Задачи по сердечной астме
Ситуационные задачи.
Задача № 1.
Пациентка 43 лет, поступила в стационар с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.
У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.
Объективно: состояние средней тяжести. Женщина сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД — 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств)
1. Установите контакт с пациентом. О каком заболевании идет речь?
(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
(для оценивания ПК 2.3. (Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами).
3. Обоснуйте необходимость обращения медицинской сестры в клиническую, биохимическую лабораторию, отделение функциональной диагностики.
(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)
4. Обоснуйте необходимость применения лекарственных препаратов, назначенных врачом.
(для оценивания ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)
5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)
6. Выпишите рецепт на эуфиллин а ампулах для внутривенного введения.
Задача № 2.
Вы – медсестра приемного отделения стационара. К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент 39 лет с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести, ухудшение течения». Во время заполнения паспортной части истории болезни состояние пациента ухудшилось: ему стало трудно разговаривать, возникла резкая экспираторная одышка, свистящее дыхание, «посинел». Вы успели выяснить, что сегодня пациент пользовался карманным ингалятором более 10 раз.
Объективно: Состояние пациента тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются сухие свистящие хрипы и участки «немого легкого», ЧДД 34 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительно наполнения и напряжения, 110 в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. Абдоминальной патологии нет.
Задания:
(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)
1.Определите неотложное состояние пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)
2. Окажите содействие прибывшему врачу. Какие лекарственные средства Вы будете вводить по назначению врача?
(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств, ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)
3. Установите контакт с пациентом и продемонстрируйте технику выполнения внутривенной инъекции.
(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)
4. Выпишите рецепт на дексаметазон в ампулах
Источник
Задача 1. Больная Т., 45 лет, страдает комбинированным пороком сердца, сформировавшимся на почве перенесенного в юности ревматизма. Многие годы чувствовала себя удовлетворительно. Однако после перенесенной ангины в этом году состояние заметно ухудшилось. Больную беспокоят одышка, сердцебиение, боль в области сердца, кровохаркание, отеки. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные. Перкуторно выявляется расширение границ сердца во все стороны. Сердечный толчок разлитой, слабый. У верхушки сердца выслушиваются систолический и диастолический шум. Второй тон на легочной артерии усилен и расщеплен. Пульс 96 минˉ¹, аритмичный. АД 130/85 мм рт. ст. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена, при пальпации болезненна. На ногах выраженные отеки. При обследовании выявлено увеличение содержания эритроцитов в единице объема крови и объема циркулирующей крови и снижение ударного объема сердца. Какой вид недостаточности кровообращения у больной: а) по механизму формирования и клиническим признакам; б) по особенностям возникновения и характеру течения; в) по компенсации? Какие клинические проявления сердечной недостаточности имеются у больной? Почему возникают изменения показателей центральной гемодинамики и системы крови у больной?
Эталон ответа. У больного недостаточность кровообращения проявляется в следующих формах: а) сердечной; б) хронической: в) декомпенсированной. Основными клиническими проявлениями сердечной недостаточности: тахикардия, одышка, цианоз и отёки. Поскольку при недостаточности кровообращения включаются нейрогуморальные механизмы, обеспечивающие компенсацию нарушенного кровообращения, не только за счёт изменения деятельности сердца (увеличение минутного объёма крови) и/или сосудов (изменение тонуса, перераспределения регионарного кровообращения и увеличения объёма циркулирующей крови), но и за счёт других механизмов, в том числе и системы крови (активация эритропоэза).
Задача 2. Учащаяся медицинского колледжа К., 16 лет, впервые присутствуя на хирургической операции, внезапно испытала чувство «дурноты», которое сопровождалось шумом в ушах, головокружением, тошнотой и привело к потере сознания. Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки очень бледные, конечности на ощупь холодные. Зрачки сужены. Роговичный рефлекс отсутствует. Тоны сердца глухие. Пульс 40 мин ˉ¹, слабого наполнения. АД 70/30 мм рт. ст. Дыхание редкое. Опрыскивание лица холодной водой и вдыхание паров нашатырного спирта быстро привело больную в сознание. Какой вид недостаточности кровообращения у пациентки: а) по механизму формирования и клиническим признакам; б) по особенностям возникновения и характеру течения? Как называется этот синдром? Каковы механизмы развития этого синдрома?
Эталон ответа. У пациентки недостаточность кровообращения выражается в следующих форах: а) сосудистой; б) острой. Синдром острой сосудистой недостаточности называется коллапсом. Воздействие эмоциогенного фактора приводит к прогрессирующей острой сосудистой недостаточности, проявляющейся снижением объёма циркулирующей крови, что приводит к снижению минутного объёма сердца, в результате чего уменьшается доставка кислорода к тканям, формируется гипоксия. Гипоксия вызывает увеличение сосудисто-тканевой проницаемости, плазмаррагию, дальнейшее снижение тонуса сосудистой стенки, что приводит к прогрессирующему снижению артериального давления. Эти явления ещё больше усиливают гипоксию. Сформировавшийся порочный круг патогенеза усугубляет состояние пациента.
Задача 3. Больной Ж., 72 лет, поступил в пульмонологическое отделение с двухсторонней пневмонией. Заболел 5 дней назад. Объективно: состояние больного средней тяжести, температура тела 40,2º С. Границы сердца расширены, тоны глухие, у верхушки сердца выслушивается систолический шум. АД 105/70 мм рт. ст., пульс 105 мин ˉ¹, слабого наполнения. Над нижними долями правого и левого легких перкуторный звук тупой, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Была назначена антибактериальная терапия. Ночью больной сильно потел. Температура тела к утру упала до нормы. Состояние резко ухудшилось, появились головокружение и тошнота. Пульс стал нитевидным, АД упало. Больная потеряла сознание. Экстренная медикаментозная терапия позволила вывести больную из коллаптоидного состояния. Какой вид недостаточности кровообращения у больного: а) по механизму формирования и клиническим признакам; б) по особенностям возникновения и характеру течения? Что послужило причиной развития коллапса? Каковы механизмы его развития? Каков патогенез клинических симптомов?
Эталон ответа. У больного недостаточность кровообращения проявляется в следующих формах: а) сосудистой; б) острой. Антибактериальная терапия, являясь этиотропной в комплексном лечении пневмонии, привела к снижению температуры тела до нормы за короткое время за счёт рефлекторного расширения периферических сосудов с целью усиления теплоотдачи в st. decrementi лихорадки. Причём нормализация температуры осуществлялась критически, что и индуцировало развитие коллапса. Развитие и прогрессирование острой сосудистой недостаточности осуществляется включением ряда патогенетических факторов: снижения объёма циркулирующей крови и минутного объёма сердца, развития гипотензии, уменьшения транспорта кислорода к тканям, развития гипоксии, повышения сосудисто-тканевой проницаемости, дальнейшего прогрессирования гипотензии. Последние патогенетические факторы формируют порочный круг, усугубляя состояние пациента. Рефлекторное расширение артериол, нарушая центральную и периферическую гемодинамику, приводит к гипотензии и изменяет наполнение пульса (нитевидный). Снижение перфузии головного мозга (гипотензия) приводит к уменьшению доставки кислорода и глюкозы, что вызывает его гипоксию и в зависимости от её степени – головокружение, тошноту, а в тяжелых случаях потерю сознания.
Задача 4. У больного М., 38 лет, страдающего острым респираторным заболеванием с температурой тела 39,4º С, к вечеру появились боли в области сердца, сердцебиение, кашель с обильным выделением мокроты, по поводу чего он был госпитализирован. Объективно: больной среднего роста, астенического телосложения, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Больной вынужден находиться в сидячем положении. Пульс 108 мин-1, минутный объем сердца 2,6 л, дыхание частое — 38 мин-1. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 82%, а в венозной — 36%. Содержание эритроцитов в периферической крови 6,0 х 10¹² /л, лейкоцитов — 3,2 х 109 /л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Ю-0, П-1, С-54, Л-39, М-5. Какой вид недостаточности кровообращения у больного: а) по механизму формирования и клиническим признакам; б) по особенностям возникновения и характеру течения? Какого вида сердечная недостаточность имеется у больного: а) по особенностям возникновения и характеру течения; б) в зависимости от того, в каком отделе сердца имеются первичные нарушения; в) в зависимости от состояния защитно-компенсаторных механизмов? Какие основные клинические проявления имеются у больного? Каким синдромом выражается сердечная недостаточность у больного?
Эталон ответа. У больного недостаточность кровообращения проявляется в следующих формах: а) сердечной; б) острой. Вид сердечной недостаточности у больного: а) острая; б) преимущественно левожелудочковая; в) выраженная (декомпенсированная, обратимая). Из основных клинических проявлений сердечной недостаточности у больного имеются тахикардия и цианоз. Выражается острая левожелудочковая сердечная недостаточность у больного лёгочным синдромом.
Задача 5. Больной К., 34 лет, доставлен в клинику с переломом правого бедра. На следующий день появились резкие боли в груди, кожные покровы стали цианотичными, частота дыхания возросла до 36 мин-1, пульс 120 мин-1. АД 85/60 мм рт. ст., границы сердца в пределах нормы. Наблюдается резкое набухание шейных вен. Печень увеличена в размерах. На обзорном рентгеновском снимке органов грудной полости отчетливо определяется затемнение в нижней доле правого легкого конусовидной формы. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 85%, а в венозной — 30%. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,0 х 10¹²/л, лейкоцитов — 18 х 109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Ю-0, П-16, С-70, Л-8, М-5. Какой вид недостаточности кровообращения у больного: а) по механизму формирования и клиническим признакам; б) по особенностям возникновения и характеру течения? Какого вида сердечная недостаточность у больного: а) по особенностям возникновения и характеру течения; б) в зависимости от того, в каком отделе сердца имеются первичные нарушения? Что привело к развитию недостаточности кровообращения?
Эталон ответа. У больного недостаточность кровообращения проявляется в следующих формах: а) сердечно-сосудистой (смешанной); б) острой. Вид сердечной недостаточности у больного: а) острая; б) преимущественно правожелудочковая. Развитие недостаточности кровообращения индуцировал перелом бедренной кости, который вызвал жировую эмболию малого круга кровообращения.
Контрольные вопросы
1. Недостаточность кровообращения и сердца: определение понятия, формы, основные гемодинамические изменения.
2. Сердечная недостаточность: определения понятия, виды, причины.
3. Кардиальные компенсаторные механизмы гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности: виды и их характеристика.
4. Экстракардиальные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности: понятие, виды и их характеристика.
5. Изменение основных показателей центральной гемодинамики при сердечной недостаточности.
6. Нарушение биоэнергетики миокарда – основной патогенетический фактор сердечной недостаточности.
7. Нарушение кальциевого обмена в сердце – пусковой механизм сердечной недостаточности.
8. Патогенез клинических проявлений сердечной недостаточности.
9. Острая сердечная недостаточность: виды, этиология, механизм развития, проявления.
10. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность: причины, патогенез, проявления.
11. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность: причины, патогенез, проявления.
12. Кардиогенный шок при острой левожелудочковой недостаточности: патогенез и проявления.
13. Сердечная астма и отек легких: патогенез и проявления.
14. Церебральный синдром при острой левожелудочковой недостаточности: патогенез и проявления.
Этапы занятия и контроль их усвоения:
1. Вводная часть: организационный момент, мотивация, цели занятия – 5 мин.
2. Основная часть занятия: тестовый контроль – 10 мин; устный опрос – 75 мин; решение ситуационных профессиональных и проблемных задач – 30 мин.
3. Заключительная часть: письменный контроль – 10 мин; подведение итогов – 3 мин; домашнее задание – 2 мин.
Дата добавления: 2015-04-01; просмотров: 7610; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8821 — | 8351 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Тестовые задания по теме «Неотложная помощь» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.
981. При странгуляционной асфиксии к приходу врача необходимо приготовить
1) кордиамин;
2) коргликон;
3) реланиум;
4) супрастин;
5) преднизолон.
982. Критерий эффективности непрямого массажа сердца
1) появление пульсовых волн на общей сонной артерии при проведении компрессий;
2) появление самостоятельного пульса на общей сонной артерии;
3) повышение артериального давления на периферических артериях;
4) появление самостоятельного дыхания;
5) изменение цвета кожных покровов.
983. Голова пациента с носовым кровотечением при оказании неотложной помощи должна быть
1) повёрнута влево;
2) опущена вниз, подбородок прижат к груди;
3) повернута вправо;
4) запрокинута назад;
5) не имеет значения.
984. Нитроглицерин применяется при
1) кровоизлиянии в мозг;
2) повышении внутричерепного давления;
3) выраженной гипертонии;
4) остром инфаркте миокарда;
5) повышении внутриглазного давления.
985. При отёке лёгких нитроглицерин используется для
1) снижения АД;
2) перераспределения крови между малым и большим кругом кровообращения;
3) повышения давления в малом круге кровообращения;
4) снижения давления в большом круге кровообращения;
5) увеличения коронарного кровотока.
986. На доврачебном этапе оказания помощи больному с приступом сердечной астмы вне стационара необходимо
1) вызвать бригаду скорой помощи;
2) помочь занять положение ортопноэ;
3) измерить АД, дать нитроглицерин;
4) наложить венозные жгуты на две трети конечности;
5) всё перечисленное верно.
987. Венозные жгуты при приступе сердечной астмы вне стационара накладываются с целью
1) снижения давления в малом круге кровообращения;
2) снижения давления в большом круге кровообращения;
3) увеличения коронарного кровотока;
4) снижения артериального давления;
5) всё перечисленное верно.
988. Для приступа бронхиальной астмы характерным симптомом является
1) экспираторная одышка;
2) инспираторная одышка;
3) гиперемированное лицо, напряженные вены шеи;
4) пенистая мокрота розового цвета;
5) кашель с обильным отхождением слизисто-гнойной мокроты.
989. При гипертоническом кризе не применяется
1) нифедипин;
2) клофелин;
3) норадреналин;
4) сернокислая магнезия;
5) дибазол.
990. Эуфиллин при анафилактическом шоке вводят
1) после введения адреналина и преднизолона;
2) при развитии бронхоспазма;
3) при наличии одышки и сердцебиения;
4) при сердечной недостаточности;
5) при наличии умеренной тахикардии.
991. У женщины, получившей трагическое сообщение о гибели близкого, развился обморок, необходимо
1) побрызгать на лицо холодной водой;
2) обеспечить приток свежего воздуха;
3) уложить, приподнять ножной конец;
4) все перечисленное верно;
5) всё перечисленное не верно.
992. При оказании неотложной помощи больному с приступом сердечной астмы в стационаре необходимо
1) вызвать врача;
2) помочь занять положение ортопноэ;
3) измерить АД, дать нитроглицерин;
4) подать увлажнённый кислород;
5) всё перечисленное верно.
993. Беременной женщине 22-х лет при заборе крови стало плохо, сознания нет, кожные покровы бледные, пульс 100 уд. мин., АД 100/60 мм рт. ст. Медицинской сестре необходимо
1) вызвать врача;
2) уложить, приподнять ножной конец;
3) обеспечить доступ свежего воздуха;
4) поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом;
5) всё перечисленное верно.
994. Больной, страдающий митральным пороком сердца, внезапно потерял сознание. Кожные покровы бледные, холодные, влажные; пульс слабого наполнения и напряжения, тахикардия. Определите неотложное состояние
1) обморок;
2) коллапс;
3) инфаркт миокарда;
4) приступ стенокардии;
5) шок.
995. Для купирования боли при остром инфаркте миокарда по назначению врача, применяются
1) гепарин, дофамин;
2) промедол;
3) нитроглицерин в таблетках;
4) лидокаин, новокаинамид;
5) реланиум.
996. Нитроглицерин можно применить для купирования болевого приступа при стенокардии, если АД
1) не выше 80 мм. рт/ст.;
2) не ниже 90 мм. рт/ст.;
3) не выше 100 мм. рт/ст.;
4) уровень АД не имеет значения;
5) всё перечисленное неверно.
997. Для неосложненного гипертонического криза характерно
1) постепенное развитие;
2) тахикардия;
3) повышение в большей степени диастолического давления;
4) сухость кожных покровов;
5) уменьшение пульсового давления.
998. Для осложненного гипертонического криза характерно
1) внезапное начало;
2) тахикардия;
3) значительным повышением АД;
4) влажность кожных покровов;
5) увеличение пульсового давления.
999.Для приступа бронхиальной астмы характерны следующие симптомы, кроме
1) вынужденное положение;
2) экспираторная одышка;
3) свистящее дыхание;
4) обильное отхождение слизисто-гнойной мокроты;
5) диффузный цианоз.
1000. Выберите оптимальное положение пациента во время приступа бронхиальной астмы
1) горизонтальное с опущенным головным концом;
2) горизонтальное с приподнятым головным концом;
3) горизонтальное с приподнятым ножным концом;
4) сидя, с упором на руки;
5) положение Симса.
1001. Факторы, провоцирующие возникновение приступов удушья у больного бронхиальной астмой
1) воспалительный отек бронхов;
2) контакт с аллергеном;
3) стресс;
4) приём нестероидных препаратов (аспирин и др.);
5) всё перечисленное верно.
1002. При приступе бронхиальной астмы для облегчения состояния больного можно выполнить следующие процедуры
1) горячие ножные и ручные ванны;
2) венозные жгуты на конечности;
3) горчичники на область сердца;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.
1003. Первоочередным мероприятием при отёке Квинке является
1) введение адреналина;
2) введение преднизолона;
3) введение лазикса;
4) введение кордиамина;
5) введение эуфиллина.
1004. Назовите синоним нитроглицерина
1) нитрофунгин;
2) нитрит натрия;
3) нитразепам;
4) нитроминт;
5) нистатин.
1005. При гипертоническом кризе снижение АД у пациента от исходного уровня должно происходить на 25 % в течение
1) 5 минут;
2) 20 минут;
3) 30 минут;
4) 40 минут;
5) 2 часов.
1006. При приступе бронхиальной астмы, необходимо
1) наложить горчичник на область сердца;
2) наложить венозные жгуты на 2 — 3 конечности;
3) помочь больному применить карманный ингалятор;
4) уложить больного с приподнятым ножным концом;
5) всё перечисленное верно.
1007. Асфиксическое утопление характеризуется
1) попаданием воды в желудок;
2) попаданием воды в дыхательные пути;
3) рефлекторной остановкой сердца и дыхания;
4) ларингоспазмом;
5) механической асфиксией.
1008. Пациенты в состоянии диабетической комы направляются
1) в реанимационное отделение;
2) в эндокринологическое отделение;
3) в терапевтическое отделение;
4) в инфекционное отделение;
5) в гематологическое отделение.
1009. В поликлинику с улицы доставили пожилую женщину, которая жалуется на сжимающую боль за грудиной, возникшую 40 минут назад. Женщина принимала нитроглицерин, но боль не уменьшалась. АД 100/60 мм. рт/ст.. Необходимо
1) успокоить пациентку;
2) вызвать врача;
3) дать таблетку нитроглицерина (под контролем АД, если было принято менее 3 таб.);
4) снять ЭКГ;
5) всё перечисленное верно.
1010. При каких неотложных состояниях накладывается венозный жгут
1) артериальное кровотечение;
2) отёк лёгких;
3) закрытый перелом костей предплечья;
4) открытый перелом костей голени;
5) всё перечисленное верно.
1011. Возникновение головной боли после приёма нитроглицерина обусловлено
1) резким сужением сосудов головного мозга;
2) венозным застоем вследствие резкого расширения сосудов головного мозга;
3) резким падением АД;
4) резким расширением коронарных артерий;
5) всё перечисленное неверно.
1012. Какая степень ожога характеризуется появлением на коже пузырей, заполненных серозной жидкостью?
1) 2;
2) 3А;
3) 3Б;
4) 4;
5) 1.
1013. Основной симптом стенокардии
1) резкая боль в эпигастральной области;
2) головокружение;
3) загрудинная боль;
4) сильная боль в кисти левой руки;
5) сильная боль в области затылка.
1014. Для боли при приступе стенокардии характерно
1) внезапность;
2) постепенное усиление;
3) длительность более 30 минут;
4) купирование после приёма нитроглицерина;
5) всё перечисленное верно.
1015. У пострадавшего на предплечье резаная рана 2х3 см, из раны медленно вытекает кровь темно-вишневого цвета. Необходимо использовать следующий способ временной остановки кровотечения
1) кровоостанавливающий зажим;
2) пальцевое прижатие;
3) жгут;
4) давящая повязка;
5) максимальное сгибание конечности.
1016. Оптимальное положение больного во время приступа стенокардии
1) сидя;
2) стоя;
3) лежа на спине с приподнятыми ногами;
4) лежа на спине с приподнятым головным концом;
5) лёжа на животе.
1017. Кровоостанавливающий жгут зимой накладывается на
1) 20 минут;
2) 1 час;
3) 2 часа;
4) 30 минут;
5) 1,5 часа.
1018. При сублингвальном приёме нитроглицерина его действие на коронарные сосуды наступает через
1) 1 — 3 минуты;
2) 5 — 10 минут;
3) мгновенно;
4) 15 минут;
5) 40 минут.
1019. Противопоказания к приему нитроглицерина
1) инфаркт миокарда;
2) приступ стенокардии;
3) неукротимая рвота;
4) низкий уровень АД;
5) отсутствие сознания.
1020. Боль при остром инфаркте миокарда купируется
1) наркотическими анальгетиками;
2) противосудорожными препаратами;
3) спазмолитиками;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.
1021. Боль при приступе стенокардии отличается от боли при типичном инфаркте миокарда по
1) характеру;
2) продолжительности;
3) механизму снятия боли;
4) по интенсивности;
5) всё перечисленное верно.
1022. Острая сосудистая недостаточность проявляется в виде
1) сердечной астмы;
2) обморока;
3) пневмоторакса;
4) гипертонического криза;
5) стенокардии.
1023. Кровоостанавливающий жгут летом накладывают на
1) 1 час;
2) 2 часа;
3) 30 минут;
4) 15 минут;
5) 1,5 часа.
1024. Выберите клинический признак отёка лёгких
1) гиперемия лица;
2) носовое кровотечение;
3) равномерно окрашенная розовая пенистая мокрота;
4) редкое глубокое дыхание;
5) запах ацетона.
1025. К атипичным формам инфаркта миокарда не относится
1) абдоминальная;
2) аритмическая;
3) бессимптомная;
4) кавернозная;
5) астматическая.
1026. Оптимальное положение больного при приступе сердечной астмы и отёке лёгких
1) устойчивое боковое положение;
2) лежа с приподнятым головным концом;
3) лежа на животе;
4) лёжа с приподнятым ножным концом;
5) ортопноэ.
1027. Максимально возможное количество таблеток нитроглицерина, принимаемых при приступе стенокардии пациентом под контролем медицинской сестры
1) 1 таблетка;
2) 3 таблетки;
3) 5 таблеток;
4) 10 таблеток;
5) 12 таблеток.
1028. При приступе бронхиальной астмы развивается одышка
1) экспираторная;
2) инспираторная;
3) транзиторная;
4) смешанная;
5) все ответы неверные.
1029. При приступе бронхиальной астмы в качестве отвлекающей терапии можно применить следующие процедуры
1) наложение венозных жгутов на конечности;
2) холодный компресс на затылочную область;
3) наложение горчичников на область сердца;
4) пузырь со льдом к голове;
5) горячие высокие ножные и ручные ванны.
1030. Больному с гипертоническим кризом необходимо придать положение
1) стоя;
2) лежа с опущенным головным концом;
3) устойчивое боковое положение;
4) лежа с приподнятым головным концом;
5) строго горизонтальное положение.
1031. Гипергликемия – это
1) повышенное содержание глюкозы в крови;
2) пониженное содержание глюкозы в крови;
3) появление глюкозы в моче;
4) повышение уровня калия в крови;
5) повышение углекислого газа в крови.
1032. Для диабетической комы характерны симптомы
1) кожные покровы влажные, твердые глазные яблоки, отсутствие запаха ацетона;
2) гиперсаливация;
3) повышение уровня АД;
4) сухость кожи, шумное глубокое дыхание, мягкие глазные яблоки;
5) брадикардия.
1033. Приступ бронхиальной астмы относят к проявлению
1) острой левожелудочковой недостаточности;
2) острой дыхательной недостаточности;
3) острой правожелудочковой недостаточности;
4) острой коронарной недостаточности;
5) острой сосудистой недостаточности.
1034. Промывание желудка при отравлении кислотами и щелочами проводится
1) рефлекторным методом;
2) сифонным методом;
3) нейтрализующими растворами;
4) зондовым методом;
5) все ответы верные.
1035. Приступ сердечной астмы относят к проявлению
1) острой дыхательной недостаточности;
2) острой левожелудочковой недостаточности;
3) острой правожелудочковой недостаточности;
4) острой коронарной недостаточности;
5) острой сосудистой недостаточности.
1036. Во время приступа бронхиальной астмы развивается
1) спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой бронхов, образование густой вязкой мокроты;
2) расширение гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой бронхов, образование вязкой мокроты;
3) спазм бронхов, отек слизистой бронхов, образование пенистой розовой мокроты;
4) спазм поперечнополосатой мускулатуры бронхов, отек слизистой бронхов, образование густой мокроты;
5) всё перечисленное неверно.
1037. Резкое снижение артериального давления при анафилактическом шоке происходит вследствие
1) угнетения ЦНС;
2) снижения объёма циркулирующей крови и резкого падения тонуса сосудистой стенки;
3) отёка Квинке;
4) всё перечисленное верно;
5) всё перечисленное неверно.
1038. Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок при парентеральном введении лекарственного препарата, составляет
1) 5 минут;
2) 2 часа;
3) 15 минут;
4) 30 минут;
5) 1 час.
1039. Преднизолон при анафилактическом шоке вводят в дозе
1) 30-40 мг;
2) 40-60 мг;
3) 80-90 мг;
4) 90-150 мг;
5) 60-70 мг.
1040. Разовая доза адреналина при анафилактическом шоке составляет
1) 1 мл;
2) 20 мл;
3) 0,5 мл;
4) 0,2 мл;
5) 0,8 мл.
1041. При анафилактическом шоке внутривенное введение 0,9% изотонического раствора хлорида натрия будет способствовать
1) повышению АД;
2) понижению АД;
3) расширению сосудов;
4) уменьшению ОЦК;
5) снятию ларингоспазма.
1042. Больные, перенесшие анафилактический шок, нуждаются
1) в вызове участкового врача на дом;
2) в наблюдении в течение 1 часа;
3) в немедленной госпитализации;
4) в санаторно-курортном лечении;
5) в амбулаторном лечении.
1043. При отёке Квинке остановка дыхания может наступить вследствие
1) отёка легких;
2) отёка органов брюшной полости;
3) отёка гортани;
4) отёка век;
5) отёк слизистой оболочки ротовой полости.
1044. Повторное введение адреналина при анафилактическом шоке можно провести через
1) 20 мин.;
2) 10 мин.;
3) 30 мин.;
4) 1 час;
5) 2-3 мин..
1045. Антигистаминные препараты при анафилактическом шоке вводятся, если АД (систолическое)
1) не ниже 90 мм. рт/ст.;
2) не ниже 60 мм. рт/ст.;
3) не выше 90 мм. рт/ст.;
4) не выше 60 мм. рт/ст.;
5) не выше 50 мм. рт/ст..
1046. Пациентке в больнице медсестра дала таблетку ацетилсалициловой кислоты. Через 15 минут у пациентки покраснело лицо, появилась одышка, отёк мягкого неба, затруднение глотания, лающий кашель, охриплый голос. Определите неотложное состояние.
1) приступ бронхиальной астмы;
2) острое отравление;
3) дифтерия;
4) отёк Квинке;
5) приступ сердечной астмы.
1047. Применение пипольфена при анафилактическом шоке нежелательно вследствие того, что он
1) суживает кровеносные сосуды и повышает АД;
2) увеличивает минутный объем кровотока;
3) расширяет кровеносные сосуды и снижает АД;
4) увеличивает ОЦК;
5) уменьшает ОЦК.
1048. При анафилактическом шоке применяются все перечисленные лекарственные препараты, кроме
1) адреналина;
2) преднизолона;
3) эуфиллина;
4) супрастина;
5) инсулина.
1049. Для отёка Квинке характерны
1) отёк слизистых оболочек ротовой полости, губ;
2) отёк век;
3) отёк мошонки;
4) отёк гортани;
5) всё перечисленное верно.
1050. При отравлении угарным газом, необходимо
1) вынести пострадавшего на воздух, вызвать бригаду скорой помощи;
2) нанести прекардиальный удар;
3) начать проведение реанимационных мероприятий;
4) безотлагательно начать промывание желудка рефлекторным методом;
5) всё перечисленное верно.
1051. При отравлении прижигающими ядами рекомендуется
1) промывать желудок с использованием слабых растворов щелочей;
2) промывать желудок с использованием слабых растворов кислот;
3) принимать пищу;
4) промыть желудок через зонд;
5) всё перечисленное верно.
1052. При анафилактическом шоке адреналин необходимо вводить с целью
1) уменьшения всасывания препарата-аллергена при его внутримышечном или подкожном введении;
2) снижения ОЦК;
3) увеличения диуреза;
4) сужения сосудов и повышения АД;
5) всё перечисленное верно.
Источник