычно включают растительные компоненты и настои, которые благотворно воздействуют на организм больного.
Нужно учитывать, что при аллергическом типе болезни мед и другие продукты пчеловодства, а также травы-аллергены нужно исключить.
1. В народной медицине для борьбы с приступами астмы активно применяется душица. Сырье в количестве 2 ч. л. заливается 250 мл кипятка.
Средство настаивается на протяжении 30 минут. Принимать следует по 1/3 стакана до еды 3 раза в сутки.
2. Еще одно средство – овес. Он готовится при астме по многим рецептам. По одному из них нужно измельчить овес в кофемолке и 1 ложку порошка залить стаканом кипятка.
Смесь настаивается 2 часа. Принимать нужно до 3 раз в день. Средство помогает в случае приступов кашля.
Не менее популярны рецепты с добавлением имбиря:
- Отвар. Средний корень имбиря натирается и заливается водой. Нагревается на водяной бане до кипения, после варится под крышкой 20 минут. Затем посудина накрывается до остывания. Пить нужно в теплом виде по полстакана или добавлять в чай.
- Настойка. Корень натирается и заливается спиртом (на 100 г сырья нужно 300 мл водки). Смесь должна настояться в течение 2 недель. Принимается настой по чайной ложке 2 раза в день в течение месяца.
К народным средствам нужно относиться осторожно. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить побочные реакции.
Диета
Диета при бронхиальной астме не предполагает строгих ограничений. Изменение питания направлено на устранение аллергенов в пище во избежание развития приступов.
Кроме того, правильно подобранный рацион поможет укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма, что важно при наличии хронического воспалительного заболевания.
Есть некоторые рекомендации, помогающие подобрать безопасное питание астматикам:
исключить продукты с такими добавками как бензоат, тартразин, глутамат натрия, салицилаты, которые вызывают аллергию;
в твороге, сырах, на овощах и фруктах могут находиться плесневые грибы, которые часто становятся причиной развития болезни;
следует полностью отказаться от жареных блюд;
сделать меню разнообразным и полноценным для поддержания баланса полезных веществ, ведь дефицитные состояния нарушают работу органов дыхания.
Элиминационная диета базируется на исключении продуктов, которые являются потенциальными аллергенами.
Чтобы узнать, что именно это за пища, нужно вести дневник питания. В нем записывается все, что съедается за день.
Это помогает узнать, на какой продукт появилась аллергия, чтобы исключить его из рациона.
Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. — здесь больше полезной информации.
Профилактика
Что нужно для профилактики обострения и развития приступов:
соблюдать клинические рекомендации, обсуждаемые с лечащим врачом;
отказаться от курения, не использовать бытовых средств с содержанием хлора;
проходить ежегодное санаторно-курортное лечение;
всегда носить с собой ингалятор;
избегать мест с повышенной задымленностью;
поддерживать чистоту в доме, убирать пыль, регулярно проветривать комнату;
регулярно выносить одеяла, подушки, пледы на свежий воздух и в мороз.
Человек с бронхиальной астмой не может работать на вредных производствах, где предполагается вдыхание пыли, аллергенов и химических веществ.
Это интересно! Психосоматика рассматривает причинами заболевания невозможность выразить негативные эмоции, внутренний груз, низкую стрессоустойчивость.
Профилактика бронхиальной астмы в этом случае заключается в высвобождении негативной энергии и признании страхов.
Исключать психологические факторы не стоит, ведь известно, что постоянный стресс крайне негативно сказывается на функционировании всех систем организма.
– оцените статью, 5 / 5 (кол-во голосов — 4)
Понравилась статья – 7 ? Покажите её друзьям:
HealFolk.ru
Источник
Коротко об астме
В широком понимании бронхиальная астма представляет собой патологию дыхательной системы (а точнее, ее бронхиальной структуры), развивающуюся преимущественно вследствие иммунных или аллергических заболеваний. По мере прогрессирования недуга бронхиальное дерево становится слишком чувствительным к воздействию внешних и внутренних раздражителей.
Результатом гиперчувствительности становятся регулярные спазмы гладкой мускулатуры, повышенное образование в ней слизи и отечность бронхов. Как следствие – уменьшается просвет бронхов, из-за чего нарушается газообмен между тканями. Чем меньше просвет бронхов и чем толще их стенки, тем больше человек страдает от приступов удушья, одышки, хрипов и свиста во время дыхательного акта.
Еще одна характерная особенность – астматический синдром усиливается в утреннее и вечернее время. В зависимости от того, какие именно факторы провоцируют гиперчувствительность бронхов, различают несколько разновидностей бронхиальной астмы.
Чаще всего диагностируют неиммунную бронхиальную астму, очень редко – иммунную, или атопическую. Вторая развивается вследствие патологий внутренних органов, например, эндокринной и иммунной систем, врождённой повышенной чувствительности бронхов. Вторая провоцируется внешними факторами: аллергенами, воздействием холода, физическим и психологическим перенапряжением, воздействием аспирина, инфекциями и вирусами.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых может понадобиться и тем, кто подвергается риску ввиду специфических условий работы. Например, при регулярном вдыхании вредных паров на производстве диагностируется так называемая профессиональная астма.
Причины развития бронхиальной астмы
Как лечить бронхиальную астму, сколько придется это делать, как будет развиваться болезнь – все это зависит от множества факторов, но в первую очередь, от причины, спровоцировавшей недуг.
Если один из родителей страдает от бронхиальной астмы, высока вероятность того, что бронхи новорожденного также будут обладать гиперчувствительностью к воздействию внешних и внутренних факторов. По статистике, от унаследованной бронхиальной астмы страдает около 30 % пациентов. Что интересно, в детском возрасте симптомы астмы более выражены у мальчиков, так как физиологически у них более узкий просвет бронхов. А вот в зрелом возрасте, наоборот, от бронхиальной астмы страдают преимущественно представительницы прекрасного пола.
- Особенности работы
Неиммунная бронхиальная астма часто является результатом неподходящих условий работы – систематического взаимодействия с вредными испарениями, ультрафиолетовыми лучами, холодом, химическими веществами.
Примерно те же изменения в бронхах происходят у жителей сельской местности с преобладающим влажным климатом.
- Инфекционные заболевания
Воспаление слизистой оболочки бронхов со временем приводит к повышенной реактивности (гиперчувствительности) гладкой мускулатуры, которой устланы бронхи. Вот почему при хроническом бронхите существует вероятность перерастания заболевания в бронхиальную астму.
- Вредные привычки
Заядлые курильщики – первые в списке потенциальных жертв бронхиальной астмы. Под воздействием токсичных веществ слизистая бронхов деформируется, следовательно, просвет бронхов уменьшается, а от этого страдает газообмен. На фоне хронического бронхита развивается бронхиальная астма.
- Шерсть, комнатная пыль и пыльца растений
Все они провоцируют выработку гистамина – вещества, отвечающего за работу дыхательной системы, обмен веществ и сокращение мышц. Результат повышенной концентрации гистамина – чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры, которой устланы бронхи.
Клиническая картина
Типичными признаками бронхиальной астмы у взрослых являются:
- приступы удушья, одышка. Определить заранее время приступа невозможно. Он может начаться в любое время – во сне, при интенсивной физической нагрузке, при контакте с вредными испарениями, слишком холодным или слишком жарким воздухом, комнатной пылью, вдыхании табачного дыма. Понять, что речь идет именно об астме, а не о банальной нехватке воздуха, можно по регулярности подобных симптомов. Причем в каждом случае ничего не предвещает их появления.
- кашель. У больных бронхиальной астмой кашель специфический – надсадный и сухой, сопровождаемый одышкой. Как бы больной ни пытался откашлять мокроту, все тщетно. Отделение небольшого количества слизи происходит в конце приступа, когда сухой кашель сменяется влажным.
- учащенное дыхание. При этом вдохи неглубокие, а выдохи, наоборот, удлиненные. По мере развития приступа вдыхать все труднее и труднее, больной тратит много сил на то, чтобы просто дышать. При каждом вдохе слышны хрипы и сухой свист.
- специфическое положение тела. В медицине такое положение называют ортопноэ. Распознать бронхиальную астму можно по положению сидя, ноги при этом опущены, руками пациент крепко держится за опору. Только при такой блокировке мышц нижних конечностей можно сделать более-менее глубокий вдох, при этом минимизировав усилия грудной клетки.
- ухудшение самочувствия, усталость, сонливость. Все эти симптомы связаны с тем, что их-за уменьшения просвета бронхов нарушается газообмен, в результате чего мозг получает недостаточное количество кислорода. При выполнении даже легких физических упражнений дыхание осложнено – вдох поверхностный, выдох удлиненный.
При серьезных нарушениях у больного может появиться синюшность кожных покровов (цианоз). Его развитие также связано с недостаточным поступлением кислорода к тканям. Поскольку для получения хотя бы минимальной дозы кислорода дышать приходится чаще, чтобы доставить ее, приходится увеличивать пульс.
Вот почему при бронхиальной астме часто нарушается сердечный ритм. Пульс при этом может возрастать до 130 ударов в минуту. В положении сидя тахикардия менее выражена – примерно до 90 ударов в минуту. По той же самой причине у больного часто кружится и болит голова.
Еще один признак нарушения работы сердечно-сосудистой системы – деформация и утолщение дистальных (дальних) фаланг пальцев. При серьезных патологиях у пациента может увеличиться и расшириться грудная клетка (своего рода приспособительная реакция к недостатку кислорода и уменьшению просвета бронхов). Ключичные области также становятся более выпуклыми, дыхание при прослушивании ослабляется, правая сторона сердца увеличивается.
Что делать при бронхиальной астме?
Главная задача при лечении бронхиальной астмы – расширение бронхиального дерева. Для этого назначают бета-агонисты и холинолитики. При отсутствии серьезных патологий применяют селективные препараты, воздействующие на определенные рецепторы бронхов (астмопент, новодрин).
При серьезных нарушениях, отечности и синюшности применяют гормональные препараты, например, стероидные гормоны в виде ингаляций. Благодаря им можно не только уменьшить воспаления, но и снизить частоту и интенсивность приступов.
При первых признаках удушья больной должен как можно быстрее сделать ингаляцию. Благодаря ей просвет бронхов увеличится и дышать станет легче.
Самыми эффективными при лечении бронхиальной астмы считаются такие препараты быстрого действия, такие как Сальбутамол, Беротек, Фенотерол. Снять симптомы астмы можно сразу после применения, но через 4-6 часов придется повторить процедуру.
А вот бета-агонисты Салметерол и Формотерол могут обеспечить покой в течение 12 часов, но мгновенного эффекта после применения не будет.
В некоторых случаях, например, при индивидуальной непереносимости какого-то компонента, бета-агонисты не дают желаемого эффекта. Поэтому назначают холинолитики, например, Атровент. Первые признаки облегчения наступают примерно через час.
Однако и первые, и вторые препараты не могут излечить от недуга, а только на время устраняют симптомы.
Рассмотрим действие некоторых препаратов, применяемых при бронхиальной астме.
- Тровентол (Атровент). Показан при астме и обструктивных бронхитах. Представлен в виде баллона с аэрозолем, которого хватает примерно на 300 ингаляций. Применять нужно 1-2 раза в день с интервалом в 6 часов. После применения возможны сухость в горле и во рту. Противопоказан при глаукоме и беременности.
- Интал. Основой препарата является кромолин натрия, который позволяет снять симптомы аллергии и предупредить спазмы бронхов. Представлен капсулами с порошком, который нужно вдыхать. Несмотря на высокую эффективность, препарат позволяет только предупредить приступ астмы. Но если уже симптомы дали о себе знать, он мало поможет. После приема возможен кратковременный кашель. Принимать препарат могут только взрослые – детям и беременным он противопоказан.
- Астмопент. Основа препарата – раствор орципреналина сульфата. Главное действие направлено на расширение просвета бронхов. Представлен в виде таблеток, ампул для инъекций и аэрозолей для ингаляций. При приступе удушья нужно сделать два глубоких вдоха и распылить препарат. В день делают две ингаляции. Если назначены таблетки, в день нужно принимать их четыре раза по половинке. После приема может болеть голова, учащаться пульс, снижаться давление. Препарат противопоказан при аритмии, ишемии, гипертонии.
- Теофедрин. В отличие от предыдуших, препарат эффективен как для устранения симптомов астмы, так и для их предупреждения. В день нужно принимать 1 таблетку. При приступе сразу принимаются две таблетки. В день можно принимать не более 4-х штук.
- Глицирам. Глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, устраняет воспаление и уменьшает интенсивность аллергической реакции. Лечиться этим препаратом нужно долго – не менее двух месяцев. При серьезных патологиях таблетки принимают вместе с глюкокортикостероидами. Препарат принимают по одной таблетке за полчаса до еды три раза в сутки. Если симптомы астмы очень сильные, можно увеличиь дозу до шести таблеток в день.
- Солутан. Основа препарат – растительные и синтетические вещества, позволяющие увеличить просвет бронхов и оттянуть мокроту. Применение 20-30 капель после еды позволяет облегчить дыхание и прекратить приступ сухого кашля.
Видео по теме: Бронхиальная астма
Источник
