Заболевания астма у спортсмена
Много лет российские спортивные чиновники и журналисты рассказывают нам о «норвежском допинге», о том, как их лыжники-инвалиды и биатлонисты получают официальные разрешения на использование запрещенных препаратов и выигрывают соревнования у честных российских спортсменов. И этих наших «чистых» героев спорта еще и в допинге обвиняют!
Давайте, разберемся, что это за астма такая, которая проявляется у лыжников, биатлонистов, велосипедистов и хоккеистов с мячом. Эти спортсмены тренируются и соревнуются на открытом холодном воздухе. В результате постоянных больших нагрузок, когда приходится дышать холодным воздухом, постепенно развивается exercize-introduced asthma, «астма физического усилия». К классической бронхиальной астме это состояние не имеет никакого отношения, равно как и к другим астматическим проявлениям, из-за которых люди получают инвалидность. Спортсмены с синдромом астмы физического усилия — не инвалиды, вне соревновательного или тренировочного процесса они ведут обычный образ жизни, без астматических проявлений. Астма физического усилия — это сужение бронхов под непосредственным воздействием холодного воздуха при больших физических нагрузках. Бронхи могут сужаться на 30%, спортсмену «не хватает воздуха», он начинает чаще и глубже дышать.
Далее начинает действовать хорошо описанный в медицинской литературе «синдром гипервентиляции легких». Чем глубже и чаще дыхание человека, тем сильнее нарушается баланс кислорода и углекислого газа в легких. В норме в воздухе, которым мы дышим, должно содержаться 7% углекислого газа. При гипервентиляции этот процент снижается за счет увеличении содержания кислорода. Парадокс, но проходимость (просвет) наших кровеносных сосудов регулирует именно углекислый газ. Если его мало — сосуды сужаются, соответственно, к тканям меньше поступает кислорода, у человека наступает кислородное голодание, несмотря на избыточное количество кислорода в легких!
Спортсмена «вырубает», вплоть до обморока.
Итак, астма физического усилия — это не заболевание инвалидов, это приобретенное профессиональное заболевание, которое одинаково диагностируют у спортсменов независимо от их национальности. Сундбю, Хага, Рете, Фалла, Клебо, Экхоф — норвежцы; Дарио Колонья — швейцарец; Алесей Волков, Александр Легков, Илья Черноусов — россияне.
Все перечисленные спортсмены получили официальное разрешение на использование препаратов, расширяющих бронхи. Как правило, это сальбутамол. Эти разрешения называются терапевтическими исключениями (ТИ).
Почему среди имеющих ТИ так много скандинавов, западноевропейцев и американцев? Да потому что у них спортивная медицина развита лучше, есть сертифицированные центры, которые выдают ТИ спортсменам, прошедшим соответствующее глубокое обследование. Подающий надежды спортсмен не прекращает занятий любимым видом, его состояние лечат.
В России ситуация иная. У нас мало астматиков среди спортсменов топ-уровня, но по другой причине. Если у ребенка появляются первые признаки астматического состояния, тренер просто выбраковывает его как бесперспективного. И нас нет сертифицированных центров, которые могли бы выдать ТИ. Десятки наших спортсменов ежегодно отправляются в зарубежные клиники. Но это в разы меньше, чем тех же американцев или скандинавов. Биатлонистка Маргарита Васильева (у нее астма физического усилия) пыталась оформить ТИ в России, пропускала допинг-тесты, на свой страх и риск использовала бронхорасширяющие препараты. Результат — ТИ не сделали, дисквалификация…
Программа по организации сертификационных центров ТИ принята в России только в апреле 2018 года. Первый такой центр предполагается создать на базе НИИ пульмонологии в Москве.
Другая сторона вопроса. Сальбутамол — действительно запрещенный препарат. Поэтому допинг-контроль за «астматиками» гораздо жестче, чем за другими спортсменами. Количество «пшиков» сальбутамола рассчитывается индивидуально для каждого спортсмена, так, чтобы препарат только расширял бронхи до 100% и тем самым ставил «астматика» в равные условия с теми, у кого сужения бронхов нет. Передозировка считается допингом, так как препарат может вести к увеличению мышечной массы и сжиганию жира.
Итак, первый миф. В России нет спортсменов-астматиков.
Полная брехня. У всех спортсменов одинаковая физиология, независимо от национальности.
Второй миф. Использование препаратов дает «астматикам» преимущества перед другими спортсменами.
Так же брехня. Препараты, расширяя бронхи до 100%, только уравнивают «астматиков» с другими спортсменами.
Третий миф. Астматики являются инвалидами, поэтому и соревноваться должны с инвалидами.
И это брехня. Это нормальные люди, в повседневной жизни никаких проявлений астмы у них нет, только под нагрузкой.
Риторический вопрос. Кому выгодно поддерживать мифы об астматиках?
Вы еще не догадались?
Продолжение темы в материале здесь.
Заходите на канал на природе, во саду и в огороде и мы обязательно расскажем что-нибудь интересное!
Источник
Во время физических нагрузок увеличивается интенсивность дыхательного процесса, респираторные пути быстро устанут и даже могут быть травмированы. В отдельных случаях подобные нарушения ведут к воспалению бронхов и их сужению.
Сужение бронхов
Как правило, занятие любительским спортом улучшает состояние здоровья астматиков. Но, как это ни парадоксально, сужение бронхов чаще наблюдается у профессиональных спортсменов (в частности, у пловцов и у тех, кто вынужден дышать холодным воздухом), чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Сужение бронхов, спровоцированное физическими нагрузками, отмечается у 15-25 процентов здоровых спортсменов и у 90 процентов астматиков. Но этот недуг поражает только пять – десять процентов людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Чем выше мастерство спортсмена, тем чаще у него возникают проблемы, связанные с работой респираторной системы. Шестнадцать процентов американских атлетов, принимавших участие в летних Олимпийских играх 1996 года, давно страдали астмой. Во время зимних Олимпийских игр 1998 года спортсменов-астматиков было уже 20 процентов. В отдельных дисциплинах, таких как лыжные гонки на длинные дистанции, показатели заболеваемости астмой повышаются до 55 процентов.
Холодная и сухая погода вредна для бронхов
Об астме начинают говорить, когда сужение бронхов ведет к появлению отчетливо выраженных симптомов. Стеснение в груди, появляющееся через пять -десять минут после старта, а также кашель или «тяжелое» дыхание служат признаками, указывающими, что у спортсмена возникли респираторные проблемы, созданные физической деятельностью. Возникновение подобных проблем можно объяснить следующими причинами:
► Дыхательные пути охлаждаются из-за мощного притока воздуха, температура которого значительно ниже температуры тела.
► Они обезвоживаются, поскольку слизистая оболочка вынуждена увлажнять поступающий сухой воздух.
► Холодная погода, когда воздух становится более сухим, усугубляет эти процессы.
► Дыхание через рот, а не через нос препятствует фильтрации и согреванию воздуха (поскольку тот не проходит через носовые пазухи), что еще больше травмирует бронхи.
Пары хлора способствуют сужению бронхов
Эти негативные явления ведут к воспалению, которое, в качестве ответной реакции, провоцирует спазмы бронхов. Дышать становится все труднее. Естественные механизмы защиты против атак аэробных бактерий ослабевают, что может служить объяснением, почему среди спортсменов так распространены респираторные заболевания.
Качественный состав воздуха играет, разумеется, важную роль. Применение хлора в бассейнах частично объясняет, почему пловцы особенно подвержены дыхательным инфекциям (от них страдают около 44 процентов спортсменов мирового уровня). Общий иммунный дисбаланс, возникающий из-за физических нагрузок, может стать негативным фактором, усугубляющим положение.
В видах спорта, требующих выносливости, любой, даже небольшой, сбой в работе дыхательной системы способен существенно сказаться на результате. Именно по этой причине спортсмены мирового уровня просят врачей выписывать им лекарственные препараты, расширяющие бронхи. В противном случае, без медицинского предписания, при прохождении антидопингового контроля у них будут проблемы.
Приоритетная роль разминки
Исследования показали, что разминка имеет очень важное значение. Если разминка проведена правильно, она позволяет отсрочить возникновение такого явления, как сужение бронхов, на срок от 40 минут до трех часов в зависимости от конкретных обстоятельств.
Преимущества добавок
Если говорить о добавках, то довольно эффективными оказались антиоксиданты и омега-3. Два грамма витамина С, принятые за один час до физических испытаний, оказали защитное действие на девять из 20 обследуемых спортсменов. Это подтверждает результаты двух предыдущих исследований. Пероральный прием 30 миллиграммов ликопена помог 55 процентам обследуемых пациентов, однако в ходе недавно проведенного исследования эти данные не нашли подтверждения.
Молозиво могло бы сгладить остроту проблем, возникающих у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. J. Baumann (2005) установил, что регулярный прием в течение четырех-восьми недель 30 граммов сыворотки (белка, богатого цистеином) уменьшил степень сужения бронхов у спортсменов, подверженных данному заболеванию. Положительный эффект сыворотки можно, видимо, объяснить способностью этого молочного белка усиливать способность нашего организма противостоять негативному воздействию окислительного шока.
Ученые изучали, как прием в течение трех недель 3,2 грамма эйкосапентановой кислоты и 2,2 грамма докосаексановой кислоты повлиял на состояние здоровья опытных спортсменов, занимающихся дисциплинами, требующими выносливости, и страдающих от сужения бронхов. Острота их заболевания снизилась на 30 процентов благодаря приему омеги-3. У нетренированных людей, придерживавшихся того же графика приема добавок, этот показатель составил 64 процента. Таким образом, стало возможным сократить на 31 процент прием медикаментозных средств, способствующих расширению бронхов. Подобное действие рыбьего жира авторы связывают с его противовоспалительными свойствами.
Поскольку при сужении бронхов уменьшается выработка моноксида азота, то прием его ускорителя, например аргинина, мог бы решить эту проблему. Однако данную гипотезу еще предстоит научно обосновать.
автор Мишель Гундиль, Фредерик Делавье
Источник
Норвежский пьедестал в мужском скиатлоне вызвал волну достаточно ярких комментариев по поводу того, что наш Денис Спицов проиграл трем норвежцам, которые скорее всего, конечно же, астматики. Эту тему, которая в последние годы начала затихать, подожгла новость о том, что сборная Норвегии взяла на Игры 6000 доз лекарств от астмы. «Матч ТВ» пытается разобраться, о чем идет речь, когда говорят о норвежских, британских, голландских астматиках, тактично забывая, что есть они и среди наших спортсменов.
Что это за астма?
Речь, как правило, об отдельном типе астмы, впервые выделенном на Западе и названном exercise-induced аsthma. Устоявшийся русский перевод «астма физического усилия». Это не та болезнь, которую диагностируют в детстве. Проблема носит совершенно другой характер и приобретается уже в зрелом возрасте при занятиях спортом.
Строго говоря, для этого нужна либо врожденная склонность к астматическим проявлениям, либо тяжелейшие условия тренировок. Порой это еще и совпадает. Проявляться проблема может в разных видах спорта, но наибольшее число случаев зарегистрировано у лыжников, биатлонистов и велогонщиков. Это связано с тем, что дыхание у спортсменов осуществляется крайне интенсивно и, чаще всего, холодным и влажным воздухом. У лыжников и биатлонистов – потому что виды зимние, а у велогонщиков – потому что гонка может проходить при холодной весенней погоде. Или трасса может пролегать через перевалы за 2000 метров над уровнем моря, где низкая температура даже летом.
При интенсивном дыхании холодный воздух не успевает согреться в носовых пазухах и сразу попадает в бронхи, вызывая их спазмирование. Любой человек, живущий в большом городе, где воздух чаще всего влажный, может попробовать резко вдохнуть полной грудью, выйдя на улицу при температуре порядка минус пятнадцати градусов. Большинство не сможет это сделать и закашляется. А теперь представьте, что так дышать вам нужно на протяжении часа гонки или двух-трех часов тренировки. Именно поэтому для компенсации дыхания холодным воздухом на тренировках используются специальные мундштуки, один из которых вы можете видеть на фото внизу.
У зимников есть такой термин «пробить легкие». Раньше он был и у конькобежцев, но сейчас они ушли под крышу, и это явление им уже почти незнакомо. При резких нагрузках на морозе, ускорениях в подъемы у лыжников и биатлонистов холодный воздух проходит до легких, промораживая всю дыхательную систему. Раздевалка после соревнований напоминает туберкулезный барак: все надрывно кашляют. Как правило, это проходит через несколько часов. Но регулярное повторение подобных вещей на соревнованиях и тренировках вызывает появление хронической проблемы.
После нескольких лет карьеры в этих видах спорта у некоторых атлетов при выполнении физических нагрузок бронхи сужаются, дыхание затрудняется и эффективность работы падает. За пределами нагрузки все в порядке, люди живут совершенно нормальной жизнью. Про такой тип астмы и идет речь. Чаще всего он именно приобретенный, хотя есть и случаи врожденного.
Как ставят этот диагноз?
Человека помещают в условия, где он должен выполнять нагрузку. Это может быть беговая дорожка, велотренажер и так далее. Для зимников условия приближают к реальным, заставляя вдыхать при этом холодный воздух. Если фиксируются достоверные признаки астматических проявлений – это оно. Фиксируются они, скажу сразу, у подавляющего большинства людей, особенно если тестировать дотошно и именно с холодным воздухом.
Почему одни скандинавы?
Ну, почему же одни скандинавы. Подобные диагнозы ставятся атлетам по всему миру. Скажем, в Британии они поставлены футболисту Дэвиду Бекхэму (с детства), легкоатлетке Поле Рэдклифф и велогонщику Крису Фруму (в зрелом возрасте). К сожалению, у нас существует иллюзия, что российские спортсмены не имеют таких диагнозов и не пользуются соответствующими лекарствами. Однако доклад Макларена раскрыл, что астматики, имеющие разрешения на достаточно высокие дозы лекарственных средств, есть и в сборной России. Александр Легков, например.
Тут вопрос, скорее, в том, что иностранцы особо это не скрывают, ибо знают, что не нарушают правил, имея разрешение. А наши, даже получив его, стараются не афишировать данный факт. Особенность национального менталитета.
Но нельзя не заметить, что оформить диагноз в Скандинавии, да и вообще в Европе, намного проще, чем в России. Поэтому наши атлеты нередко предпочитают для получения статуса астматика съездить на тестирование в одну из европейских клиник.
Это допинг?
Начнем с того, что ряд лекарств от астмы не является допингом и не требует разрешения при соблюдении дозировки. То есть их может использовать любой спортсмен в любой момент, просто купив в аптеке. При прохождении допинг-контроля ему лишь нужно указать в протоколе, что он применял этот препарат и отметить дозировку, то есть сколько пшиков из ингалятора делал в день.
Начиная с определенной дозировки, а некоторые препараты в любой дозировке – это допинг. И для его использования нужно то самое терапевтическое разрешение, которое оформляется, только если у вас есть соответствующий диагноз, подтвержденный документами.
Некоторые противоастматические препараты в высоких дозировках дают антикатаболический эффект, то есть способствуют укреплению мускулатуры. Для этого достаточно даже просто принимать их при помощи ингаляторов. В случае перехода на таблетированные формы, то есть дальнейшего повышения дозировки, проявляются такие эффекты, как повышение температуры тела и ускорение липолиза, что делает, например, кленбутерол популярным жиросжигателем. Однако еще один побочный эффект – сильный тремор рук, что исключает использование таких лекарств в высоких дозировках в биатлоне: невозможно будет стрелять. Прежде всего имеются в виду сальбутамол и кленбутерол, два самых популярных противоастматических препарата, с акцентом на первый. Второй именно для лечения астмы в последнее время используется не так активно.
— Karamazeltov (@garylennui) 16 января 2018 г.
Случаи лыжника Мартина Сундбю и велогонщика Криса Фрума, обвиненных в превышении разрешенной дозировки, как раз показывают, что даже спортсмены, имеющие разрешения на использование противоастматических препаратов, легко могут перейти границу, просто сделав несколько лишних ингаляций. Почему они их сделали? Один из российских спортсменов, имеющих разрешение на использование сальбутамола, признавался автору в том, что эта штука вызывает что-то вроде привыкания и необходимости повышения дозы, причем привыкание носит не физиологический, а скорее психоэмоциональный характер. Тебе кажется, что «недопшикал».
Они больные?
Мы все больные. Любая профессия формирует группу факторов риска по здоровью. У тех, кто сидит в офисе, развиваются сколиоз и ожирение, у работающих на стройке могут возникнуть проблемы из-за вдыхания строительной пыли, у ювелиров портится зрение, врачи порой заражаются от пациентов. Астма физического усилия – приобретенное профессиональное заболевание, которое компенсируется лекарственными средствами. Не более того. И скандинавы не виноваты в том, что их врачи легче ставят диагноз и быстрее начинают медикаментозную терапию, чем наши.
Опять-таки напоминаю: среди российских звезд, как выяснилось, астматиков, причем с подтвержденным диагнозом, тоже хватает.
Источник
Перевод текста Faster Skier (Chelsea Little) – Välbe’s Asthma Comments Off The Mark, Medical and Scientific Community Says
Елена Вяльбе, президент Федерации лыжных гонок России, недавно заявила: норвежцы добиваются успехов в лыжных гонках благодаря использованию ингаляторов.
«Конечно, успех норвежцев всех раздражает, потому что за эту сборную выступают одни астматики. Но если это разрешено врачами, ничего не поделаешь. Правда, лично я не понимаю, что это за астма, с которой можно так бегать.
Лидер норвежской сборной Сундбю недавно в интервью сказал, что в Оберстдорфе выступил плохо потому, что было тепло, дыхание сбилось и ему пришлось применять сильнодействующие препараты. Для нас это нонсенс.
Если человек так болен и так бегает, что было бы, если бы он был здоров? Мне кажется, что, если человек болен, он не должен соревноваться», – сказала Вяльбе в интервью.
По словам Вяльбе, тренд на использование ингаляторов среди молодых норвежских спортсменов, «настораживает».
С научной точки зрения заявление 14-кратной чемпионки мира не соответствуют действительности. Но Вяльбе не первая, кто намекает на то, что норвежцы получают нечестное преимущество за счет фармацевтики.
В 2010 году польская суперзвезда лыжных гонок Юстина Ковальчик сказала, что норвежка Марит Бьорген никогда бы не выиграла три золотые медали в Ванкувере без своего ингалятора – не потому, что у нее астма и ей нужны противоастматические препараты, а потому что у нее нет астмы, и она использовала ингаляторы лишь для того, чтобы улучшить свои результаты.
Ингаляторы, в которых содержится альбутерол (также его называют сальбутамолом) и другие препараты класса бета-2 агонистов, в некоторых уголках спортивного мира имеют несправедливую репутацию тщательно замаскированного жульничества. И это несмотря на тот факт, что многочисленные исследования показали – такие препараты не улучшают результаты.
В то время как Бьорген занимается своими делами после рождения первого ребенка, Сундбю, по-видимому, стал новым олицетворением побеждающих спортсменов-астматиков. Победитель последнего «Тур де Ски» и лидер общего зачета Кубка мира Сундбю еще не отвечал на слова Вяльбе.
Помимо астмы есть другие причины для применения ингаляторов, содержащих бета-2 агонисты или другие препараты. Многие заболевания относятся к классу гиперчувствительности дыхательных путей, когда они сужаются намного быстрее и легче, чем у здоровых людей. Симптомы включают кашель, одышку и нехватку воздуха.
«Расстройство дыхательных путей, описанное Прайсом в 2014 году, содержит в себе: гиперчувствительность дыхательных путей, астму физического напряжения и/или обычную астму.
На самом деле гиперчувствительность дыхательных путей самое важное среди этих определений, потому что оно точно описывает феномен сужения дыхательных путей (бронхоконстрикция) вследствие физической активности», – объясняет доктор Майкл Кеннеди, ученый из университета Альберты, который исследовал воспаление дыхательных путей у лыжников.
Люди с гиперчувствительностью дыхательных путей и другим заболеванием этого класса, бронхоспазмом физического напряжения (EIB), также борются со своими расстройствами с помощью ингаляторов. Большинство людей с астмой имеют бронхоспазм физического напряжения, но многие люди с бронхоспазмом физического напряжения не болеют астмой.
«И астму, и EIB, скорее всего, диагностируют реже, чем они имеют место на самом деле. Но диагностирование может быть коварным: существуют похожие заболевания, например, дисфункция голосовых связок.
Поэтому очень важно получить точный диагноз, который ставится при помощи такого метода, как спирометрия, или тестом холодного воздуха», – рассказывает доктор Кристиан Бигосински, спортивный врач, который работает со сборной США по лыжным гонкам.
Бета-2 агонисты в целом запрещены Международным антидопинговым агентством (WADA), но сальбутамол, формотерол и сальметерол (обычные компоненты ингаляторов) в виде ингаляций разрешены в определенных дозах без терапевтической справки (TUE). И это хорошая новость для многих спортсменов.
«Лечение астмы и EIB похожее, в обоих случаях сначала применяют альбутерол. Если это не помогает, добавляют другие медицинские средства, например, долгодействующие бета-агонисты, ингаляции кортикостероидов, cтабилизаторы мастоцитов и лейкотриеновые ингибиторы.
EIB, если его не сопровождает обычная астма, обычно реагирует лучше и часто для него необходимо только использование альбутерола. Сам по себе EIB довольно редко угрожает жизни, если такое возможно вообще. Однако для лечения EIB с предпосылками к астме, более вероятно, понадобятся другие медицинские препараты, как было сказано ранее, а в случае EIB с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь», – говорит Бигосински.
По всей видимости, Вяльбе считает: если вам нужно лечение, вы не должны выступать в соревнованиях.
«По большей части это непонимание принципа использования таких препаратов. Применение противоастматических средств строго регулируется в антидопинговом кодексе, никто не использует их для улучшения результатов.
У многих людей есть те или иные проблемы с дыхательными путями, а когда им разрешают применять препараты, они могут вернуться на нормальный уровень», – сказал главный тренер сборной Норвегии по лыжным гонкам Видар Лефсус в интервью Aftenposten.
Исследования подтверждают его слова: многие спортсмены имеют астму или другую гиперчувствительность дыхательных путей, но даже тем, у кого ее нет, использование ингаляторов не дает спортивное преимущество.
Множество астматиков в профессиональном спорте
По факту астма и другие респираторные проблемы – очень распространное явление в профессиональном спорте, особено среди тех, кто выступает в исключительных условиях: очень холодный воздух, очень сухой воздух или насыщенной хлором воздух в плавательном бассейне.
Они распространены настолько сильно, что группа британских ученых и врачей из разных организаций, в том числе из Национального института сердца и легких (NHLI), рекомендовала обозначать расстройство дыхательных путей у спортсменов как «профессиональное заболевание».
«Использование термина «профессиональное заболевание» поднимает вопросы о медицинском уходе и лечении, разрешенном для элитных спортсменов. Разумеется, главная обязанность медицинской комиссии МОК состоит в том, чтобы ни один атлет не пострадал от занятий спортом и были предприняты все необходимые предосторожности ради сохранения здоровья спортсменов», – пишут авторы исследования.
Среди спортсменов большинство астматических заболеваний можно разделить на две категории. Группа ученых из Португалии и Норвегии классифицировала их, чтобы увидеть, насколько распространено каждое из них, и определить лучшие способы лечения.
Первый тип астмы они обозначили как классическую астму, связанную с аллергией. Второй тип они назвали «спортивной астмой»: она вызвана занятиями спортом и не связана с аллергией, которая часто лежит в основе заболевания.
Вероятность наличия второго типа астмы у спортсменов в водных и зимних видах спорта от трех до девяти раз выше, чем у тех, кто не соревнуется в холодных погодных условиях или в сооружениях для водных видов спорта.
Словосочетание «спортивная астма» может оказаться знакомым, если назвать ее термином, который вы могли слышать раньше: «астма физического напряжения».
«Существует астма физического напряжения (EIA) и бронхоспазм физического напряжения (EIB). Они отличаются от детской астмы. У спортсменов в зимних видах они встречаются чаще», – говорит доктор Эд Мертенс, главный врач медицинского центра в Нью-Гэмпшире и бывший врач сборной США по биатлону.
Что это означает в количественном соотношении?
Исследование итальянцев, посвященное 659 участникам летних и зимних Олимпийских игр за 12-летний период, обнаружило, что у 15 процентов спортсменов была астма, и почти у пятой части из них «не было контроля» над заболеванием. Ученые также обнаружили, что процент участников Олимпийских игр с астмой увеличивался от одного четырехлетнего цикла к другому.
Согласно работе шведских ученых, в зависимости от возраста от 20 до 35 процентов действующих и бывших профессиональных лыжников сообщили, что им диагностировали астму. Обычно диагноз ставили в подростковом возрасте, распространение у женщин было выше, чем у мужчин.
«У спортсменов в зимних видах нарушения дыхательных путей встречаются часто, и это понятно, так как холодный и сухой воздух, который они вдыхают, его объемы (совокупность в течение месяцев и лет), а также скорость потока (воздействие на дыхательные пути) из-за высокой интенсивности на тренировках и во время соревнований становятся причинами отклонений», – говорит Кеннеди.
Эффекты от ингаляторов
Многие спортсмены, хотя и не все, справляются с астмой с помощью ингаляторов различных видов, которые разрешены WADA.
«Ингаляторы с бета-агонистами не обладают никакими эргогеническими или улучшающими результаты свойствами. Они не требует терапевтической справки», – рассказывает Мертенс.
Существует множество исследований, доказывающих это утверждение: ингаляторы с сальбутамолом и бета-2 агонистами не улучшают спортивные результаты.
Ученые из Великобритании обнаружили, что ингаляторы не влияют на результаты в забеге на 5 км вне зависимости от того, используется ли максимальная разрешенная доза или половина от нее.
Группа исследователей из Ванкувера соглашается: сальбутамол улучшает работу легких у велосипедистов, но не влияет на мощность гонщиков.
Группа ученых из Дании установила, что комбинация бета-2 агонистов (в том числе сальбутамола) также не оказывает воздействия на результаты у профессиональных пловцов.
Есть и другие работы, но вывод прост: использование ингаляторов не является мошенничеством. Поэтому WADA вынесло сальбутамол и сальметерол в виде ингаляций из запрещенного списка (здесь вы можете найти классификацию и разрешенные дозы, а также информацию о том, какие дозы содержатся в обычных ингаляторах).
«Каждый может использовать ингаляторы в соревнованиях Международной федерации лыжных видов спорта (FIS), если захочет.
Однако эффект для кого-либо, у кого нет EIB, будет ничтожным: вы не сможете расслабить гладкие мышцы в дыхательных путях, если они не сокращались. Так что Вяльбе рассуждает о том, что на самом деле не является проблемой», – говорит Кеннеди.
Могут ли астматики побеждать?
Конечно, астма может иметь негативные эффекты не только для здоровья, но и сказываться на результатах спортсменов. Поэтому группа британских исследователей предложила считать проблемы с дыхательными путями профессиональным заболеванием: они возникают из-за огромной тренировочной нагрузки, которые составляют часть работы спортсменов, а заболевания имеют последствия как в профессиональной, так и в личной жизни.
Но в зависимости от типа и сложности респираторных проблем спортсмены все равно могут побеждать.
Например, итальянцы в своей работе сообщили, что астма не влияет на возможность попадания или непопадания в олимпийскую сборную, а на Олимпиаде 2008 года в составе сборной Италии два спортсмена с астмой завоевали медали.
«Астма, особенно в умеренных или сложных формах, может негативно отразиться на спортивном выступлении, но не обязательно. Множество спортсменов с астмой могут могут тренироваться и выступать на очень высоком уровне. Разработка хорошего плана лечения может серьезно уменьшить влияние астмы», – объясняет Богосински.
«Спортсмены с EIB или EIA, которые проходят необходимое лечение, а еще лучше – разминаются как следует, могут выступать на профессиональном уровне», – соглашается бывший врач сборной США по биатлону Мерренс.
Майкл Кеннеди предполагает, что большое количество норвежских лыжников с диагностированной астмой связано с тем, что их команда находится на передовой в плане обнаружения и лечения заболевания. Вместо того, чтобы считать сбитое дыхание или кашель после гонки обычным итогом соревнований в холодную погоду, они пытаются обнаружить, существует ли этому медицинское объяснение.
«Ингаляторы – не мошенничество. Многим участникам Кубка мира по состоянию здоровья нужно и следует использовать ингаляторы с бета-агонистами или глюкокортикостероидами и, во-вторых, это нужно, чтобы уменьшить EIB во время тренировок и соревнований.
По существу, норвежцы лучшие в этом деле, у них комплексная программа наблюдения за респираторными проблемами, поэтому все спортсмены проходят обследование как минимум раз в год и используют лучшие медицинские разрешения из возможных. Это отличный пример того, как работает спортивная наука. Норвежцы пользуются доступными данными, чтобы быть уверенными в том, что спортсмены покажут лучший результат», – полагает Кеннеди.
Более того, Кеннеди считает, что это неправильно – стыдить спортсменов за использование ингаляторов: «Это приводит меня в замешательство, потому что сбитое дыхание или другие респираторные проблемы, которые осложняются из-за EIB, могут привести к сильному эмоциональному и психологическому дискомфорту и угрожать жизни».
Фото: REUTERS/Alessandro Garofalo
Источник
