Заложенность носа после гайморита у ребенка
Очень часто бывает, что после гайморита не проходит заложенность носа. Такая ситуация возможна даже при полном его излечении, применении самых эффективных методик. Существует большое количество причин этого состояния, например, обычная простуда, обусловленная снижением иммунитета, или развитие аллергических реакций. Но зачастую насморк обусловлен осложнением основного заболевания. Чтобы выявить пусковой фактор, а также назначить терапию, нужно посетить ЛОР-врача.
Этиология
Необходимо учитывать, что гайморит – воспалительный процесс с локализацией в гайморовых пазухах, но при высокой активности заболевания могут поражаться и ротовая полость, другие придаточные пазухи, глазницы. Это обусловлено анатомическими особенностями строения черепа, где практически все структуры соединены друг с другом через маленькие отверстия либо имеют очень тонкие стенки между собой. Осложнениями этого процесса могут стать следующие заболевания:
- ринит;
- отит;
- другие виды синуситов;
- ангина;
- полипоз носовой полости;
- аденоидит.
Главный признак этих патологий – насморк. И даже после полного излечения гайморита остаются явления в виде этого симптома. Здесь также играет роль то, что иммунная система человека очень сильно ослабевает после перенесенного гнойного процесса, поэтому любая бактерия может запросто присоединиться и начать свое активное размножение. Этим обуславливается необходимость консультации врача при длительно протекающем насморке после перенесенного гайморита.
Осложнения
Чаще других после лечения гайморита развивается обыкновенный ринит. Пренебрегать его продолжительным течением у взрослого и у ребенка не рекомендовано, поскольку эта патология может длиться месяц и более, после чего приводить к другим тяжелым осложнениям. Достаточно часто развивается рецидив пролеченного гайморита, только на этот раз его течение и лечение будет гораздо сложнее, вместо консервативных методик, возможно, понадобится применять оперативные – пункцию, гайморотомию.
Самая большая опасность заложенности носа после гайморита исходит от холодного времени года. Людям приходится дышать ртом, что может послужить фактором риска развития таких патологий:
- Воспалительные процессы верхних дыхательных путей – ларингит, трахеит, фарингит.
- Тяжелые гнойные заболевания легочной ткани, бронхов – бронхиты, пневмонии.
- Поражения придаточных пазух носа.
- Отиты.
Самую большую опасность эта проблема представляет для деток. Это обусловлено их активным времяпровождением на свежем воздухе. При этом адекватно защитить себя от воздействия холодного воздуха дети не в состоянии.
Как вылечить не проходящую заложенность
Всегда возникает вопрос, что делать, если долго заложен нос после вылеченного гайморита. В первую очередь необходима консультация грамотного оториноларинголога. Только врач сможет установить причины такого состояния. Ведь в домашних условиях нельзя провести правильное обследование, а уж тем более поставить диагноз. Лечение такого состояния подбирается индивидуально. Оно основывается на полученных результатах, особенностях организма с учетом всех сопутствующих патологий, чувствительности к препаратам, наличия аллергических реакций. Врач учитывает и предыдущие эпизоды гайморита, каким образом он лечился.
Большинство врачебных манипуляций относительно лечения заложенности носа стандартизированы и обязательны к выполнению. Обычно это касается промывания носа, его придаточных пазух. Важно, чтобы при развитии отита эта процедура проводилась исключительно медицинским работником, а еще лучше – врачом. Это нужно, чтобы не допустить развития осложнений воспалительного процесса среднего уха. Одним из них может стать снижение слуха, вплоть до полной глухоты.
Лечение этой проблемы проводят оперативным или консервативным путем. Часто люди обращаются к народным методикам, которые также оказывают положительный эффект. Если проявления насморка, оставшегося после лечения гайморита, не связаны с рецидивом патологии, убрать его можно в домашних условиях при помощи средств народной медицины без применения «тяжелой артиллерии». Однако, если этот симптом обусловлен опять возникшим гайморитом, который появился на фоне неполного излечения или неадекватно проведенной терапии, то здесь возникает необходимость применения большого спектра лекарственных средств.
Консервативные методики
Консервативное лечение помогает далеко не всегда, если после гайморита заложен нос. Оно направлено на устранение клинической картины посредством применения различных лекарственных средств, которые воздействуют на этиопатогенетические механизмы заболевания. Наиболее часто применяются такие группы препаратов:
- Антибактериальные средства с широким спектром действия. Обычно предпочтение отдается таблетированным формам выпуска. Широкий спектр действия имеет влияние сразу на несколько групп бактерий, которые вызывают насморк.
- Иногда возникает необходимость назначения антимикробных препаратов, чтобы увеличить вероятность уничтожения болезнетворных бактерий. На такой шаг приходится идти, когда первичный гайморит был пролечен антибиотиками, но его симптомы не прошли даже после выполнения проколов.
- Муколитики разжижают гнойные скопления гайморовой полости, что улучшает их выход после прокола гайморита. Также эти препараты незаменимы при воспалительных процессах дыхательных путей.
- Обезболивающие средства. Они снимают болевые ощущения, уменьшают интенсивность воспаления. Это приводит к тому, что заложенность носа сохраняется минимальное время.
- Противоотечные, антигистаминные и гормональные средства – устраняют отек слизистой оболочки, закладывать нос будет намного меньше. Если же нос заложен по причине аллергической реакции, то этот симптом совсем пройдет на фоне лечения такими препаратами.
Действенными антибактериальными средствами считаются макролиды – Фромилид, Сумамед, но это не первая линия. Их назначение обусловлено тем, что препараты первой линии были использованы при лечении первичного гайморита.
Народные методики
Перед тем как применять средства народной медицины, следует получить консультацию врача. Он выяснит, почему не проходит насморк, а также сможет обосновать необходимость использования методик народной медицины, оценить их возможную эффективность.
Часто применяются ингаляции с такими компонентами:
- мед и продукты пчеловодства при условии отсутствия аллергических реакций на них;
- лекарственные растения (чабрец, лаванду, ромашку, шалфей);
- картофельная кожура эффективно снимает отек, устраняет воспаление;
- эфирные масла – эвкалипт, чайное дерево, хвойные растения.
Приготовление ингаляций очень простое. Все составляющие нужно поместить в кипящую воду на 5 минут. Затем емкость со средством для ингаляций снимается с огня, пациент должен наклониться над ней, после чего укрыться пледом, одеялом или полотенцем, и глубоко дышать.
На первый взгляд, кажется, что методика очень несерьезная, и она не может оказать положительного влияния на состояние человека. Но врачи утверждают, что в качестве вспомогательной терапии она дает хороший эффект, уменьшающий патологический процесс.
Автор статьи
Диагностика и лечение пациентов с хроническими заболеваниями терапевтического профиля.
Источник
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Респираторные заболевания у детей встречаются часто и имеют схожие симптомы. Заложенность носа и выделения, не прекращающиеся больше недели, могут быть признаком гайморита. Воспаление пазух верхней челюсти у ребенка провоцирует появление аденоидов, может вызвать гнойный отит, менингит и другие патологии, опасные для жизни.
Как определить заболевание, его форму и вид
Вокруг носа ребенка находится несколько пазух (синусов) или полостей, покрытых слизистой. При прохождении через них вдыхаемый воздух согревается и увлажняется.
Содержащиеся в воздухе микроорганизмы или аллергены вызывают воспаление слизистой полостей. Начавшийся отек и усиленное выделение слизи затрудняет дыхание, в выделениях размножаются бактерии.
Общее название процесса синусит. Гайморит — одна из его разновидностей, характеризующаяся изменениями гайморовых пазух (синусов, находящихся в верхней челюсти). Воспаление может быть односторонним или затрагивать сразу обе полости. Из-за особенностей анатомического строения у детей чаще поражаются обе гайморовы пазухи.
Заболевание классифицируют по морфологическим изменениям слизистой:
- катаральный — образования отека без выделений;
- гнойный;
- гиперпластический — увеличение слизистой с последующим сужением полостей;
- полипозный — появление в пазухах новообразований;
- атрофический — нарушение функционирования слизистой.
В острой форме гайморит развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сильной болью и обильными выделениями из носа. При неправильном лечении гайморит переходит в хроническую стадию, внешние проявления выражены меньше.
Причины заразного гайморита
Воспаление верхнечелюстных пазух у детей вызвано действием стрептококка и стафилококка (бактерий, провоцирующих гнойный процесс). Благоприятную среду на слизистой для жизнедеятельности этих микроорганизмов создают заразные вирусы (грипп, аденовирус, энтеровирус и другие). Они затрудняют отток слизи, и в пазухах начинает формироваться гной.
Другими причинами гайморита отоларингологи называют:
- аллергический ринит;
- ушибы носа, приводящие к нарушению целостности перегородки;
- инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа), вызывающие снижение общего иммунитета;
- стоматит;
- врожденные анатомические нарушения носоглотки;
- воспаление аденоидов;
- кариес коренных зубов.
Своевременное определение причины и устранение провоцирующих факторов облегчает терапию гайморита и сокращает сроки лечения.
Симптомы и признаки у детей разного возраста
До трехлетнего возраста у детей возможно появление симптомов гайморита, но они не являются этим заболеванием из-за отсутствия гайморовых пазух как таковых.
До 3-х летнего возраста на их месте находится небольшая складка. К 2-м годам во внутренней части носоглотки формируется лимфоидная ткань, которая защищает дыхательные пути от проникновения бактерий и вирусов в организм. При атаке микроорганизмов она увеличивается в размерах и затрудняет процесс дыхания и выделяет слизь.
Отоларингологи ставят диагноз «гайморит», начиная с трехлетнего возраста. По мере взросления ребенка увеличивается размер верхнечелюстных полостей, интенсивность симптомов также усиливается.
Общие признаки гайморита: боли различной локации, обильные выделения, высокая температура, общая слабость.
В возрасте от 3 до 5 лет дети редко могут описать, какой дискомфорт они испытывают. При развитии у них гайморита родителям приходится опираться на внешние признаки, по которым можно определить заболевание:
- ребенок становится беспокойным, капризничает без причины;
- теряет интерес к еде;
- на пораженной части лица появляется отек, захватывающий щеку и глаз;
- из носа выделяется слизь, смешанная с гноем.
В этом возрасте признаки общей интоксикации преобладают над внешними.
После 5 лет диагностировать гайморит проще, дети могут описать свои ощущения:
- головные боли, усиливающиеся при смене положения;
- боль, распространяющая в разные отделы лица;
- затрудненное носовое дыхание;
- нарушения обоняния;
- усиление боли при нажатии на переносицу, внутренний уголок глаза или щеку;
- обильные выделения, при закупоривании проходов отсутствуют.
В этом возрасте возможно появление приступов кашля (чаще ночного), что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.
В подростковом возрасте (после 12 лет) проявления геморроя становятся выраженными, так как пазухи уже достигли нормального физиологического размера. У зараженного ребенка присутствуют такие симптомы:
- головные боли, ощущающиеся в висках и под лобной костью. Чихание и повороты головы усиливают дискомфорт;
- заложенность носа. В течение дня признак может возникать с разных сторон лица;
- зубная боль, появляющаяся при пережевывании пищи;
- прозрачные или гнойные выделения, после высмаркивания ребенок не чувствует облегчения;
- отек и гипертермия со стороны пораженной пазухи;
- изменение голоса (гнусавость);
При переходе гайморита в хроническую форму в периоды обострения подросток испытывает дискомфорт в горле.
Как проводится диагностика?
Для подтверждения диагноза «гайморит» у детей визуального осмотра и беседы с родителями недостаточно.
Диагностика заболевания проводится несколькими способами:
- Анализ крови.
Повышенный уровень лейкоцитов подтверждает присутствие очага воспаления.
- Рентген пазух носа.
Пораженные пазухи на снимке выглядят затемненными. Из-за небольшого размера синусов ребенка такая картина возможна и при обычном насморке. Полную картину можно получить с использованием контрастных веществ.
- МРТ головы дает представление о строении и состоянии пазух и окружающих их тканей.
- Пункция — забор содержимого пазух с помощью тонкой иглы.
Метод применяется у детей старше 7 лет. В раннем возрасте возможно повреждение зачатков зубов и нижней глазной кости.
Для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление, берут мазок из носоглотки для проведения бактериологического посева.
Доктор Комаровский рассказывает, так ли опасен гайморит, как его многие представляют.
Тактика лечения гайморита у детей
После определения степени поражения тканей, отсутствия или наличия осложнений, определяют направление лечения. Оно может быть консервативным либо оперативным.
При отсутствии осложнений терапия заболевания проводится в домашних условиях. Ускорить выздоровление помогут следующие меры:
- соблюдение температурного режима (в комнате не должно быть выше 22 градусов);
- частые проветривания;
- ежедневное удаление пыли и мытье полов;
- обильное питье;
- своевременное удаление выделений.
Срочная медицинская помощь необходима в следующих случаях:
- непрекращающиеся больше недели нетипичные выделения из носа (очень густые, яркого цвета или с неприятным запахом);
- резкое повышение температуры;
- интенсивные боли, отдающие в глаза или уши.
Родители больного ребенка должны строго следовать рекомендациям, полученным от лечащего врача.
Лекарства и антибиотики, используемые при лечении заболевания
Терапия гайморита проводится с использованием нескольких групп медикаментов:
- Антибиотики — Аугментин, Амоксициллин, Изофра, Супракс, Суммамед.
Без них лечение гайморита не может быть эффективным, организм ребенка не справится самостоятельно с возбудителем. Детям до 14 лет назначают антибактериальные препараты в форме суспензий, в старшем возрасте в виде таблеток.
- Жаропонижающие.
Парацетамол, Ибупрофен и препараты, их содержащие.
- Антигистаминные средства — Супрастин, Диазолин, Эдем.
Они уменьшают отек слизистых, облегчают дыхание и увеличивают эффективность антибактериальных препаратов.
- Сосудосуживающие препараты.
Санорин, Виброцил, Називин. Уменьшают количество выделяемой слизи. Для детей рекомендуется использовать эти лекарства в виде спреев.
- Препараты, разжижающие выделения.
Амброксол, Синупрет. Они облегчают выхождение густого секрета из верхнечелюстных пазух.
Все медикаменты, дозировка и длительность приема подбираются индивидуально каждому ребенку.
Немедикаментозные способы лечения народными средствами в домашних условиях
Облегчить симптомы гайморита у ребенка можно с помощью народной медицины:
- закапывание в нос сока моркови по 2-3 капли несколько раз в день;
- тампоны с раствором прополиса. Их вставляют в пораженную ноздрю (или поочередно при двустороннем гайморите) на 5-10 минут;
- сок клюквы смешивают с медом и закапывают в нос по несколько раз в день;
- природные антивирусные средства лук и чеснок. Из овощей отжимают сок, смешивают с водой или маслом и закапывают.
Использование таких методов не заменяет основного лечения, но может использоваться как дополнение к нему после консультации с лечащим врачом.
Лечение гайморита может быть дополнено массажем (точечным) и дыхательной техникой. Они улучшат кровоснабжение и питание тканей кислородом.
Для точечного воздействия используют внутренний угол глаза, переносицу, центр нижней глазницы, область между носом и губой. Подушечкой пальца осторожно надавливают и массируют. Появление болезненных ощущений при этом встречается довольно часто.
Техника дыхания при гайморите — попеременно ноздри ребенка закрывают пальцем, второй он должен совершать глубокие вдохи в течение 10 секунд. Длительность процедуры 5-10 минут.
Промывания носа
Освобождение гайморовых пазух от скопления слизи облегчает дыхание ребенка и ускоряет выздоровление.
При гайморите легкой и средней тяжести процедуру можно проводить дома. Для этого понадобится небольшая спринцовка (до 100 мл) и специальный раствор. Его можно приготовить с использованием морской соли, отваров трав (ромашки, шалфея, коры дуба), марганцовки или использовать Элекасол. Температура жидкости должна быть 36-40 градусов.
Ребенка до 5 лет укладывают набок, в старшем возрасте наклоняют его голову над раковиной или ванной. В одну ноздрю вводят кончик спринцовки и постепенно вливают раствор. Затем меняют стороны.
Процедуры проводятся до полного выздоровления не менее 2 раз в сутки.
При гайморите с осложнениями промывание проводят в стационаре. В нос ребенка вводят тонкий шланг и направляют в него дезинфицирующий раствор. Вытекающую жидкость со слизью отсасывают специальным прибором. Во время процедуры ребенка просят произносить «ку-ку», чтобы раствор не стекал в гортань.
Как можно лечить хирургическим методом при острой и хронической форме
Оперативное вмешательство при гайморите у детей проводят при наличии показаний:
- отсутствие эффекта от консервативных способов терапии;
- гнойная форма заболевания;
- высокая температура, не исчезающая трое суток;
- отсутствие выделений;
- интенсивные боли.
Прокол пазух проводится под местной анестезией. Место пункции обрабатывают анестетиком и вводят специальный прибор с тонкой иглой. Через полученное отверстие выкачивают слизь с гноем и обрабатывают место прокола.
После этого малоинвазивного вмешательства родители получают рекомендации по обработке раны, которые обязаны соблюдать.
При правильном лечении острая форма гайморита проходит за 2 недели, симптомы хронической исчезают за 3 недели. Некоторое время после выздоровления возможно проявление остаточных явлений: температуры до 37,2 градусов, прозрачных выделений, кашля.
Перенесенный гайморит значительно ослабляет иммунитет ребенка и негативно сказывается на его физическом состоянии. Для ускорения восстановления потребуется прием иммуномодуляторов (настойки Эхинацеи, Эргоферона), сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе. Для снижения риска рецидива рекомендуется на 7-14 дней ограничить контакт с другими детьми.
Возможные осложнения
Неправильное лечение гайморита может вызвать тяжелые осложнения уже на пятый день заболевания. Риск последствий обратно пропорционален возрасту ребенка.
Осложнения можно разделить на 2 группы. Первая связана с органами, расположенными рядом с верхнечелюстными пазухами и дыхательной системой:
- образование свищей в носовых хрящах;
- абсцесс надкостницы;
- острый тонзиллит;
- бронхит;
- пневмония;
- отит.
Вторая группа осложнений затрагивает другие системы органов:
- менингит;
- почечные заболевания (нефрит);
- сердечные патологии (миокардит);
- патологические изменения в суставах.
Методы профилактики
Гайморит возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Для предупреждения заболевания необходимо заботиться о здоровье ребенка и укреплять его:
- своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
- обеспечить сбалансированное питание;
- проводить больше времени на свежем воздухе;
- по возможности летом отдыхать на морском побережье;
- в межсезонье и зимой давать витаминные комплексы и противовирусные препараты.
Последствия гайморита могут отразиться на важнейших органах ребенка. Правильное и своевременное лечение, подобранное отоларингологом, существенно снижает риск осложнений.
Источник
