Заболеваемость населения по бронхиальной астме
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.
Астма представляет глобальную проблему здравоохранения – по данным на 2008 год, в мире около 300 миллионов человек, страдающих этим заболеванием.
В 1993 году Национальный институт сердца, легких и крови (NIHLB, США) совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения (WHO) создал Рабочую группу, результатом деятельности которой стал Доклад рабочей группы – «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы», в рамках которого был представлен всесторонний план лечения астмы, направленный на снижение количества инвалидов и частоты преждевременных смертей от болезни. Данные «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» регулярно пересматриваются и обновляются.
Также была разработана программа «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) для развития взаимодействия между врачами, лечебными учреждениями и официальными инстанциями с целью распространения информации о подходах к лечению больных астмой, а также для того, чтобы обеспечить внедрение результатов научных исследований в стандарты лечения. Для успешного распространения информации о подходах к лечению астмы была создана Ассамблея GINA, в которую вошли эксперты в области лечения бронхиальной астмы из многих стран. Задачей Ассамблеи стало проведение семинаров с врачами и ведущими специалистами, а также выступления на международных и национальных симпозиумах.
Кроме того, в 2001 году GINA стала инициатором проведения ежегодного Всемирного дня по борьбе с бронхиальной астмой (World Asthma Day)
Опираясь на стандартизованные методы оценки распространенности астмы и заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами у детей и взрослых, эксперты утверждают, что распространенность бронхиальной астмы в разных странах мира колеблется от 1 до 18%. В некоторых странах распространенность заболевания увеличивается, а в других увеличивалась в недавнем прошлом, но на данный момент стабилизировалась.
По оценкам ВОЗ, ежегодно астма обусловливает потерю 15 миллионов так называемых DALY (Disability Adjusted Life Year – дословно «год жизни, измененный или потерянный в связи с нетрудоспособностью»), что составляет 1% от общего всемирного ущерба от болезней. По данным специалистов, в мире от астмы умирают 250 тысяч человек в год.
Причины развития бронхиальной астмы являются сложными и взаимозависимыми. Например, генетическая предрасположенность к астме определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами, к которым относят аллергены, вирусные инфекции, профессиональные сенсибилизаторы, курение табака (как активное, так и пассивное), загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, питание).
Существует взаимосвязь между развитием астмы и социально-экономическим статусом человека (в частности, астма больше распространена в развитых странах, чем в развивающихся; среди малообеспеченных слоев населения в развитых странах, чем среди обеспеченных; среди обеспеченных слоев населения в развивающихся странах, чем среди необеспеченных), которая, вероятно, отражает различия в образе жизни, например, в уровне контакта с аллергенами, а также в доступности медицинской помощи и т.п.
По данным отчета GINA «Ущерб от бронхиальной астмы в мире» (Global Burden of Asthma, 2004), страны с наибольшей распространенностью бронхиальной астмы – это Великобритания (частота бронхиальной астмы в популяции – от 18,4% до 15,3 % в зависимости от региона), Новая Зеландия – 15,1 %, Австралия – 14,7 %, Ирландия – 14,6 %, Канада – 14,1 %, Перу – 13 %, Тринидад и Тобаго – 12,6 %, Коста-Рика – 11,9 %, Бразилия – 11,4 %, США – 10,9 %, Фиджи – 10,5 %, Парагвай ‑ 9,7 %, Уругвай – 9,5 %, Израиль – 9 %, Барбадос – 8,9 %, Панама – 8,8 %, Кувейт – 8,5 %, Украина – 8,3 %, Эквадор – 8,2 %, ЮАР – 8,1 %, Чехия – 8 %, Финляндия – 8 %, Мальта – 8 %, Республика Берег Слоновой Кости – 7,8 %, Колумбия – 7,4 %, Турция – 7,4 %, Кения – 7 %, Германия ‑ 6,9 %, Франция – 6,8 %, Норвегия – 6,8 %, Япония – 6,7 %, Швеция – 6,5 %, Таиланд – 6,5 %, Филиппины – 6,2 %, ОАЭ – 6,2 %, Бельгия – 6%, Австрия – 5,8 %, Испания – 5,7 %, Саудовская Аравия – 5,6 %, Аргентина – 5,5 %, Иран – 5,5 %, Эстония – 5,4 %, Нигерия – 5,4 %, Чили – 5,1 %. Распространенность астмы в России ‑ 2,2 %.
Несмотря на то, что бронхиальная астма неизлечима, в настоящее время считается доказанным, что адекватное лечение позволяет контролировать клинические проявления заболевания – симптомы, нарушения сна, ограничения повседневной активности, нарушение функции легких, потребность в препаратах неотложной помощи. При контролируемой астме характерно не более чем случайное возобновление симптомов и крайне редкое развитие тяжелых обострений заболевания.
Лекарственные препараты для лечения астмы делят на препараты, контролирующие течение заболевания (поддерживающая терапия) и препараты неотложной помощи (для облегчения симптомов). Препараты для поддерживающей терапии принимают ежедневно и длительно, так как благодаря своему противовоспалительному действию они обеспечивают контроль над клиническими проявлениями астмы. Препараты для облегчения симптомов принимают по потребности; эти лекарственные средства действуют быстро, устраняя бронхоспазм и купируя его симптомы. При этом растущее использование, особенно ежедневное, препаратов неотложной помощи указывает на ухудшение контроля астмы и потребность в пересмотре терапии.
Специалисты отмечают, что для успешного лечения астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом и медицинским работниками. Цель такого сотрудничества – дать возможность пациенту с астмой приобретать знания, навыки и уверенность в важности личного участия в лечении своего заболевания. Такой подход получил название управляемого самоведения. Образование населения в области бронхиальной астмы также может помочь – оно дает возможность гражданам распознать симптомы заболевания и их осложнения, побуждает обратиться за медицинской помощью и следовать программам лечения.
В настоящее время существует лишь небольшое количество мероприятий, которые рекомендуются для профилактики астмы, так как в развитии этого заболевания участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы. Единственным доказанным и признанным вмешательством, способным предупредить развитие астмы, является отказ матери от курения во время беременности или после рождения ребенка.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике астмы, выработанные специалистами GINA, адаптируются и распространяются в странах мира через публикации в профессиональных журналах, доклады на симпозиумах, семинарах и конференциях, привлечение средств профессиональной и массовой информации для повышения информированности людей. При этом в документах GINA отмечается, что во многих странах с низким и средним уровнем дохода астма не считается первоочередной проблемой здравоохранения, потому что в этих странах большее значение имеет борьба с другими, более частыми заболеваниями органов дыхания, в частности с туберкулезом и пневмонией.
Источник
С целью изучения заболеваемости бронхиальной астмой в городе Валуйки и Валуйском районе нами проведен анализ отчетов ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ». На основании анализа получены следующие данные:
Таблица 1
Количество населения по Валуйскому району за 2017-2019 год
| 2017 | 2018 | 2019 | |
| В зоне обслуживания | 17365 | 67054 | 17359 |
| Городское – | 41454 | 41364. | 41364 |
| Сельское – | 25700 | 25690. | 25720 |
| из них детей – | 11675 | 11564. | 11575 |
При рассматривании данных показателей были сделаны следующие сравнения по заболеваемости органов дыхания. Болезни органов дыхания имеют неутешительные показатели, которые возрастают на протяжении трех лет.
Диаграмма 1
Структура заболеваемости органов дыхания по г. Валуйки и Валуйскому району 2017-2019 года
Заболеваемость бронхиальной астмой по г.Валуйки и Валуйскому району занимает одно из ведущих мест. Из диаграммы прослеживается стабильная динамика числа больных с бронхиальной астмой. Согласно, графику заболеваемость в 2019г. по сравнению 2017г. незначительно возросла(диаграмма1).
Чтобы проанализировать частоту встречаемости и возрастную структуру населения, страдающих данным заболеванием, были отобраны случайным образом 30 историй болезни. При этом, целью являлось взять исключительно один диагноз (бронхиальная астма). Анализировались частота встречаемости заболевания, разделение по гендерному признаку и возрасту пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Результаты представлены на данной диаграмме.
Диаграмма 2
Соотношение по возрасту больных с бронхиальной астмой
Рассматривая возрастной показатель выявлено, что заболеваемость бронхиальной астмой чаще приходится на возрастную категорию «60 лет и старше»(диаграмма 2).
Астма данной категории людей возникает в первую очередь, в результате функциональных изменений в органах дыхательной системы, что является неизбежным спутником процесса старения организма.
Нарушения проявляются в виде изменения костно-мышечного каркаса грудины, кроме того-понижением степени кашлевого рефлекса, вследствие чего дыхательные пути утрачивают способность к самоочищению, что и приводит к развитию бронхиальной астмы.
Диаграмма 3
Заболевание бронхиальной астмы у детей за 2017-2019гг.
По данной диаграмме можно сказать, что заболеваемость бронхиальной астмы в течение четырех лет колеблется. Самые высокие показатели в 2019 году (диаграмма 3).
Таким образом, бронхиальная астма возникает из-за повышенной чувствительности бронхов к различным раздражителям. Спровоцировать бронхиальную астму в детском периоде могут следующие факторы: вредные привычки; гормональные сбои; невылеченные простудные и кожные заболевания; патологии внутренних органов; психологические проблемы (диаграмма 3).
Диаграмма 4
Соотношение между мужским и женским полом.
Согласно статистике, у мужчин бронхиальная астма встречается в два раза чаще, чем у женщин. Детская и подростковая астма наблюдается преимущественно у мальчиков. В возрасте 20–40 лет распространенность становится одинаковой, а после 40 лет заболевание чаще наблюдается у женщин. Возможно, это связано с большей предрасположенностью к аллергии и большей узостью воздухоносных путей среди мальчиков. Также у них отмечается более низкая устойчивость эпителия дыхательных путей к вирусам, обусловленная особенностями гормональной системы. Это приводит к более частым респираторным инфекциям. В результате увеличивается риск развития обструкции бронхов, в том числе тяжелых приступов астмы у мальчиков(диаграмма4).
Диаграмма 5
Вещества, влияющие на развитие аллергической реакции
Изучив статистику, были выявлены следующие факторы, провоцирующих обострение бронхиальной астмы. Рассмотрев каждый фактор, можно сказать что, к аллергенам относится домашняя пыль (45%), перо подушек (12%), пыльца деревьев и цветов (26%), шерсть животных (16%) (диаграмма 5).
Отсюда следует, что одним из самых распространенных аллергенов является домашняя пыль, при профилактике или обнаружении болезни медицинским работникам следует уделять этому фактору особое внимание (диаграмма5).
Проанализировав статистические данные в ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» по бронхиальной астме выяснено, что у взрослых 60 лет и старше за 2017 год всего больных 72 из них на диспансерном учёте стоят 12 человек и 1 человек, у которых впервые выявили заболевание. За 2018 год всего больных 70, из них на диспансерном учёте стоят 2 человека и 2 человека, у которых впервые выявили заболевание. За 2019 год всего больных 85, из них на диспансерном учёте стоят 81 человек и 4 человека, у которых впервые выявили заболевание(таблица 2).
Таблица 2
Анализ статистических данных в ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» по бронхиальной астме за 2017-2019год
| 2017 | 2018 | 2019 | |
| Всего больных | 72 | 70 | 85 |
| Стоят на учете | 12 | 2 | 81 |
| Впервые заболели | 1 | 2 | 4 |
| Переведены в другое лечебное учреждение | 2 | 1 | 1 |
В заключение, стоит указать, что статистика заболеваемости бронхиальной астмы в городе Валуйки не утешительна. Больше половины как взрослого, так и детского населения, имеет склонность или уже страдает бронхиальной астмой. К тому же, эти факты подкрепляются тем, что болезнь обостряется благодаря ряду факторов. Зная эти факторы, медицинская сестра может повлиять на течение болезни, проводя беседы о негативном влиянии факторов на организм в целом.
На основании проведенных исследований мы можем сделать вывод, что бронхиальная астма с каждым годом повышается, чему способствует своевременная диагностика, регулярное проведение профилактических осмотров, диспансеризация пациентов. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать личную и общественную гигиену, своевременно проходить флюорографическое обследование. При наличии заболевания необходимо предупредить развитие осложнений, что в итоге приведет к снижению смертности, и будет способствовать увеличению длительности жизни пациентов.
Источник
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В ЦИФРАХ
Сухие цифры убеждают в серьезности и важности проблемы бронхиальной астмы быстрее и эффективнее, чем водопады эмоциональных речей. А цифры эти таковы.
Сегодня в мире насчитывается около 300 млн больных бронхиальной астмой. К 2025 г., по мнению экспертов, эта цифра увеличится до 400 млн[48]. По распространенности астма превосходит такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (в 300 раз), рак легких (в 33 раза), рак молочной железы (в 20 раз), инсульт (в 15 раз) и ВИЧ-инфекция (в 5 раз)[49]. Большую тревогу вызывает тот факт, что бронхиальной астмой болеют более 10% детей.
Распространенность заболевания в разных странах колеблется в широких пределах. Наибольшее количество заболевших в Шотландии – 18,4% от всего населения страдает бронхиальной астмой. Наименьшее – в Макао[50] – 0,7% заболевших от всего населения.
Заболеваемость в России на первый взгляд не очень большая – 2,2% (около 7 млн человек), однако имеет место значительное количество смертных случаев – 28,6 случаев на 100 тыс. населения[51]. Это означает, что около 43 тыс. человек в России ежегодно погибает от бронхиальной астмы. Россия занимает печальное второе место в мире после Китая, где смертность еще больше – 36,7 случаев. Наименьшая смертность, вернее, полное ее отсутствие в небольшом африканском государстве – Кабо-Верде, расположенном к югу от Сахары (при показателе заболеваемости – 4,2%). К странам с наименьшей смертностью относятся Финляндия и Канада – 1,6 случаев, при заболеваемости в Канаде 14,1% и Финляндии – 8,0%[52] соответственно.
В мире ежегодно:
• около 2 млн пациентов с бронхиальной астмой нуждаются в лечении в реанимационных отделениях;
• умирают от бронхиальной астмы более 250 тыс. человек[53];
• затраты на болезни, связанные с астмой, составляют около 6,2 млрд долларов США (в одной только Великобритании тратится почти 1 млрд фунтов стерлингов на борьбу с астмой);
• дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет теряют 10 млн школьных дней, что обходится их опекунам в 726 млн долларов США из-за отсутствия на работе[54].
К сожалению, бронхиальная астма эффективно лечится только у 5 – 20% пациентов.
Причинами недостаточного лечения являются[55]:
• недостаточная диагностика (плохая выявляемость) заболевания, ввиду низкого уровня доступности медицинской помощи;
• высокая стоимость препаратов для лечения астмы;
• неадекватное лечение, не соответствующее современным рекомендациям;
• недостаточное использование ингаляционных кортикостероидов в схемах базисной терапии астмы;
• недостаточная информированность больных – многие пациенты с астмой не понимают, как правильно использовать лекарственные препараты для лечения, или не понимают самой концепции контроля астмы;
• продолжающееся ухудшение экологической ситуации – во многих регионах мира пациенты с астмой подвергаются воздействию воздушных поллютантов, табачного дыма, профессиональных факторов, которые ухудшают течение заболевания.
Такая катастрофически удручающая статистика заставила ведущих ученых мира объединить свои усилия в борьбе с бронхиальной астмой. Поэтому в конце XX в. была создана международная организация под названием «Глобальная инициатива по борьбе с астмой»[56].
Источник
Библиографическое описание:
Тащилина, А. Н. Анализ динамики заболеваемости бронхиальной астмой в Оренбургской области / А. Н. Тащилина, А. В. Климов, Е. Н. Денисов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 49 (235). — С. 93-96. — URL: https://moluch.ru/archive/235/54538/ (дата обращения: 20.06.2020).
Актуальность: бронхиальная астма является одной из главных проблем в медицине на сегодняшний день. Это связано с высоким уровнем распространения данного заболевания. Главными проблемами являются: снижение качества жизни пациентов с бронхиальной астмой, утрата трудоспособности и высокие показатели смертности. Это одно из самых распространённых заболеваний человечества, которому подвержены люди всех возрастов. В настоящее время число больных бронхиальной астмой во всем мире достигло 300 миллионов человек. В большинстве регионов продолжается рост заболеваемости и к 2025 году увеличится на 100–150 миллионов.
Каждая из 250 смертей в мире происходит по причине бронхиальной астмы, причём, большую часть из которых можно было бы предотвратить. Анализ причин смерти от бронхиальной астмы свидетельствует о недостаточной базисной противовоспалительной терапии у большинства больных и несвоевременно оказанной неотложной помощи при обострении. [1, с.345; 2, с.123]
В России зафиксировано 900 тысяч больных. Диагностируется у 6,2 % населения. Частота заболеваемости мужчин и женщин одинакова. Чаще всего данное заболевание возникает у детей и лиц старше 50 лет.
По статистике в Оренбургской области зафиксировано 10 тысяч 500 больных. Это составляет 2,2 % от всего населения в Оренбургской области, по статистике, данным заболеванием чаще болеют мужчины среднего возраста.
Высокая распространённость и социально-экономическое влияние бронхиальной астмы на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. [3, с.512]
Цель: на основании статистических данных, проанализировать динамику заболеваемости бронхиальной астмой у жителей Оренбургской области.
Материалы иметоды: использовались статистические клинические данные материалов отчетов по заболеваемости бронхиальной астмой в г. Оренбург за три года: 2015, 2016, 2017 гг. в отделении пульмонологии на базе ГБУЗ «ООКБ.
Результаты иобсуждение:
Ниже представлены сводные таблицы поступлений пациентов в пульмонологическое отделение за 3 года (табл. 1), с диагнозом бронхиальная астма (табл. 2) и график изменения числа пациентов с данным диагнозом.
Таблица 1
Количество больных, поступивших впульмонологическое отделение ГБУЗ «ООКБ» за 2015, 2016, 2017 годы
Год | 2015 | 2016 | 2017 |
Количество поступивших | 932 | 894 | 872 |
Можно отметить, что имеется тенденция к снижению численности поступающих пациентов в пульмонологическое отделение.
Таблица 2
Количество пациентов сбронхиальной астмой
Заболевание/Год | 2015 | 2016 | 2017 |
Количество пациентов с бронхиальной астмой | 461 | 274 | 245 |
Процент больных бронхиальной астмой от общего числа поступивших в пульмонологическое отделение, % | 49,5 | 30,6 | 28,1 |
Рис. 1. Количество пациентов с бронхиальной астмой
По данным таблицы 2 и рис. 1, можно сделать вывод, что количество больных с бронхиальной астмой имеет нисходящий тренд.
Чтобы проанализировать частоту встречаемости и возрастную структуру населения, страдающих данным заболеванием, были отобраны случайным образом 30 историй болезни. При этом, целью являлось взять исключительно один диагноз (бронхиальная астма). Анализировались частота встречаемости заболевания, разделение по гендерному признаку и возраст пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Результаты представлены в табл. 3 и рис. 2.
Таблица 3
Распределение пациентов сбронхиальной астмой по полу ивозрасту, среди исследуемых 30 историй болезни вГБУЗ «ООКБ» пульмонологического отделения
Возраст (лет) | Женщины | Мужчины | Всего |
Число | Число | Число | |
20–30 | 2 | 1 | 3 |
31–40 | 6 | 4 | 10 |
41–50 | 8 | 5 | 13 |
51–60 | 2 | 1 | 3 |
Старше 60 | 1 | 1 | |
Всего | 18 | 12 | 30 |
Рис. 2. Распределение пациентов с бронхиальной астмой по полу и возрасту среди исследуемых 30 историй болезни
На основании данных табл. 3 и рис. 2 выявлено, что заболеваемость бронхиальной астмой чаще приходится на возрастную категорию «41–50 лет». При этом, женщины составляют 60 % от общего числа поступивших.
Выводы: по данным исследования, можно сделать следующие выводы:
– имеется тенденция к снижению численности поступающих пациентов в ГБУЗ «ООКБ»;
– за последний год число пациентов с бронхиальной астмой снизилось на 11 %;
– заболеваемость бронхиальной астмы приходится на возрастную категорию «41–50 лет».
Литература:
- Болотовский Г. В. Бронхиальная астма: заболевание которое в настоящее время считается неизлечимым / Г. В. Болотовский, Ф. А Брокгауза. — М.: Медицина, 2015. -345 c
- Боголюбов В. М. Внутренние болезни. Учебная литература для учащихся медицинских училищ / В. М. Боголюбов. — М.: Медицина. М.: Изд- во: Эксмо, 2014. -123 с
- Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С. А. Мухина, И. И Тарновская. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015. — 512 с
Основные термины (генерируются автоматически): бронхиальная астма, пульмонологическое отделение, история болезни, Оренбургская область, заболевание, данные, снижение численности, распределение пациентов, общее число, возрастная категория.
Источник
