Зачем при гайморите вставляют трубку в нос

Техника промывания пазух носа при гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите

Верхнечелюстную, лобную и клиновидную околоносовые пазухи, кроме ячеек решетчатого лабиринта можно промывать. Промывание околоносовых пазух выполняют с двоякой целью:

1. Диагностической, чтобы аспирировать содержащийся в пазухе секрет (в том числе для бактериологического и цитологического исследования) и отмыть ее от секрета, а также при необходимости рентгеноконтрастного исследования ввести в околоносовую пазуху контрастное вещество.

2. Лечебной, чтобы дренировать околоносовую пазуху и ввести в нее препарат, проявляющий активность при местном применении.

Промывание (лаваж) часто применяли для лечения эмпиемы верхнечелюстной пазухи в прошлом, в последние несколько десятилетий его выполняют редко. От дренирования лобной пазухи по методу Кюммеля-Бека в настоящее время практически отказались, эти методы вытеснила эндоскопическая эндоназальная микрохирургия. Тем не менее оториноларингологу следует знать о них во избежание осложнений воспалительной природы в тех случаях, когда современный подход к лечению патологии полости носа и околоносовых пазух оказывается неэффективным: ubipus, ibi evacua (где гной, там необходимо дренирование).

а) Промывание верхнечелюстной пазухи при гайморите. Обычно используют два доступа для промывания:

1. Через нижний носовой ход (острая пункция).

2. Через средний носовой ход (тупая пункция) после фенестрации во время функциональной эндоскопической операции.

Промывание через нижний носовой ход. После обезболивания нижнего носового хода раствором местного анестетика к латеральной стенке полости носа под нижней носовой раковиной подводят троакар Лихтвица. Канюлю проталкивают через латеральную стенку в этом месте, которое отличается незначительной толщиной, и используют для аспирации, промывания или введения препаратов.

Для консервативного лечения, особенно у детей, через проделанное отверстие можно ввести дренажную трубку.

Современная система для промывания околоносовых пазух

(«Atos Medical», Хёрби, Швеция; «Bess», Берлин, Германия).

Пазуху пунктируют через нижний носовой ход.

Дренажная система SinuTroc представляет собой оптимизированную систему для дренирования верхнечелюстной пазухи. При пункции верхнечелюстной пазухи троакаром через средний носовой ход пластиковую трубку диаметром 3 мм, снабженную пластиковой оболочкой длиной 1 см и толщиной 1,5 мм, вводят в верхнечелюстную пазуху. Троакар удаляют; два зубца удерживают трубку от выскальзывания через стенку верхнечелюстной пазухи. Для повторного промывания самоудерживающуюся трубку присоединяют к адаптерной трубке, имеющей длину 19 см и люэровский замок.

При достаточном опыте вероятность осложнений при тупой пункции незначительная. При острой пункции можно случайно проткнуть мягкие ткани щеки или попасть в крылонёбную ямку либо при неправильном направлении введения троакара проткнуть глазницу.

P.S. Никогда не следует нагнетать воздух при промывании околоносовой пазухи, так как это может стать причиной воздушной эмболии. Это осложнение проявляется коллапсом, потерей сознания, цианозом; возможны также гемиплегия, амавроз, внезапная смерть.

б) Промывание лобной пазухи при фронтите. Пункцию по методике Кюммеля-Бека можно выполнить под местной анестезией с помощью дрели и тонкого сверла как с диагностической, так и с лечебной целью, а также для длительного дренирования лобной пазухи в течение 1-2 нед. с ежедневным введением в пазуху лечебного раствора. Методика пункции показана на рисунке ниже.

Методика. Сначала выполняют рентгенографию пазухи в переднезадней и боковой проекциях. Если лобная пазуха слабо развита или имеет небольшой объем, то существует опасность повреждения лобной доли.

в) Промывание клиновидной пазухи при сфеноидите должен выполнять специалист с помощью специальной канюли.

г) Промывание при этмоидите. У решетчатого лабиринта нет какого-либо одного отверстия, поэтому его промывание невозможно. Тем не менее с помощью отсасывания можно удалить патологический секрет.

Трепанация лобной пазухи по Кюммелю-Беку:

а Доступ и положение сверла.

б Отверстие, просверленное в передней стенке лобной пазухи.

в В пазуху введены трубка-проводник и канюля для промывания.

г Трубка-проводник с канюлей для промывания и заглушка.

Видео промывания носа и его пазух Долфином и его аналогами в домашних условиях

Долфином промывание пазух осуществляется уже после произведенной пункции у ЛОР-врача.

Без данной пункции раствор для промывания не попадает в пазухи — чистит только нос.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Обследование носа и его пазух»:

1. Участие носа в дыхании — согревание воздуха и воздушные потоки
2. Защитная функция слизистой носа — иммунитет
3. Рефлексы носа — рефлекторная зона слизистой
4. Функция пазух носа и механизм их воспаления
5. Что видит ЛОР при осмотре носа?
6. Что видит ЛОР при эндоскопическом осмотре носа?
7. Методы оценки носового дыхания
8. Методика ольфактометрии и набор пахучих веществ для нее
9. Методы диагностики болезней пазух носа
10. Техника промывания пазух носа при гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите

Прокол при гайморите прописывается отоларингологом, чтобы убрать гнойный экссудат, что собрался в пазухах. Этот процесс позволяет человеку быстрее вылечиться, и разрешает уйти от неприятных последствий. По этой причине, не соглашаться на данную процедуру нельзя.

Без необходимого лечения он способен перейти в воспалительный процесс на иных тканях и органах.

Наиболее серьезными и небезопасными последствиями при данном недуге считаются сепсис и менингит. Может произойти развитие периостита – инфекционное воспаление в ткани костного типа. Если доктор приписывает прокол носа, то следует дать согласие на процедуру. Зачастую она производится единожды, под воздействием анестезии. Больной не чувствует болевых ощущений, лишь небольшой дискомфорт. Когда процедура произведена, человек быстро идет на выздоровление.

Как делается прокол?

Зачастую прокол делается амбулаторно, в стационар переводятся лишь те люди, которые имеют сильные осложнения. Отоларинголог обезболивает слизистую носа, а потом специальным шприцом с иголкой высасывает скопившийся гной с пазухи.

Порой изъятое вещество подлежит детальному изучению. Это разрешает удостовериться и обнаружить точный возбудитель недуга. Когда гнойный экссудат убран, пазухи омываются шприцом или же трубочкой. Для промывки применяются такие манипуляции:

1. Вводится физраствор.
2. Изымается физраствор.
3. Вводится состав физраствора и химического трипсина.
4. Больной находится с этим составом в носу около двух минут.
5. Потом снова вводится физраствор, йодинол или соли нистатина.

В случае, если недуг был спровоцирован бактериальной инфекцией, после использования йодинола нельзя употреблять антибиотики. Если гайморит имеет вирусный характер, то антибиотики тоже не прописываются. Зачастую больные считаются, что обычный гайморит не в состоянии вызвать особую опасность, и думают, что прокол им не нужен.

Основания для назначения больному прокола:

1. Если пациент выполняет предписания доктора в периоде двух недель, но положение только ухудшается.
2. Если прописанные медикаменты неэффективны.
3. Если у человека высокая температура.
4. Если гной не выходи самостоятельно.
5. Если из носа неприятно пахнет.
6. Если при диагностировании рентгенографией было обнаружено скопление гноя.

Прокол практически сразу нормализирует самочувствие человека, быстро понижает температуру и снимает боли в области нос. Если необходимо промыть пазухи через какой-то период, то в область прокола вставляют небольшую трубку, дабы  не делать новый прокол. После того, как процедура осуществиться, нужно опять сделать рентген, чтобы дать оценку состоянию. В тяжёлых ситуациях необходимо на протяжении долгого времени промывать пазухи составом фурацилина и марганца, а еще полоскать горло антибактериальными составами.

перейти наверх

Осложнения после прокола

Еще до того, как производится процедура, доктор должен осмотреть пациента, дабы предугадать реальные осложнения.

Пункция считается неопасной процедурой, ее можно производить грудным деткам. А вот, если в носу находится гной, то ее проводить нельзя даже взрослому.

Основной причиной, по какой вообще наблюдаются осложнения – это позднее обращение за помощью и ранняя отмена медикаментов по инициативе лечащегося.

Завершать прием лекарств необходимо лишь тогда, когда доктор поймет, что это уже безопасно. В ином случае, воспаление может опять появиться, но уже в другом месте. Наиболее часто в качестве ослогажнений выступают отит и менингит.

И гайморит, и отит могут стать хроническими недугами, а это в значительной степени ухудшает положение и состояние больного. В некоторых ситуация бывают и такие последствия:

1. Отеки носа и щек.
2. Абсцесс щеки.
3. Эмболия сосудов.
4. Воздушное образование в тканях щеки и глазницы.

Легкая отечность после прокола считается нормальной реакцией, но она проходит уже на следующие сутки. По причине того, что прокол производят под действием анестезии, больной не чувствует боль в мгновение ввода иголки, но после того, как действие анестезии проходит, возможно человек будет чувствовать небольшую боль. Использовать смеси, которые готовятся по рецептам народной медицины, допустимо лишь тогда, когда это согласовано с доктором. Это связано с тем, что неподходяще средства для промывания могу ухудшить положение пациента.

перейти наверх

Как эффективно лечить гайморит?

Прокол носа прописывается лишь в той ситуации, когда не выходит одолеть болезнь иными способами.

Зачастую для лечения гайморит хватает таких методик:

1. Лекарства, которые убивают возбудителей недуга. В этой роли могут выступать антибиотики, если к болезни привела инфекция, или же противовирусные медикаменты, если она спровоцирована вирусом. Подбор средств производится отоларингологом с учетом нюансов болезни. Дозы также назначаются персонально. Если у больного держится температура, то антибиотики нужно вводить внутримышечно.
2. Лекарства для местного сужения сосудов и устранения отёков. К примеру, подойдет Галазолин в каплях.
3. Физиотерапия. Ингаляции и воздействие УВЧ подходят только тем людям, у которых пришла в норму температура. Для ингаляций целесообразно использовать растворы антибиотиков, препараты убирающие отеки на растительной основе.
4. Нестероидные средства обезболивающего и противовоспалительного характера. Используются, когда температура больного доходит до более тридцати восьми с половиной градусов, чтобы убрать боль и признаки интоксикации. Если тошнота и боли в мышцах проявляются очень интенсивно, то нужно принимать аспирин или Амидопирин, но также по назначению доктора.

Использование пункции необходимо, если иммунитет очень слабый, и обычных способов терапии не хватает, чтобы справиться с недугом.

Бывает такое, что родители увлекаются лечением ребенка народной медициной и производят лечение малоэффективными отварами и настоями, не используя прописанное доктором назначение.

В итоге ребенок может получить множество осложнение, в том числе и отит.

Особенно небезопасно, если воспаление в носу ведет менингиту, в частности это касается деток до трех лет. Это может даже привести к летальному исходу. Излечить гайморит у ребенка можно лишь эффективными средствами, которые прописываются доктором. Применять любые народные варианты можно лишь после того, как основное очаг воспалительного процесса уйдет. В ином варианте нельзя гарантировать выздоровление малыша.

перейти наверх

Профилактика гайморита после прокола

Гайморит может стать хроническим, а это плохо влияет на уровень жизни любого человека. Дабы после прокола опять не возникла эта проблема, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. До конца осуществлять предписания доктора относительно промывки носа и приема препаратов.
2. Если появляются болезни стоматологического типа или отит – нужно сразу лечить все до полного устранения болезни.
3. Если проявляются простудные недуги, то нужно обязательно обращаться к доктору и лечиться.
4. При первых симптомах гайморита нужно сразу обращаться к отоларингологу.

Необходимо понимать, что человек, который уже болел гайморитом, есть больше шансов снова заболеть этим недугом, нежели у пациента, который никогда не страдал данной болезнью. По этой причине необходимо внимательно относится к своему здоровью. Зачастую перед возникновением гайморита человек болеет простудными болезнями и насморком, поэтому нужно лечить их в первую очередь.

Еще больше полезных данных о человеческом организме и здоровье можно отыскать на сайте bronhi.com.