Задачи по педиатрии с ответами бронхиальная астма
Важной задачей для будущего или начинающего врача является совершенствование такого навыка, как быстрое и самостоятельное принятие решений. Это еще называют — «врачебное клиническое мышление». Ситуационная задача по бронхиальной астме в ходе обучения либо контроля полученных знаний очень помогает развитию данной способности. Также, значительно облегчает дальнейшую врачебную практику с астматиками.
Ситуационная задача №1
Вызов специалистов неотложной медицинской помощи на дом. Мужчина, 31 год, жалуется на внезапный сильный приступ нестабильного дыхания. Во время приезда бригады скорой помощи больной сидит на диване, руками опирается на его край, тяжело дышит. Кожа бледная и влажная. Носовое дыхание затрудненное. Живот мягкий, печень и селезенка в норме.
Собранный анамнез: аналогичные приступы у больного наблюдались и прежде, очень редко и намного слабее. Настоящий приступ проявился неожиданно. Видимо из-за того, что в помещении идет ремонт, присутствуют сильные запахи краски и других ремонтных материалов. При осмотре зафиксировано ослабленное легочное дыхание, ЧДД — 26 в мин. На расстоянии слышны сухие хрипы. Сердечные тоны ясные, ЧСС — 92 за 1 мин. АД — в норме (120/75). Пациент не отечный. Ранее диагноз «бронхиальная астма» не ставился.
- Необходимо определить клинический диагноз.
- Следует выполнить верификацию.
- Определите срочные врачебные действия.
Ответы к поставленной ситуационной задаче:
- атопическая бронхиальная астма, наблюдается острое течение заболевания;
- по анамнезу следует конкретизировать эффект элиминации и признаки атопии. Купировать данную атаку. Далее необходимо назначить консультацию у аллерголога, провести соответствующее обследование и назначить лечение по результатам обследования;
- лечение пациента — небулайзерное, с b2-агонистами. Может быть назначен пульмикорт, беродуал, беротек. Дополнительно гормональные препараты внутривенно (в зависимости от тяжести и длительности приступа), например, преднизолон от 90 до 120 мг.
Ситуационная задача №2
Пациентка, 32 года. Жалобы на ночные и утренние атаки удушья. Предварительно можно говорить об эффекте бытовой элиминации. Приступы наблюдаются около 2 лет. По рассказу пациентки в семье имеются прямые родственники с диагнозом «бронхиальная астма». Около 1 года назад пациентке было рекомендовано пройти аллергологическое обследование, в ходе которого была выявлена аллергическая реакция на перья постельных принадлежностей и домашнюю пыль.
После лечения и замены подушки атаки удушья ушли. Повторные приступы начали появляться после перенесенного ОРВИ. Во время аускультации были выявлены сухие хрипы в легких. Врачом рекомендовано прохождение в аллергическом отделении специфической гипосенсибилизации аллергеном из домашней пыли в сочетании с бронхолитиками. Во время следующего визита через 3 дня пациентка жаловалась на ухудшение самочувствия, приступы удушья стали более затяжными и тяжелыми.
1. Необходимо озвучить диагноз.
2. Выявить и объяснить причины обострения ситуации.
Ответы к задаче:
- астма по атопическому варианту, в пользу которого говорит аллергическая реакция на домашнюю пыль и перо птицы. Период обострения;
- так, как специфическая гипосенсибилизация проводилась во время обострения бронхиальной астмы, то вполне закономерно проявилась общая реакция организма на аллерген (отек, покраснение и чувствительность эпидермиса, крапивница, ринит, удушье).
Ситуационная задача №3
Пациент — мужчина 35 лет. Находится в стационаре, жалуется на сильные и длительные атаки удушья, которые сопровождаются влажным кашлем со слизью. Согласно анамнезу пациент несколько лет назад перенес гнойно-обструктивный бронхит, после которого периодически стали проявляться моменты нехватки воздуха. Эффекта бытовой элиминации, со слов пациента, нет.
Данное ухудшение начало проявляться около 2 недель назад. На расстоянии в легких слышен грубый хрип, дыхание свистящее. Были назначены лекарственные препараты для купирования острого приступа. Далее назначено аллергологическое обследование, в ходе которого была выявлена положительная внутрикожная проба со стафилококком (+++).
1. Необходимо дать клинический диагноз.
Ответ к задаче:
- данный случай бронхиальной астмы относится к эндогенному варианту, то есть аллергическая реакция на стафилококк. Средний показатель тяжести, период — обострение. Также наблюдаются признаки гнойно-обструктивного бронхита, течение болезни — хроническое.
Ситуационная задача №4
Пациентка в течение многих лет мучается от приступов бронхиальной астмы. Течение болезни последние 3 года носило тяжелый характер, женщина жаловалась на частые ухудшения самочувствия. 2 года назад лечащим врачом был назначен преднизолон (10 мг в сутки). Лечение оказалось положительным, поэтому пациентка самостоятельно отменила прием лекарства. Через 2 недели после того, как медикамент был
отменен, пациентка почувствовала сильную нехватку воздуха и вызвала неотложную помощь.
Положительного эффекта, оказанная бригадой, помощь не дала, поэтому больная была помещена в стационар с предварительным диагнозом «бронхиальная астма». В отделение поступила в тяжелом состоянии. При аускультации в легких были зафиксированы сухие хрипы, дыхание наблюдается по всем полям, мокрота не выделяется. АД — выше нормы 150/105, ЧСС — 120 в мин. Кожа влажная.
1. Необходимо озвучить диагноз, провести оценку состояния пациентки.
2. Следует найти причины обострения самочувствия.
Ответы к задаче:
- стероидозависимая форма заболевания. Показатель тяжести — тяжелый, период обострения. Астматическое состояние оценивается по первой степени;
- самостоятельная отмена назначенных лекарств.
Ситуационная задача №5
Пациент, 25 лет. Жалуется на периодические атаки экспираторной (затруднен выдох) нехватки воздуха, кашель, свист и хрипы в области легких. Такие приступы наблюдаются в течение 2 лет. Чаще всего проявлялись в ночное время, проходили самостоятельно без применения лекарств. Курит, осенью и весной страдает от вазомоторного ринита. В семье бронхиальная астма диагностирована по материнской линии. Было проведено рентгенологическое исследование легких между приступами — значительных нарушений зафиксировано не было. Результаты анализа крови — эозинофилы 6%.
1. Назвать вид бронхиальной астмы.
2. Возможная профилактическая терапия.
3. Обосновать перечень рекомендованных препаратов при остром течении заболевания.
4. Патофизиология приступов бронхиальной астмы.
5. Решение проблемы трудоспособности пациента.
Ответы к задаче:
- имеет место аллергический или атопический вид бронхиальной астмы. Основание — семейная предрасположенность, наличие аллергических реакций (сезонный насморк, наличие эозинофилов в крови);
- курение должно быть отменено, назначены ингаляции Кромогексала, стафен внутрь;
- ингаляционная терапия бета2-агонистами: пульмикортом, будесонидом. Если нет эффекта — повторные ингаляции каждые 15 мин в течение часа, перднизолон 90-120 мг внутривенно. Можно бета2-агонисты заменить на атровент или травентол, потому что приступы чаще всего происходят ночью;
- происходит обструкция бронхов, причем распространенная;
- обычная работоспособность.
Ситуационная задачка №6
Пациент, 43 года. Диагноз «бронхиальная астма» поставлен 5 лет назад. Состояния нестабильного дыхания отмечаются практически через день, ночные атаки бывают от 1 до 2 раз в неделю. Использует сальбутамолом, который улучшает самочувствие.
1. Обосновать главные этиологические причины астмы.
2. Сформулировать главные составляющие части патогенеза бронхиальной астмы.
3. Выявить показатель тяжести болезни согласно имеющимся показаниям.
4. Какое значение ОФВ1 соответствует данному показателю тяжести?
5. Необходимо оценить достаточность лечения. Что можно еще добавить к лечению?
Ответы к ситуационной задаче:
- ярко выраженная генетическая склонность, также в окружении имеются аллергические вещества или компоненты;
- контакт с аллергеном и сенсибилизация, аллергическая реакция (чаще 1 типа), дегрануляция тучных клеток и выход биологически-активных, отек, инфильтрация, гиперсекреция, блокада бета2-рецепторов, спазм бронхов;
- показатель тяжести заболевания — средняя;
- ОФВ1 (объем форсированного выдоха) от 65% до 85% от нормального уровня, диапазон показателей в течение суток от 25 до 35%;
- лечение при данном виде бронхиальной астмы не является достаточным, в назначения следует добавить ингаляционные стабилизаторы мембран тучных клеток или кортикостероиды.
Источник
На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отрывистый, болезненный кашель. Боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.
Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39°С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.
Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5°С.
Задания
1. Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента, их обоснование.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Продемонстрируйте технику подсчета ЧД и пульса с их характеристиками
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
— боль в груди при кашле, движении
— одышка
— лихорадка
— нарушение сна и аппетита
Потенциальные:
— риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
— боль в груди при кашле.
3. Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней. Уменьшить одышку.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту. 2. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут). 3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию (по назначению врача). 4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые. 5. Придать пациенту (с приподнятой головной частью кровати) положение Фаулера. 6. Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача). 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, вести контроль за ЧСС, ЧДД, температурой. 8. Провести беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком. 9. Выполнять назначения врача. | 1. Для улучшения состояния. 2.Для обогащения воздуха кислородом. 3.Для обогащения организма кислородом. 4. Для уменьшения кашля. 5.Для уменьшения кашля. 6.Для облегчения дыхания. 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 8. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения. 9.Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.
4. Студент продемонстрирует технику подсчета пульса и дыхания согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 37
На стационарном лечении находится ребенок 10 лет.
Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на одышку с затрудненным выдохом, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость.
Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9°С.
Задания
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Продемонстрируйте технику пользования карманным ингалятором .
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, спать, отдыхать, двигаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
— одышка
— кашель
— страх по поводу исхода заболевания
Потенциальные:
— риск для жизни и деятельности, связанный с приступом одышки.
Приоритетная проблема
— одышка.
3. Краткосрочная цель: уменьшить тяжесть одышки в течение 30 минут.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту. 2. Применить карманный ингалятор с беротеком. 3. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут). 4. Обеспечить пациенту оксигенотерапию. 5. Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача). 6. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые. 7. Создать вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати). 8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. Проводить мониторинг ЧД, АД, пульса. 9. Проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком. 10. Будет выполнять назначения врача. | 1. Для улучшения состояния. 2.Для облегчения дыхания. 3.Для обогащения воздуха кислородом 4.Для обогащения организма кислородом. 5.Для уменьшения одышки. 6.Для уменьшения одышки. 7.Для облегчения дыхания. 8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 9. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения. 10.Для лечения пациента |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута.
4. Студент продемонстрирует технику использования карманного ингалятора согласно протоколу простых медицинских услуг.
Источник
содержание ..
2
3
4
5 ..
300.
Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (МЕ)
а) 200
б) 400
(+)
в) 600
г) 800
301. Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей
а) приступ рвоты
(+)
б) приступ удушья
в) отеки
г) желтуха
302.
Причина экссудативно-катарального диатеза у детей
а) грудное вскармливание
б) перегревание
в) переохлаждение
г) ферментативная
недостаточность (+)
303. При
аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают
а) цитрусовые
(+)
б) кефир
в) яблочный сок
304.Лимфатико-гипопластический
диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и
а) сердца
б) щитовидной железы
в) вилочковой железы
(+)
г) почек
305.
Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом —
недостаточность
а) дыхательная
б) сердечная
в) почечная
г) надпочечниковая
(+)
306. Аскаридозом заражаются:
а) воздушно-капельным путем
б) при употреблении недоброкачественной пищи
в) при употреблении недостаточно обработанной рыбы
г) через грязные руки, воду, овощи
(+)
307.
Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у
детей характерны для
а) энтеробиоза
б) аскаридоза
в) описторхоза
г) большинства гельминтозов
(+)
308. У
детей отмечаются боли в животе, тошнота, рвота, периодический неустойчивый
стул, если гельминты паразитируют в
а) печени
(+)
б) кишечнике
в) легких
г) коже
309. Для лечения
лямблиоза ребенку назначают
а) антибиотики и сульфаниламиды
б) нитрофурановые препараты и
метронидазол (+)
в) спазмолитики и сульфаниламиды
г) холекинетики и сульфаниламиды
310.
Энтеробиоз у детей вызывается
а) аскаридами
б) острицами
(+)
в) лямблиями
г) кошачьей двуусткой
311. Зуд в
перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей, характерен для
а) энтеробиоза
(+)
б) описторхоза
в) аскаридоза
г) трихоцефалеза
312. Для
специфической терапии энтеробиоза у детей применяют
а) димедрол
б) декарис
(+)
в) баралгин
г) фуросемид
313. Для
дегельминтизации у детей применяют
а) бисептол
б) пирантел
(+)
в) левомицетин
г) супрастин
314.
Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей
придается
а) лямблиозу кишечника
(+)
б) перенесенной дизентерии
в) перенесенному сальмонеллезу
г) хроническому тонзиллиту
315. Для
улучшения обменных процессов гепатоцитов ребенку с хроническим гепатитом
назначают мембраностабилизатор
а) интерферон
б) преднизолон
в) эссенциале форте
(+)
г) левамизол
316. В
лечении детей с острым панкреатитом применяют ингибиторы протеаз
а) но-шпу или платифилин
б) контрикал или трасилол
(+)
в) фестал или панзинорм
г) баралгин или триган
317. Симптомами гастрита с пониженной
секрецией являются:
а) » голодные», ночные
боли
б) отрыжка, тяжесть в области
желудка после еды (+)
в) изжога, боль в эпигастрии через
1,5 часа после еды
г) запоры, метеоризм
318.
Существенную роль в язвообразовании у детей отводят
а) кишечной палочке
б) протею
в) хеликобактерным
микроорганизмам (+)
г) палочке молочно-кислого брожения
319.
Осложнение язвенной болезни у детей, требующее немедленного оказания помощи
а) пенетрация
б) малигнизация
в) кровотечение
(+)
г) деформация луковицы
двенадцатиперстной кишки
320. Боли
опоясывающего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки у ребенка
характерны для
а) острого панкреатита
(+)
б) острого холецистохолангита
в) хронического активного гепатита
г) желчной колики
321. В
биохимическом анализе крови у детей с острым панкреатитом характерно повышение
уровня
а) глюкозы
б) холестерина
в) билирубина
г) амилазы
(+)
322. При
лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик:
а) бисептол
б) бифидумбактерин
(+)
в) димедрол
г) панзинорм
323. Для
лучшего отхождения мокроты ребенку с острым бронхитом применяют
а) вибрационный массаж,
постуральный дренаж (+)
б) банки, горчичники
в) оксигенотерапию, УФО
г) строгий постельный режим, диету
№ 15
324.
Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей
а) боль в грудной клетке
б) лихорадка
в) одышка
(+)
г) слабость
325. Для
определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) рентгенографию легких
г) посев мокроты
(+)
326. Лихорадка, одышка, кашель, локальное
укорочение перкуторного звука у детей характерны для:
а) острого бронхита
б) хронического бронхита
в) острой пневмонии
(+)
г) бронхиальной астмы
327.
Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов
а) противомикробных
(+)
б) десенсибилизирующих
в) отхаркивающих
г) бронхолитических
328. При остром бронхиолите у детей
развивается выраженная недостаточность
а) дыхательная,
сердечно-сосудистая (+)
б) дыхательная, почечная
в) печеночная, почечная
г) печеночная, надпочечниковая
329. При
приступе бронхиальной астмы ребенок садится, опираясь руками на край сидения
для
а) облегчения кашля
б) облегчения дыхания
(+)
в) снижения АД
г) снижения температуры тела
330. При
приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно определяется
а) крепитация
б) сухие, свистящие хрипы
(+)
в) шум трения плевры
г) шум трения перикарда
331. Для купирования приступа бронхиальной
астмы у детей используют b-адреномиметик
а) димедрол
б) интал
в) преднизолон
г) сальбутамол
(+)
332.
Пикфлоуметрия проводится ребенку для
а) мониторинга бронхиальной
астмы (+)
б) лечения бронхиальной астмы
в) улучшения выделения мокроты
г) снижения температуры тела
333. Для
профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют
а) пипольфен
б) интал
(+)
в) эуфиллин
г) эфедрин
334.
Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:
а) анулярной эритемы
б) спазмофилии
в) эклампсии
г) хореи
(+)
335. При
ревматизме у детей преимущественно поражается система
а) сердечно-сосудистая
(+)
б) дыхательная
в) пищеварительная
г) костно-мышечная
336. Исход
ревматического эндокардита у детей
а) гипотрофия
б) рахит
в) порок сердца
(+)
г) спазмофилия
337. В
качестве диуретических препаратов используются:
а) курантил, трентал
б) вольтарен, бруфен
в) верошпирон, гипотиазид
(+)
г) резерпин, раунатин
338. При
лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение, обладающее
седативным действием
а) алтей
б) багульник
в) валериана
(+)
г) толокнянка
339.
Повышенная кровоточивость при гемофилии связана с
а) недостатком некоторых
факторов свертывающей системы крови (+)
б) уменьшением количества
тромбоцитов
в) изменением качества тромбоцитов
г) недостатком эритроцитов
340.
Кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению
а) анальгетических средств
б) кровезаменителей
в) кальцийсодержащих препаратов
г) концентрированных
антигемофильных препаратов (+)
341. Для
местного гемостаза при гемофилии применяют:
а) тромбин
(+)
б) холод
в) гидрокортизон
г) хлористый кальций
342.
Больным с гемофилией разрешается:
а) плавание
(+)
б) езда на велосипеде
в) футбол
г) гимнастика
343. Болезнь Верльгофа возникает в
результате:
а) снижения факторов свертывания
крови
б) уменьшения количества
эритроцитов
в) уменьшения количества
тромбоцитов (+)
г) снижения гемоглобина
344. Цвет
кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей
а) розовый
б) красно-багровый
в) ярко-красный
г) от ярко-красного до
сине-зеленоватого (+)
345.
Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной анемии
снижается ниже (г/л)
а) 110
(+)
б) 80
в) 66
г) 50
346.
Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии
снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 70
(+)
г) 90
347. Препараты железа рекомендуется
запивать:
а) кислыми разбавленными соками
(+)
б) сладким чаем
в) молоком
г) киселем
348. При
лечении тяжелой формы анемии назначают железо в виде:
а) драже (ферроплекс)
б) инъекции (эктофер)
(+)
в) суспензий (урферрон)
г) сиропа (сироп алоэ с железом)
349.
Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий
(+)
350. У ребенка раннего возраста цистит
возникает при несоблюдении
а) правил гигиены промежности
(+)
б) режима кормления
в) режима сна
г) температурного режима в
помещении
351.
Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей,
сопровождающееся поражением канальцев — это
а) гломерулонефрит
б) цистит
в) пиелонефрит
(+)
г) нефроптоз
352.
Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный
симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите
(+)
г) вульвовагините
353.
Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита
(+)
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) дисметаболической нефропатии
354. Для
выявления лейкоцитурии проводят:
а) пробу Зимницкого
б) пробу Нечипоренко
(+)
в) анализ мочи на кетоновые тела
г) общий анализ крови
355.
Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является
а) антибактериальная терапия
(+)
б) фитотерапия
в) физиотерапия
г) витаминотерапия
356.
Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с
умеренным ограничением белка и соли (+)
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с
ограничением сахара
357. В
основе развития гломерулонефрита у детей лежат
а) иммунные реакции
(+)
б) гиподинамия
в) гормональный фон
г) стрессовый фактор
358.
Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для:
а) острого периода
гломерулонефрита (+)
б) острого периода пиелонефрита
в) латентного течения
гломерулонефрита
г) латентного течения пиелонефрита
359. Для
протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в
моче
а) лейкоцитов
б) эритроцитов
в) сахара
г) белка
(+)
360.Ребенку
с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию
(+)
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические
препараты
г) препараты цитостатического
действия
361. Для
улучшения почечного кровотока при гломерулонефрите назначают:
а) кортикостероиды
б) вольтарен, бруфен
в) курантил, трентал
(+)
г) иммунодепрессанты
362. Дети, больные гломерулонефритом, должны
наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает
а) астигматизм
б) миопию
в) изменения на глазном дне
(+)
г) дальнозоркость
363. При
лечении ребенка, больного гломерулонефритом, синдром отмены развивается при
внезапной отмене
а) метилурацила
б) фуросемида
в) делагила
г) преднизолона
(+)
364. Данные о функциональном состоянии почки
у детей получают при
а) обзорной урографии
б) пробе Зимницкого
(+)
в) общем анализе мочи
г) пробе Нечипоренко
365. Для определения уровня глюкозы в крови
ребенка следует направить в лабораторию
а) через 10мин после еды
б) через 20мин после еды
в) через 30мин после еды
г) натощак
(+)
366.
Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия,
полиурия (+)
б) лихорадка, кашель с мокротой
в) боль в пояснице, отеки
г) тахикардия, тремор, зкзофтальм
367. При сахарном
диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются
а) высокая относительная плотность,
гематурия
б) высокая относительная
плотность, глюкозурия (+)
в) низкая относительная плотность,
бактериурия
г) низкая относительная плотность,
лейкоцитурия
368. При лечении
сахарного диабета у детей сахар заменяют
а) сорбитом
б) медом
(+)
в) вареньем
г) конфетами
369. Ведущим в лечении гипотиреоза являются:
а) пирацетам, церебролизин
б) витамины группы В
в) тироксин, тиреотом
(+)
г) антиструмин
370.
Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей
а) тиреотом
б) антиструмин
в) L — тироксин
(+)
г) мерказолил
371.
Выраженной нейротропностью обладают
а) аденовирусы
б) вирусы гриппа
(+)
в) риновирусы
г) респираторно-синцитиальные
вирусы
372. Ведущим признаком крупа у детей
является
а) лихорадка
б) гиперемия лица
в) инспираторная одышка
(+)
г) экспираторная одышка
373.
Осложнение ларинготрахеита
а) пилоростеноз
б) стеноз гортани
(+)
в) головная боль
г) воспаление плевры
374. Обструктивный синдром при ОРВИ у детей
характеризуется
а) упорным кашлем, одышкой
(+)
б) слабостью, повышением
температуры
в) недомоганием, отеками
г) желтухой, болью в животе
375. При
ОРВИ детям назначают противовирусный препарат
а) амоксициллин
б) глауцин
в) лейкоцитарный интерферон
(+)
г) сульфален
376. При
лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют
а) антибиотики
(+)
б) диуретики
в) сердечные гликозиды
г) плазмозамещающие растворы
377. Для
краснухи характерно:
а) поэтапное появление сыпи
б) увеличение затылочных и
заднешейных лимфатических узлов (+)
в) выраженные катаральные явления
верхних дыхательных путей
г) везикулярная сыпь
378. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении
а) гриппа
б) ветряной оспы
в) кори
г) дифтерии (+)
379.Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
а) кори
б) краснухи
в) ветряной оспы
г) эпидемического паротита
(+)
380.
Больной коклюшем заразен в течение:
а) 7 дней
б) 14 дней
(+)
в) 25-30 дней
г) 35-40 дней от начала заболевания
381. Пятна
Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на
а) лице
б) туловище
в) конечностях
г) слизистой оболочке щек
(+)
382.
Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
а) лице
(+)
б)
туловище
в) руках
г)
ногах
383.
Ангина у детей является постоянным симптомом
а) гриппа
б) ветряной оспы
в) скарлатины
(+)
г) риновирусной инфекции
384.
Частое развитие токсикозов у детей при различных заболеваниях обусловлено
а) слабой детоксицирующей
функцией печени (+)
б) слабой секреторной функцией
желудка
в) высокой детоксицирующей функцией
печени
г) высокой секреторной функцией
желудка
385.
Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних
дыхательных путей у детей – это проявления
а) гиповитаминоза
б) избыточного питания
в) иммунодефицита
(+)
г) перегревания
386.
Прививка против туберкулеза проводится в родильном доме
а)
недоношенным
б)
ослабленным
в) всем
здоровым (+)
г) только
контактным по туберкулезу
387. Стул характерный для дизентерии:
а) в виде «болотной тины»
б) оранжевый брызжущий, водянистый
в) скудный с примесью крови, гноя и слизи
(+)
г) кашецообразный с непереваренными комочками
388. Оральная регидратация при кишечных инфекциях проводится:
а) регидрон, оралит
(+)
б) 2% раствор бикарбоната натрия
в) минеральная вода с газом
г) яблочный сок
389. Стул характерный для сальмонеллеза
а) в виде «болотной тины»
(+)
б) в виде ректального плевка
в) в виде рисового отвара
г) кашецообразный с непереваренными комочками
390. Что следует ограничить в питании детей, страдающих нервно –
артритическим диатезом?
А). молочные продукты
Б). картофельное пюре
В). сладости
Г). мясные продукты (+)
391. Судороги при спазмофилии купируются:
А)Седуксен
Б).Глюкоза
В). хлорид кальция (+)
Г). Аммония хлорид
392. Лабораторным показателем эффективнолсти лечения ЖДА служит:
А). ЦП
Б). уровень гемоглобина (+)
В). размер эритроцитов
Г). количество эритроцитов
393. Для лимфатического диатеза характерно:
А). снижение МТ
Б). повышение МТ (+)
В). сыпь на коже
Г). рвота
394. С прорфилактической целью вит. Д не назначается при кормлении
ребенка:
А). грудью
Б). адаптированной молочной смесью
(+)
В). кашей
395. При рахите у ребенка отмечается:
А). краниотабес (+)
Б). раннее закрытие малого родничка
В). кефалогематома
396. Наиболее вероятный возраст появления признаков рахита:
А). 1 мес.
Б). 3 мес.
В). 6 мес. (+)
Г), 12 мес.
397. Различают следующие
формы рахита:
А). латентная (+)
Б), судорожная
В). Смешанная
Г), Рецидивирующая
398. Спазмофилия проявляется
преимущественно:
А), в первом полугодии
жизни (+)
Б), во втором полугодии жизни
В), на втором году жизни
Г). у детей старше 3 лет
399. Большой родничок у
здоровых детей закрывается к:
А). 2 – 3 мес.
Б). к 5 – 6 мес.
В). к 12 мес. (+)
Г). к 2 годам
содержание ..
2
3
4
5 ..
Источник
