Заложен нос хронический гайморит что делать
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Заложенность носа является одним из первых симптомов гайморита. В этом нет ничего удивительного поскольку верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, в которых развивается воспалительный процесс, непосредственно связаны с носовой полостью.
Более того, именно длительная заложенность носа и насморк могут спровоцировать развитие гайморита. Именно поэтому к этим патологическим состояниям следует относиться серьезно.
Помните, если ваш нос заложен более двух недель и привычные средства не в состоянии с этим справиться, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-отоларингологу. Ведь если воспалительный процесс в гайморовых пазухах удастся застать на самой ранней стадии его развития, то вылечить заболевание не составит труда.
Как помочь больному в домашних условиях?
Существует два основных решения, которые позволяют эффективно бороться с заложенностью носа при гайморите. Ими являются:
- использование сосудосуживающих препаратов;
- промывание носовой полости физраствором.
Сосудосуживающие капли и спреи
Другими названиями этих лекарственных средств является адреномиметики или деконгестанты. Механизм действия сосудосуживающих назальных капель и спреев прост. За счет входящих в их состав активных веществ они способны очень быстро устранить отек слизистой оболочки носовой полости, тем самым устраняя причину заложенности носа.
Деконгестанты имеют как очевидные плюсы, так и не менее явные минусы. К положительным моментам относятся:
- быстрое восстановление дыхания;
- высокая эффективность;
- длительное действие до 12 часов.
Главный минус сосудосуживающих капель и спреев состоит в том, что их нельзя использовать без перерыва дольше 3—7 суток. Разрешенную продолжительность приема следует проверять в инструкции по применению конкретного препарата. Невыполнение этой рекомендации способно привести к возникновению медикаментозной зависимости.
Также обратите внимание на то, что эти лекарственные средства не лечат гайморит. Цель их приема сводится к облегчению самочувствия пациента.
Мы рекомендуем выбирать для использования именно назальные спреи. По сравнению с каплями они показывают более высокую эффективность.
В любой аптеке можно найти огромное количество сосудосуживающих средств. Предлагаем вашему вниманию небольшой перечень:
- Виброцил;
- Назол;
- Ксилен;
- Називин и другие.
Промывание носа физраствором
Промывание носа солевым раствором при гайморите является простой и безопасной процедурой. Каждый человек может самостоятельно проводить ее в домашних условиях.
Прежде всего она позволяет очень качественно очищать носовую полость от скапливающихся в ней слизистых выделений.
Для ее проведения можно использовать физраствор, приготовленный дома. Чтобы его сделать, достаточно в стакане теплой чистой воды полностью растворить одну четверть чайной ложки соли.
Кроме того, в любой аптеке вы можете купить уже готовый физраствор либо выбрать один из его аналогов. Причем переплачивать за дорогие бренды не имеет смысла, ведь все перечисленные средства оказывают одинаковое действие. Тем не менее приводим для вас короткий список лекарственных средств для промывания носа:
- Аквамарис;
- Физиомер;
- Мореназал;
- Долфин и другие.
Заложенный нос после болезни
В некоторых случаях заложенность носа может отмечаться уже после гайморита. Такое патологическое состояние может возникнуть по нескольким причинам.
Во-первых, оно может быть связано с тем, что воспалительный процесс в гайморовых пазухах не был долечен до конца. В этой ситуации велик риск перехода заболевания в хроническую фазу. Лечение хронического гайморита является куда более сложной задачей.
Во-вторых, симптом может быть вызван злоупотреблением сосудосуживающими каплями и спреями. Если причина в этом, то решить проблему проще. Достаточно отказаться от использования этих медикаментозных средств. К сожалению, если ситуация запущена, то сделать это совсем непросто.
Может ли болезнь протекать без ощущения заложенности?
Заложенность носа для гайморита является обязательным симптомом. Существует только одно относительное исключение из правил. Оно отмечается в случае если воспаление поразило одну гайморову пазуху из двух: левую или правую. В такой ситуации ставится диагноз односторонний гайморит. При этом заболевании часто нос будет заложен лишь со стороны воспаленной пазухи.
При синуситах
У каждого человека помимо гайморовых есть лобные, клиновидные и решетчатые придаточные околоносовые пазухи или синусы. Воспаление может возникнуть в каждом из них. Все эти заболевание имеют общее название синусит. К нему также относятся фронтит, этмоидит и сфеноидит.
Все, что сказано в этой статье про заложенность носа и гайморит, будет также верно для каждой из этих болезней.
Источник
Гайморит является одним из наиболее распространенных заболеваний носовой системы. По данным исследователей, им болеют до 10% населения планеты, независимо от расы, возраста и пола. Это одна из разновидностей синусита, суть которой заключается в воспалении внутренних слизистых покровов верхнечелюстных пазух вследствие закупорки соединительных соустий и ухудшения оттока слизи вплоть до застоя. При этом наблюдаются проблемы с носовым дыханием. Дальше более детально рассмотрим вопрос, дышит ли нос при гайморите.
Причины развития заболевания
Наличие или отсутствие носового дыхания при синусите во многом зависит от причины возникновения недуга. Наиболее распространенными являются:
- инфекции: вирусы и бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы и хламидии);
- осложнение от недолеченных или перенесенных на ногах ОРЗ и ОРВИ;
- хронический тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит;
- распространение инфекции из ротовой полости от больных зубов верхней челюсти;
- развитие аллергического ринита при ненадлежащей терапии;
- анатомические индивидуальные особенности человека (суженные носовые ходы, деформация назальной перегородки, последствия травм или операций);
- значительные перепады давления (при нырянии или авиаперелетах).
Развитие синусита в основном происходит на фоне респираторного заболевания, поэтому больной может даже не подозревать, что у него воспалились воздухоносные карманы, пока симптомы не станут ярко выраженными. Стать жертвой недуга может каждый человек с ослабленным иммунитетом.
Заложенность носа при синусите
Носовое дыхание при респираторных заболеваниях и синуситах чаще всего затруднено. Это объясняется специфическим строением воздухоносных пазух, представляющих собой полые внутри карманы, которые соединяются с назальной полостью специальными каналами (соустьями). Отличительная особенность заключается в том, что относительно большие пазухи (средний объем около 15-20 кубических сантиметров) соединяются с назальной полостью очень тонкими каналами (диаметром 1-3 мм в зависимости от физиологии каждого человека).
Попадающие внутрь пазухи возбудители приводят к отеку слизистых покровов соустий, которые становятся еще уже или полностью перекрываются. Из-за этого дренаж полости ухудшается или прекращается, возникают застойные явления и накопление секрета с гнойными выделениями. Образуется благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий, все слизистые оболочки отекают, и по этой причине становится трудно дышать носом. От степени выраженности отека зависит, дышит ли он вообще.
К отеку добавляется и наличие большого объема выделений, что еще больше блокирует дыхательный процесс.
Сопли выделяются из гайморовых пазух при воспалении слизистых оболочек, когда реснички мерцательного эпителия работают с максимальной нагрузкой, стремясь эвакуировать накапливающийся экссудат. По цвету соплей можно определить стадию и выраженность воспалительного процесса в синусах:
- Белые или прозрачные. Характеризуют начальную стадию недуга, не содержат гноя. Густая консистенция белых выделений и постепенное уменьшение их количества говорит об этапе выздоровления. Прозрачный секрет, как правило, является признаком аллергического синусита. Такие выделения характерны и для ринитов, поэтому воспаление придаточных полостей бывает достаточно сложно «разглядеть» на раннем этапе и дифференцировать его от обычной простуды или насморка.
- Желтые или зеленоватого оттенка. Имеют густую консистенцию, часто отходят сгустками. Свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и острой форме заболевания. Желтый оттенок выделениям придает наличие гноя в отделяемом.
- Серо-зеленые. Признак запущенной стадии болезни, при которой отек соустья практически полностью прекратил дренаж пазухи. Слизь вперемешку с гноем застаивается и приобретает неприятный запах, возможно наличие кровяных прожилок и сгустков.
Гайморит без насморка
Как правило, насморк сопровождает воспаление гайморовых пазух на протяжении всего периода болезни и является одним из ее отличительных особенностей. Однако нередко бывают случаи, когда все признаки синусита налицо, нос заложен и полноценно не дышит, а выделений нет. Причин такого развития ситуации бывает несколько:
-
Аномалии анатомического строения носа, состоящие в значительном искривлении перегородки, нарушения анатомии носовых раковин, синехиях или послеоперационных рубцах, которые препятствуют оттоку жидкости или сильно изменяют его, например, выводя секрет ближе к носоглотке, что создает видимость отсутствия соплей. - Слишком сильное воспаление, которое приводит к полному перекрытию соустья из-за отека. Также выводной канал может врожденно быть слишком узким и, следовательно, легко подверженным закупорке. При полном прекращении дренажа происходит очень быстрое накопление гноя. Без срочной медицинской помощи экссудат может даже разрушить стенку камеры и прорваться в окружающие ткани, вызывая тяжелые последствия.
- Аллергические реакции организма способны также вследствие гиперемии и отека нарушать дренаж пустот и приводить к развитию недуга.
- Осложнение после неправильно пролеченных вирусных инфекций (краснухи, кори и особенно гриппа). Механизм возникновения проблемы следующий. На фоне основного заболевания слизистая набухает и перекрывает камеру, где начинает скапливаться экссудат. Под действием противовирусных препаратов состояние больного значительно улучшается, исчезают видимые симптомы, и возникает ощущение полного выздоровления. Однако вскоре проявляются признаки воспаления верхнечелюстных полостей, в первых 1-2 дня без присутствия соплей, а затем сразу с гнойным содержимым.
- Механически перекрывать соединительный канал способны также разросшиеся ткани (кисты и полипы), злокачественные опухоли, осколки костей или попавшие внутрь инородные предметы.
- В случае перехода инфекции от больных зубов при периодонтите, кариесе, пульпите, остеомиелите направление развития гайморита меняется: воспаление движется от стенки пазухи к соустью.
- Атрофическое течение недуга. Состоит в нарушении выполнения мерцательными клетками эпителия своих основных функций – нагрева и очищения воздуха, выделения слизи и эвакуации ее в носовые ходы.
Как решить проблему заложенности носа
Принимая во внимание комплексность признаков заболевания, существенное облегчение носового дыхания на постоянной основе возможно только при подавлении возбудителя и устранении симптомов. Для правильной диагностики и определения полной клинической картины недуга врач-отоларинголог назначает рентгенографию или компьютерную томографию воздухоносных пазух, общий анализ крови и мазок со слизистой на бакпосев для определения возбудителя. Также обязательно проводится эндоскопическая риноскопия.
По результатам исследования ЛОР-врач определяет стратегию лечения болезни. Существуют два направления терапии синусита: медикаментозное и оперативное.
Консервативная терапия состоит в противодействии отеку слизистых оболочек, обеспечении своевременного отвода выделяющегося секрета, восстановление носового дыхания, борьбу с патогенами. Она включает в себя прием таких лекарственных препаратов:
- Антибиотики при бактериальной инфекции. Чаще всего применяются таблетированные пенициллины и макролиды (Амоксиклав, Эритромицин, Аугментин). Хорошо зарекомендовали себя препараты нового поколения (Флемоксил Солютаб, Макропен, Зитролид). При тяжелом течении болезни используют инъекционные антибиотики-цефалоспорины (Цефаклор, Цефалексин).
- Противоотечные средства. Они уменьшают приток крови к пораженным тканям, сужают сосуды и уменьшают заложенность, применяются при всех видах синусита. Наиболее распространенными являются Називин, Оксиметазолин, Риназолин. Однако эти средства нежелательно употреблять более 7 дней.
- Муколитики. Путем активного воздействия на секрет уменьшают его вязкость и облегчают эвакуацию из придаточной камеры. Выпускаются в виде сиропов и капель (Флюдитек, Мукодин), ускоряют выздоровление и не имеют побочных эффектов.
- Анальгетики. Высокая температура и выраженный болевой синдром – непременные спутники синусита. Бороться с ними можно при помощи обезболивающих лекарств с противовоспалительным эффектом (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин). В связи с наличием определенных противопоказаний, принимать их можно только по предписанию врача.
- Кортикостероиды. Хорошо помогают при бактериальной, вирусной и аллергической формах гайморита. Эффективны при сильном воспалении, влияют на иммунную систему. Чаще всего используется назальный спрей Назонекс, однако из-за побочных эффектов его дозировку должен устанавливать врач.
Для восстановления носового дыхания применяют местную терапию, которая состоит в разжижении секрета, его удалении и последующем обеззараживании назальной полости. Приблизительная схема выглядит так:
- носовые ходы промываются гипертоническим солевым раствором (Аквалор Стронг);
- орошение препаратом Ринофлуимуцин;
- через несколько минут промывание изотоническим солевым раствором (Аквалор мягкий душ или другое средство);
- орошение местными антибиотиками и антисептиками (Полидекса, Изофра, Мирамистин).
В условиях стационара промывание осуществляется двумя методами:
-
С помощью синус-катетера Ямик. Устройство состоит из двух баллонов с клапанами на жесткой основе и насадкой для шприца. Задний баллон вводится в носоглотку, а передний – в назальный ход. Шприцем откачивается воздух из носовой полости, вследствие чего возникший вакуум раскрывает соустье, и накопившийся экссудат выходит в носовую полость, откуда удаляется тем же шприцем. Манипуляция используется с 5-летнего возраста и осуществляется под местным наркозом. - С помощью приспособления «Кукушка». Аспиратором-отсосом, вставленным в ноздрю, в назальной полости создается отрицательное давление. В другую ноздрю врач шприцем вводит раствор (солевой с добавлением лекарств). Низкое давление ускоряет циркуляцию жидкости, разжиженная слизь вытекает через другую ноздрю в отсос.
Оперативное вмешательство применяется в самых тяжелых случаях, а также при неэффективности консервативной терапии. Хирургический метод состоит в том, что в самом тонком месте медиальной стенки синуса отоларингологом специальным шприцем делается прокол (пункция). После этого через иглу производится промывание пазухи, и вводятся лекарственные средства. Пункция резко облегчает состояние пациента, в том числе улучшает проходимость носа. Возможно повторение операции в течение 2-3 дней.
Фитотерапия и народная медицина при заложенности носа
Большой популярностью в последние десятилетия пользуются препараты на натуральной основе. В аптеках выбор их достаточно широк. В отличие от фармакологических средств, у них практически нет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости ингредиентов. Наиболее известными являются:
- Синупрет. В его основе экстракты черной бузины, вербены, первоцвета, щавеля. Имеет противовоспалительное и противомикробное действие, стимулирует иммунитет.
- Синуфорте. Основано на экстракте корня цикламена. Раздражает рецепторы слизистой оболочки, способствует повышенной секреции, разжижению слизи и ее выведению из камер. Нужно консультироваться с врачом перед приемом лекарства, чтобы не вызвать болевых ощущений.
Лечение синусита народными методами направлено на уменьшение отечности слизистой и обеспечение оттока секрета из придаточных карманов. Три основных метода – это ингаляции, промывания и закапывание.
- Одна чайная ложка настойки прополиса разводится в стакане воды.
Трижды в день раствором промывается нос на протяжении недели. - Сок калланхоэ и алоэ соединить в пропорции 1:1 и закапывать по 3 капли в каждую ноздрю в течение 5 дней.
- Сделать лекарственный сбор из 2 г зверобоя, 5 г тысячелистника, 2 г чистотела и 3 г цветков ромашки. Залить смесь стаканом кипятка, довести до кипения и отставить. Проводить паровую ингаляцию в течение 5-10 минут.
- В 1 литр кипятка добавить 5-6 лавровых листов, кипятить не протяжении 5 минут, затем дышать над паром.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
