Вызывают ли привыкание ингаляторы при астме

Â ýïîõó äîñòóïíîñòè èíôîðìàöèè, ìû ìîæåì óçíàòü âñ¸ ïðî ëþáóþ áîëåçíü ñ íàó÷íîé òî÷êè çðåíèÿ, íî ãîðàçäî èíòåðåñíåå ïîñëóøàòü ÷åëîâåêà, êîòîðûé ñòîëêíóëñÿ ñ áîëåçíüþ è, òåì áîëåå, èìååò îïûò ïî áîðüáå ñ íåé.
Ìîÿ òåòÿ óæå 37 ëåò áîëååò áðîíõèàëüíîé àñòìîé è çà âñ¸ ýòî âðåìÿ îíà íàêîïèëà ñîîòâåòñòâóþùèå çíàíèÿ, ñ êîòîðûìè îíà ïîäåëèëàñü ñî ìíîé, à ÿ õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ñ Âàìè.
Â ýòîì ïîñòó âû íå óâèäèòå íàó÷íûå è ìåäèöèíñêèå òðàêòàòû. ß íàïèøó ïðîñòûìè ñëîâàìè î òîì, ê ÷åìó ïðèøëà ìîÿ òåòóøêà.

Íà÷íó ñ ñàìîãî íà÷àëà — êàê è ïî÷åìó îíà çàáîëåëà?.
1) Â 30 ëåò ìîÿ òåòóøêà èìåëà ñëîæíóþ æèçíåííóþ ñèòóàöèþ: ìóæ ïîäíèìàë ðóêó íà íå¸, íà ðàáîòå òðàâëÿ, íà ðóêàõ äâîå ìàëåíüêèõ äåòåé, à áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ, êòî ìîã áû å¸ ïîääåðæàòü, ðÿäîì íå áûëî. Â îáùåì, ó ò¸òóøêè íà äóøå áûëà áîëüøàÿ îáèäà è ÷óâñòâî áåçûñõîäíîñòè.
Êàê âñïîìèíàåò ñàìà òåòóøêà, â îäèí èç òàêèõ äíåé ìóæ ñíîâà íà÷àë ïîäíèìàòü ðóêó íà íå¸ è îíà, ÷òîáû îáåçîïàñèòü ñåáÿ, âûáåæàëà íà óëèöó. Íî êóäà èäòè? Èäòè íå êóäà, à äîìà å¸ æäàë íàñèëüíèê. È âîò îíà èä¸ò ïî óëèöå, íå çíàÿ êóäà, â ãîëîâå îáèäà, à íà ëèöå ñë¸çû…äåëàåò î÷åðåäíîé âäîõ…. à äûøàòü íå ìîæåò. Îíà îáðàòèëàñü ê âðà÷ó è åé ïîñòàâèëè äèàãíîç — áðîíõèàëüíàÿ àñòìà.

Òàêèì îáðàçîì, ê ïîÿâëåíèþ áîëåçíè ïîñëóæèë ñòðåññ, ïðè÷åì äëèòåëüíûé.
2) Ïîçæå âûÿñíèëîñü, ÷òî àñòìîé áîëåëà å¸ áàáóøêà. Çíà÷èò, íàñëåäñòâåííîñòü òàêæå èìååò ìåñòî áûòü.
3) Íà òîò ñàìûé ïåðèîä å¸ æèçíè îíà êóðèëà. Íî ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè ñêàæó, ÷òî ñòàæ áûë ìàëåíüêèé — 3 ãîäà.
Íåèçâåñòíî — ÷òî èìåííî ñïðîâîöèðîâàëî íà áîëåçíü. Âîçìîæíî, ÷òî- òî îäíî, à ìîæåò, è âñ¸ ñðàçó.
Íî ôàêò â òîì, ÷òî íà ìîìåíò ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, ò¸òóøêà:
Áûëà â äëèòåëüíîé ñòðåññîâîé ñèòóàöèè.
Èìåëà íàñëåäñòâåííîñòü.
Êóðèëà.

Ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, ò¸òóøêó íàïðàâèëè ê ïóëüìîíîëîãó. Òîò ïîêàçàë êàê ïîëüçîâàòüñÿ èíãàëÿòîðîì (ýòî òàêîé ïðèáîð, êîòîðûì ïîëüçóþòñÿ àñòìàòèêè, êîãäà çàäûõàþòñÿ) è âåëåë ïåðèîäè÷åñêè íàáëþäàòüñÿ ó âðà÷à.
Ñëåäóþùèå 15 ëåò òåòóøêà òàê è äåëàëà. È å¸ æèçíü áûëà âïîëíå íîðìàëüíîé è ïîëíîöåííîé. Êîãäà çàäûõàëàñü, òî áðàëà èíãàëÿòîð, ïøèê…è ïðèñòóïû óõîäèëè. Ïåðèîäè÷åñêè íàáëþäàëàñü ó ïóëüìîíîëîãà.

Êñòàòè, îòìå÷ó îäèí íåìàëîâàæíûé ìîìåíò. ß íå ìåäèê, íî êàê ÿ ïîíÿëà ñî ñëîâ ò¸òè:
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà- ýòî çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ðàçäðàæèòåëè, ÷òî òî âðîäå àëëåðãèè. Ðàçäðàæèòåëåì ìîæåò áûòü ïûëüöà, öâåòåíèÿ, øåðñòü êîòîâ, ïûëü.
Íî, îêàçûâàåòñÿ, åñòü åù¸ îäèí ðàçäðàæèòåëü, î êîòîðîì ìîÿ òåòÿ äîëãèå ãîäà íå çíàëà. Ïðî íåãî ÿ ðàññêàæó ïîçæå.

Èòàê, ò¸òÿ óáðàëà âñå öâåòû, êîòîâ íå çàâîäèëà, ïîëêè ïðîòèðàëà îò ïûëè, íî ïðèñòóïû âñ¸ ðàâíî áûëè. Ïðè÷èíà áûëà íåèçâåñòíà, íî îíà íå ïðèäàâàëà ýòîìó áîëüøîãî çíà÷åíèÿ, òàê êàê ïîä ðóêîé âñåãäà áûë èíãàëÿòîð.

Òàê îíà æèëà ìíîãî ëåò. Íî îäíàæäû, êîãäà åé ñòóêíóëî îêîëî 50 ëåò, åé ïåðåñòàë ïîìîãàòü èíãàëÿòîð. Î÷åðåäíîé ïðèñòóï, íî «âîëøåáíàÿ øòó÷êà» íå ïîìîãàåò. Îíà âûçâàëà ñêîðóþ ïîìîùü. Òå, ïðèåõàâ, âêîëîëè åé â âåíó êàêîå- òî ëåêàðñòâî (ïðåäíèçîëîí, íî ìîãó îøèáàòüñÿ) è äûøàòü ñòàëî ñâîáîäíåå.
Âñ¸, îòíûíå è ñ òåõ ïîð ïðè êàæäîì î÷åðåäíîì ïðèñòóïå áûëà íåîáõîäèìîñòü â ñêîðîé ïîìîùè. Ïðèñòóïû ïîðîé ìîãëè áûòü ïî äâà ðàçà â íåäåëþ. Ýòî ìîæåò ïðîçâó÷èò æóòêî, íî òåòèíû ðóêè áûëè âñå îáêîëîòû.
È òàê îíà æèëà. Âðà÷è ñêîðîé ïîìîùè å¸ óæå çíàëè, çíàëè íàèçóñòü àäðåñ äîìà.
Òàêæå äîáàâëþ, ÷òî ò¸òÿ ñàìà ïî õàðàêòåðó ÷óâñòâèòåëüíàÿ, ìíîãî ïåðåæèâàåò, ñî÷óâñòâóåò. Íî íèêòî ýòîìó íå ïðåäàâàë çíà÷åíèÿ, òàê êàê îíà âñåãäà òàêîé áûëà.

×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, îäèí âðà÷ åé âñ¸ òàêè ïîñîâåòîâàë íå õîäèòü ê ïóëüìîíîëîãó, à ñõîäèòü ê ïñèõîòåðàïåâòó. È ýòî áûëî òî÷íîå ïîïàäàíèå â ÿáëî÷êî. È âîò ïî÷åìó…
Âûñëóøàâ ò¸òóøêó, ïñèõîòåðàïåâò íàçíà÷èë óñïîêîèòåëüíîå è àíòèäåïðåññàíòû.
Ò¸òÿ íà÷àëà ïðèíèìàòü ýòè ïèëþëè….è ÷òî âû äóìàåòå? Ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðîøëè!

Âûÿñíèëîñü, ÷òî ðàçäðàæèòåëåì îêàçàëèñü….íåðâû! Äà- äà…íè öâåòû, íè ïûëü, íè êîòû, à èìåííî íåðâû.
Òåòóøêà ðèñêíóëà, çàâåëà êîøêó, óåõàëà íà äà÷ó, ãäå óõàæèâàëà çà êëóìáîé, ïðèíèìàëà àíòèäåïðåññàíòû è ïðèñòóïîâ íå áûëî.
Òàê îíà è æèëà. Âñ¸ áûëî çàìå÷àòåëüíî, ò¸òÿ áûëà âñåãäà â ïðèïîäíÿòîì íàñòðîåíèè è ñîâñåì íå íåðâíè÷àëà. Íî òóò îíà çàìåòèëà, ÷òî íà÷èíàåò ïî- òèõîíüêó òóïåòü: ÷òî — òî çàáûâàåò, ãëóáîêî ìûñëèòü óæå òÿæåëî.
Òîãäà îíà ðåøèëà áðîñèòü ïèòü àíòèäåïðåññàíòû. Óæ î÷åíü íå õîòåëà áûòü òóïîé. Íî òóò áûëà îäíà ïðîáëåìà. Ðåøèâ áðîñèòü ïèòü òàáëåòêè, îíà íå ïîñîâåòîâàëàñü ñ âðà÷îì. Äåëî â òîì, ÷òî àíòèäåïðåññàíòû íåëüçÿ áðîñàòü ñðàçó, íóæíî óõîäèòü ïîñòåïåííî, èíà÷å áóäåò ñèëüíàÿ äåïðåññèÿ. À ò¸òÿ, åñòåñòâåííî, áðîñèëà ïèòü ñðàçó.
È òóò íà÷àëàñü æóòü….íàì ïîçâîíèëè ñîñåäè (èç äà÷è, ãäå áûëà ò¸òÿ) è ñêàçàëè, ÷òîáû ìû ñðî÷íî ïðèåõàëè è çàáðàëè ò¸òóøêó äîìîé, òàê êàê òà ñîáèðàåòñÿ âåøàòüñÿ.
Ìû ïðèåõàëè, ñòàëè ðàçãîâàðèâàòü, ñïðàøèâàòü — â ÷åì äåëî?
È ò¸òÿ íà÷àëà: «ß íèêîìó íå íóæíà, çà÷åì æèòü, ÿ õîòåëà ïîâåñèòüñÿ, íî ïîêà íå ïðèäóìàëà êàê ýòî ñäåëàòü, ÷òîáû âû íå óâèäåëè ìî¸ òåëî ïîòîì, òàê êàê íå õî÷ó âàñ òðàâìèðîâàòü«.

Â îáùåì, ìû å¸ çàáðàëè äîìîé, ïî î÷åðåäè ñèäåëè ñ íåé, íå îñòàâëÿëè îäíîé. Äà, áûëî òÿæåëî, ïîòîìó÷òî ïîñòîÿííî ïðèõîäèëîñü ñëóøàòü äåïðåññèâíûå ðàçãîâîðû. Òàê ïðîäîëæàëîñü íåêîòîðîå âðåìÿ è, âñêîðå, âñ¸ ïðîøëî. Òåòóøêà ïåðåäóìàëà âåøàòüñÿ è ñòàëà áîëåå æèçíåðàäîñòíîé, ñòàëà òàêîé æå, êàê è áûëà äî ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòîâ.

Íî òóò ïîÿâèëàñü ñòàðàÿ ïðîáëåìà. Òàê êàê îíà îòêàçàëàñü îò àíòèäåïðåññàíòîâ, êîòîðûå íå äàâàëè ïðîÿâëÿòüñÿ ðàçäðàæèòåëþ — íà÷àëèñü ïðèñòóïû àñòìû.
Ò¸òÿ íà÷àëà îïÿòü ïåðåæèâàòü çà êàêóþ-òî ôèãíþ. Ñíîâà ñêîðàÿ ïîìîùü, ñíîâà ëåêàðñòâî â âåíó (âðîäå, ïðåäíèçîëîí) è òàê ïî êðóãó.

Íî îäíàæäû íàì ïîçâîíèëà ñîñåäêà ïî ïîäúåçäó è ñêàçàëà, ÷òî íàøó ò¸òþ âûíåñëè ñîòðóäíèêè ñêîðîé ïîìîùè èç êâàðòèðû è óâåçëè.

×åñòíî ñêàæó, â òîò ìîìåíò ïî òåëó ïðîáåæàë õîëîäîê. ×òîáû ò¸òþ óâîçèëè — íèêîãäà òàêîãî íå áûëî ïðåæäå.
Ìû ïðèøëè â áîëüíèöó è óâèäåëè êàðòèíó: ò¸òÿ ëåæèò, íà âåíàõ ðóê êàòåòîðû, âî ðòó è â íîñó òîæå êàêîé-òî àïïàðàò.
Ê ñ÷àñòüþ, ò¸òÿ áûëà â ñîçíàíèè è ðàññêàçàëà:
«ß ñìîòðåëà òåëåâèçîð. Øëà äîêóìåíòàëüíàÿ ïåðåäà÷à ïðî ôèíñêèå êîíöëàãåðÿ âî âðåìÿ ÂÎÂ, ðàññêàçûâàëè êàê óáèâàëè äåòåé. ß íà÷àëà ïåðåæèâàòü, ñî÷óâñòâîâàòü. È ó ìåíÿ íàñòóïèë ïðèñòóï. Òàêîé ñèëüíûé, ÷òî ÿ íå áûëà íå â ñîñòîÿíèè äàæå âûçâàòü ñêîðóþ. Òîãäà ÿ ïîäîøëà ê îêíó, îòêðûëà åãî è íà÷àëà êðè÷àòü íà óëèöó ïðîõîæèì: «Ïîìîãèòå, âûçîâèòå ñêîðóþ». È òóò ñðàçó íà÷àëà ÷óâñòâîâàòü ñëàáîñòü, â ãëàçàõ ïîìóòíåíèå… â ýòîò æå ìèã ïîíèìàþ, ÷òî ÿ ïàäàþ íàçàä íà ïîë. À ÷òî äàëüøå áûëî — íå çíàþ.
Ïîòîì, ãäå-òî äàëåêî â ïîäñîçíàíèè, åëå óëîâèìî, ñëûøó ãîëîñà âðà÷åé, îíè ÷òî- òî ãîâîðÿò, íî ðàçîáðàòü íå ìîãó. È ñíîâà òèøèíà, ãîëîñà ïðåêðàòèëèñü. Ïðîñûïàþñü, îòêðûâàþ ãëàçà, à ÿ ãîëàÿ ëåæó â ðåàíèìàöèè. ×òî ñî ìíîé áûëî- íå çíàþ».

Ñîáñòâåííî, âðà÷è òîæå íè÷åãî íå ñêàçàëè — ïðèñòóï àñòìû è âñ¸. Ïî÷åìó áûëî ïîìóòíåíèå è ñëàáîñòü, ïî÷åìó óïàëà è âûðóáèëîñü? Íå ÿñíî. Íî ôàêò â òîì, ÷òî òàêîãî ðàíüøå ñ òåòåé íèêîãäà íå áûëî.

Ïîñëå ýòîãî ñëó÷àÿ íàñ æäàëà ïëîõàÿ íîâîñòü îò âðà÷åé. Äåëî â òîì, ÷òî òî ëåêàðñòâî, êîòîðîå åé ìíîãî ëåò êîëîëà ñêîðàÿ — áîëüøå ò¸òè íå ïîìîãàåò. À ýòî çíà÷èò, ÷òî êàæäûé ïîñëåäóþùèé ïðèñòóï áóäåò çàêàí÷èâàòüñÿ ðåàíèìàöèåé.

Îêàçûâàåòñÿ, âûÿñíèëîñü, ÷òî âñå òå ëåêàðñòâà, ÷òî ðàíüøå ïðèíèìàëà ò¸òÿ — ãîðìîíàëüíûå. À ãîðìîíàëüíûå ñðåäñòâà îïàñíû òåì, ÷òî îðãàíèçì ê íèì ïðèâûêàåò è âñêîðå îíè ïåðåñòàþò äåéñòâîâàòü. ×òî è ïðîèçîøëî ó òåòè. Åé áîëüøå íè÷åãî íå ïîìîãàåò è íå ïîìîæåò. Òîëüêî ðåàíèìàöèÿ.

Íî íå ñïåøèòå îãîð÷àòüñÿ, ïîòîìó÷òî ôèíàë ìîåãî ðàññêàçà áóäåò äðóãèì.
Ìîÿ ò¸òÿ äîñòàòî÷íî ñìåëûé ÷åëîâåê (âû ýòî óæå ïîíÿëè, êîãäà ÿ ðàññêàçàëà êàê ò¸òÿ ðåøèëà áðîñèòü àíòèäåïðåññàíòû, íå ïîñîâåòîâàøèñü ñ âðà÷îì).
Îíà ðåøèëà áîðîòüñÿ ñ áîëåçíüþ ñâîèìè ñèëàìè.
Ê ýòîìó âðåìåíè îíà óæå çíàëà, ÷òî å¸ ðàçäðàæèòåëü- ýòî ñòðåññ, íåãàòèâíûå ìûñëè è ïåðåæèâàíèÿ. À òàêæå, çíàëà, ÷òî å¸ ëåêàðñòâà ãîðìîíàëüíûå, êîòîðûå åé ïèòü íåëüçÿ.

È ÷òî îíà òîãäà ñäåëàëà?
Îíà îãðàíè÷èëà ñâîé êðóã îáùåíèÿ ñ ëþäüìè, îòêëþ÷èëà òåëåâèçîð è îòêàçàëàñü îò ëåêàðñòâ. Âåðíåå, îòêàçàëàñü îò âñåõ, êðîìå óñïîêîèòåëüíûõ. Âåñü å¸ äåíü- ýòî ðàçãàäûâàíèå êðîññâîðäîâ è ðàçãîâîðû ñ êîøêîé. Èíîãäà îíà îòêðûâàåò èíòåðíåò, ÷òîáû ïîñëóøàòü ñîâåòñêèå ïåñíè ñâîåé ìîëîäîñòè. È âñ¸.

Õîòèòå âåðüòå, õîòèòå íåò, íî ïðèñòóïû áîëüøå íå ñëó÷àþòñÿ (òüôó-òüôó-òüôó).
Åù¸ ðàç ïîâòîðþñü, îíà îòêàçàëàñü îò ëåêàðñòâ, îãðàíè÷èëà êðóã îáùåíèÿ è ïåðåñòàëà ñìîòðåòü òåëåâèçîð. Åñëè ÷óâñòâóåò, ÷òî íà÷èíàåò íåðâíè÷àòü — ïüåò óñïîêîèòåëüíîå. È âñ¸.

Îäíàæäû ò¸òÿ ñî ìíîé ïîäåëèëàñü äâóìÿ ìûñëÿìè:
1) «ß æàëåþ òîëüêî î òîì, ÷òî êîãäà èìåëà ñòðåññîâûå ñèòóàöèè â 30 ëåò ïåðåä òåì, êàê ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç, ÿ íå ïðèíèìàëà óñïîêîèòåëüíîå. ß áîëüøå ÷åì óâåðåííà, ÷òî åñëè áû ÿ ïèëà óñïîêîèòåëüíîå, òî ñîêðàòèëà áû ñåáå ñòðåññîâîå ïðåáûâàíèå è òîãäà, âîçìîæíî, è àñòìû áû íå áûëî.»
2) «Êîãäà ìû çàäûõàåìñÿ, ìû õîòèì áîëüøå âçÿòü âîçäóõà è, ïîýòîìó, äåëàåì ãëóáîêèé âäîõ — ýòî íå ïðàâèëüíî. Äåëî â òîì, ÷òî íàøè ë¸ãêèå ïîäîáíû ãóáêå. ×åì ñèëüíåå íà ãóáêó íàæì¸øü, òåì áîëüøå îíà âîçüì¸ò â ñåáÿ. Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè õî÷åøü âçÿòü áîëüøå âîçäóõà, íóæíî âûäîõíóòü íàñòîëüêî ñèëüíî, íàñêîëüêî âîçìîæíî.»

Òàêèì îáðàçîì, èìåÿ îïûò ìîåé ò¸òè, ÿ äåëàþ âûâîä:
1) Áûòü îñòîðîæíûì ñ ãîðìîíàëüíûìè.
2) Åñëè âû ðàâíîäóøíû ê ïûëüöå, ïûëè è êîòàì (äëÿ àñòìàòèêîâ) ïîïðîáóéòå ïîäëå÷èòü íåðâû.
3) Ñàìîå ãëàâíîå…áåðåãèòå íåðâû è ëèøíèé ðàç íå ïåðåæèâàéòå. Èçáåãàéòå íåãàòèâ.

È åù¸ íåñêîëüêî ñîâåòîâ îò ò¸òóøêè, ïðî êîòîðûå âûøå ÿ íè÷åãî íå ïèñàëà, íî îíè èìåþò ìåñòî áûòü.
4) Íèêîãäà íåëüçÿ ïðîãëàòûâàòü ìîêðîòó. Îòõàðüêèâàéòåñü.
5) Áóäüòå îñòîðîæíû, êîãäà áîëååòå ãðèïïîì. Ïðîëå÷èâàéòåñü äî êîíöà. Ñóùåñòâóåò òàêàÿ âåðñèÿ, ÷òî àñòìà — ýòî íåäîáèòûé ìèêðîá ïîñëå áîëåçíè, êîòîðûé îñòà¸òñÿ â ë¸ãêèõ íàâñåãäà.

Ýòî íå íàó÷íûé ïîñò è, âîçìîæíî, ìåäèêè áóäóò âîçðàæàòü ïî êàêèì òî ïóíêòàì. Íî ÿ ðàññêàçàëà ôàêòû…ñî ñëîâ àñòìàòèêà. Ýòî îïûò.
Áóäüòå çäîðîâû.

Источник

Добрый день!
Скажите пожалуйста: возможно ли привыкание к кортикостероидам при их ингаляционном применении? К таблеткам развивается привыкание, а если получать гормоны через ингалятор?

Смотря, что вы понимаете под привыканием
Если подавление образования глюкокортикостероидов собственными надпочечниками, и необходимость постоянной заместительной терапии, то конечно нет
Если снижение эффективности препаратов на фоне продолжительного применения, то тоже нет
Если возможность пролечиться какое-то время. убрать симптомы астмы и отменить ингаляционные ГКС, то вот это не всегда удается сделать

Rodionov

06.06.2007, 16:56

Мы стараемся не употреблять слово «гормоны». Давайте договоримся: астма — это хроническое воспалительное заболевание; ингаляционные кортикостероиды — ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ препараты.
Они практически не обладают побочными действиями, характерными для системных (таблеточных) стероидов — остеопороз, артериальная гипертония, увеличение веса и т.д.

Ингаляционные стероиды даже химически отличаются от таблетированных, они действуют локально и в терапевтических дозах по организму не распространяются.

Если возможность пролечиться какое-то время. убрать симптомы астмы и отменить ингаляционные ГКС, то вот это не всегда удается сделать
Я около 7 лет назад по назначению аллерголога получал ингаляционно бекотид. Чувствовал себя великолепно, жил вообще без удушья (до него мне требовались почти ежедневные ингаляции вентолина). Принимал около месяца, а затем прекратил. Через неделю потребность в ингаляциях вентолина вернулась и всё стало как прежде. Недавно был у терапевта, который мне сказал, что очень много сухих хрипов и неплохо бы было мне сходить к аллергологу для назначения какой-либо (помимо вентолина по потребности) терапии.
Я вот подумал: может мне просто регулярно (из месяца в месяц, года в год) получать ингаляционно кортикостероиды, если от них не разовьется зависимости? Под зависимостью я подразумевал, что потом (в случае прекращения приема кортикостероидов по той или иной причине) у меня не произойдет утяжеления течения астмы, как бывает, если больному отменяют таблетированные кортикостероиды и они вынуждены уже их принимать до конца жизни. Просто, как мне объясняли в своё время, сухие хрипы говорят о спазме мелких бронхов. Соответственно если хрипов больше, то больше и бронхов спазмированно, а длительный спазм ведет к хронической эмфиземе (состоянию необратимому) и дыхательной недостаточности даже вне приступа. Хотелось бы избежать или как можно дальше отдалить прогрессию данного осложнения, поэтому и подумал о пожизненном приеме кортикостероидов.

Собственно регулярным приемом ИГКС астма и лечится, при достижении контроля над симптомами возможны попаытки уменьшения дозы.
В случае если Вы вдруг по каким-то форс- мажорным обстоятельствам прекратите прием, астма возможно вернется, но ее течение не утяжелится

Rodionov

06.06.2007, 17:26

Я вот подумал: может мне просто регулярно (из месяца в месяц, года в год) получать ингаляционно кортикостероиды, если от них не разовьется зависимости? Самое интересное, что об этом должны подумать Ваши доктора, ибо именно ТАКОЙ подход является мировым стандартом терапии.
Под зависимостью я подразумевал, что потом (в случае прекращения приема кортикостероидов по той или иной причине) у меня не произойдет утяжеления течения астмы… Снижение дозы ингаляционных КС должно происходить под контролем врача и не с бухты-барахты, но при обострении доза снова повышается. Это не зависимость — это нормальная систематическая терапия.

В случае если Вы вдруг по каким-то форс- мажорным обстоятельствам прекратите прием, астма возможно вернется, но ее течение не утяжелится
Именно это меня и интересовало. Спасибо!

Если у меня прекратятся приступы удушья и мне не будет нужен вентолин, то наличие значительного количества хрипов является показание для повышения дозы кортикостероидов (ведь хрипы — это спазм бронхов, а длительный спазм — это хроническая эмфизема (её прогрессирование), а хроническая эмфизема — это дыхательная недостаточность даже в покое; просто я пытаюсь объяснить — почему меня эта проблема волнует:))? Или ориентируются только на наличие приступов удушья?

При принятии решения о достижения контроля над астмой,ориентируются на многие параметры: такие как частота затруднений дыхания, ночные пробуждения, кашель, потребность в вентолине,хрипы и ФВД. Но как справедливо написал Д-Р Родионов принимать решение о изменении дозы должен лечащий врач
Т.е. если у меня под кортикостероидами пропадут затруднения дыхания и соотвественно потребность в вентолине, то это ещё не значит, что доза адекватная… Я так понял? Просто в прошлый раз врач ориентировался, по-моему, именно на наличие удушья…
Заранее спасибо!

Нет совсем не так поняли, если не будет затруднений дыхания и необходимости в вентолине, доза скорее всего адекватная. Но иногда пациенты склонны недооценивать тяжесть своего состояния, поэтому для оценки адекватности дозы все-таки нужен врач, и уж тем более для решения о снижении дозы

Спасибо, уважаемый filbi, что уделяете мне столько внимания!
Я сам немного запутался, поэтому конкретезирую: если приступы удушья пропадут, а хрипы в значительном количестве останутся, нужно ли повышать дозу до снижения их количества?

я не уважаемый, а уважаемая
Как правило вначале улучшается состояние, а затем изчезают хрипы, так чтобы Вам стало лучше, а хрипы усилились не бывает. Поэтому если Вам лучше, а хрипы еще есть, вероятнее всего нужно продолжать терапию в той же дозе и хрипы тоже пройдут.
Но если Вы планируете просто возобновить бекотид, то это неудачное решение, так как есть более удобныеэффективные ингаляторы, но их и их дозу назначает врач очно.

Прошу прощения, уважаемая filbi, что не разобрался с обращением!

Мне знакомый отдал Беклазон ЭКО. Это нормальный вариант? Какие ингал-е кортикостероиды сейчас наиболее эффективны?
Я спрашиваю так дотошно, так как в жизни один раз встретился в некомпетентностью врача, от которой пострадал (ошибку исправил другой доктор), поэтому хотелось бы иметь определенный уровень необходимой информации заранее…

Rodionov

06.06.2007, 19:08

Неудобство бекламетазона (бекотид, альдецин, беклазон и т.д.) — необходимость 4-кратного применения в сутки.
Препараты флютиказон (фликсотид), будесонид (пульмикорт) могут применяться 2 раза в день — это удобнее.
Дозировка подбирается врачом исходя из тяжести бронхиальной астмы.

Сам по себе беклазон эКО, вариант нормальный, ненормальным является способ его назначения-отдал знакомый. Основные применяемые и распространенные ГКС (бекламетазон, флютиказон, будесонид) одинаково эффективны в эквивалентных дозах

Всем огромное спасибо за участие!

Profpatolog

07.06.2007, 15:32

для контроля астмы, кроме определения ФВД, количества хрипов мы рекомендуем проводить ежедневно утром и вечером исследование пиковой скорости выдоха с помощью прибора пикфлоуметра и вести наблюдение, показатели пиковой скорости ухудшаются в утреннее время («утренние провалы») перед обострением или ухудшением течения заболевания, что позволит своевременно проконсультироваться с врачом об изменении дозы ИГКС

Я извиняюсь — что такое ФВД?
А пикфлуметр продается в аптеках?

Функция внешнего дыхания
Продается

Источник

Не работаю, на группе, чувствую себя неудовлетворительно.

, 29 января 2010, 10:07

Впервые мне поставили диагноз
«Бронхиальная астма» в мае 2009 года.
Через 3 месяца из средней формы тяжести
астма перешла в тяжелую. Чуть позже
поставили — неконтролируемая,
гормональнозависимая, прогрессирующая. С
весны, практически, не выходил из
стационара. Гормональные капельницы
вливали, как говорят в народе, ведрами.
Принимал преднизолон в таблетках, дышал
помимо бронхорасширяющих Беклометазоном. С
осени стал чувствовать боли в суставах ног,
слабость в ногах. Врачи пояснили, что это
происходит вследствие долгого применения
гормональных средств, которые вымывают из
костей кальций. Сейчас, после курса
плазмофореза стало немного легче с
дыханием, но с ногами — проблема, на длинные
дистанции я не ходок. Никак не могу
«соскочить» с Метипреда, принимаю по 3
таблетки в сутки. Как только начинаю
сокращать «порцию», появляется кашель.
Пучит живот, располнел, ко всему прочему
дышу: Форадил, Спирива, плюс Беклазон. Такое
ощущение, что никогда не избавлюсь от
полноты, живота, который сильно осложняет
мою жизнь. Хочется еще, чтобы
восстановилось количество кальция.
Вдобавок сильно охрип голос — уже 4 месяца.
Временами пропадал до шепота. Принимаю
Флюконозол, Флюкостат, но полностью голос
не восстанавливается. Как бы от этого
избавиться?

почему я должна доказывать работникам мсэк свою болезнь и ее течении есть заключения главных специал
, 1 февраля 2010, 09:45

а вы пробовали полоскать горло сода соль по
чайной ложке на стакан воды и промывать нос
этим же раствором по 5- 6 раз в день
а сок свеклы граната
иногда помогает но первые процедуры очень
неприятны и канительно но это не химия

Мне поставили диагноз-брнхиальная астма-смешанного типа.Очень благодарна за консультации в сообществе!
, 2 февраля 2010, 07:20

Пробовали!Чего только уже не пробовали! И
соду и соль!Если пошло обострение,как
мертвому припарка!
Вот уже год ,как постепенно слезла с
гормонов.Перепробовала массу методов!Не
знаю,что точно,но вроде помогло!Почему -то думаю,что
все-таки медовое лечение,с пергой и
медопродуктами!У меня не аллергическая
астма,ставили диагноз-зндогенная.А мед мне
здорово имуннитет поднял!
Кашель совсем не прошел,в легкой форме есть
иногда,но это такие пустяки,по сравнению с
тем, что было!Главное -удушья прошли!
Для аллергиков это может и не подойдет(у
многих на мед аллергия),но астма это в
первую очередь -слабый имуннитет,а значит
именно его и надо лечить!

Здравствуйте, Вахабыч! Мне интересен Метод
Эндогенного Дыхания. Вы бы не могли указать
адрес сайта, на который ссылаетесь. Мне
поставили БА в 2005г. Пробовала разные методы
лечения. Приступы удушья у меня не так
часто, но приходится пользоваться
сальбутомолом практически каждый день, не
могу избавиться от свиста в груди,
затрудненее дыхания чаще к вечеру. Но я
почти каждые 4 года болею пневмонией. И
сейчас врач меня пытается подсадить на
гормоны, т.к. считает что это астма
провоцирует пневмонию. Но я понимаю, что это
тупиковый путь лечения. Заранее
благодарна!

Я тоже интересовалась аппаратом Фролова.
Даже подписалась на курс эндогенного
дыхания,который ведет Галина Благова,
представитель компании «Лотос»,
выпускающей этот аппарат.Но пользователь
Алексей 111 пробовал этот метод , и он ему не
помог.Он утверждает, что говорить, что
аппарат лечит астму, значит обманывать
людей. Как дыхательная гимнастика, он
работает.После этого интерес к аппарату у
меня пропал.Вы можете попробовать найти
этот сайт в Google. Мне хотелось бы также
узнать информацию от людей, которые реально
лечились аппаратом и получили результат
———————————————-
Сообщение отредактировано пользователем
Валенс
02.02.2010 — 18:37
———————————————-

мой ребенок уже 8 месяце занимаеьмя
дыхательной гимнастикой по Бутейко
подконтролем врача, при этом на
тестировании идет значительный
прогрессссс!! но в бытовой жизни как была
одышка при физической нагрузке так и
осталась..ничего не пойму….система Бутейко
имеет что то общее с Фроловым? и насколько я
знаю есть аппарат Фролова ?7

Источник