Заразна ли корь у взрослых

О том, как передается корь, обязан знать каждый родитель. Как правило, заболевают корью дети дошкольного возраста, но не исключено заражение инфекцией и во взрослой жизни.

Заболевание проявляет себя повышением температуры тела до 38–39 градусов, характерными поэтапными высыпаниями на теле, общей интоксикацией организма, сопутствующим воспалением носоглотки и дыхательных путей. Вирус кори 100% контагиозен, то есть человек без иммунитета при контакте с больным не имеет ни малейшего шанса избежать болезни.

Как передается корь?

Путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Заболевание передается от единственного источника — заболевшего лица при контакте с ним здорового человека. Механизм передачи в медицинской терминологии называют аэрозольным, когда вирус выделяется с кашлем и чиханием из ротовой полости больного и распространяется по воздуху на значительные расстояния.

Вирус кори достаточно «живучий», он может попасть по вентиляции, через окна и коридоры в соседние помещения и надолго сохранить свою патогенность во внешней среде — в течение двух часов после того, как вышел из организма больного.

Потому, в период коревых вспышек среди ранее не болевших и непривитых людей 80%, вдохнув зараженный воздух, моментально заболевают.

Сыпь при кори

Заражение происходит двумя способами:

Активный контакт — заражение при непосредственном общении с больным.
Пассивный контакт — заражение через воздух в комнате, где недавно присутствовал больной. Наиболее часто такие контакты случаются в общественных местах.

В силу высокой контагиозности вируса заражение наступает как при прямом попадании аэрозоли (выделений с возбудителем от больного) на слизистые здорового человека, так и при обычном вдыхании воздуха.

Когда заразен больной?

Заболевание протекает в два этапа. На первом этапе симптоматика схожа с тяжелой простудой: поднимается температура, часто сопровождающаяся лихорадкой, появляется кашель без мокроты, слизистые выделения из носа, возникает общая интоксикация. Симптоматика обусловлена поражением иммунной системы, при котором вирус размножается в лимфоузлах и попадает в кровь.

Симптомы проходят на 5–7 день, но возвращаются второй волной спустя примерно неделю, к симптомам присоединяется характерная сыпь. Высыпания имеют ступенчатый характер: сначала папулы появляется на лице, после — на шее, затем — на руках и в конце — на всем теле, проходят высыпания спустя 3–4 дня, постепенно угасая в том же порядке, что и возникли.

В период активных высыпаний по всему телу больной перестает выделять вирус, и не заразен. Однако до конца продромального этапа (периода с первых проявлений заболевания и до второй волны) плюс первые 4 суток со дня появления первой сыпи пациент остается максимально заразным.

Таким образом, заболевший опасен для незащищенных от инфекции окружающих лиц в течение 6–9 дней с момента появления симптомов первого этапа заболевания.

Корь среди детей

Наиболее подвержены заболеванию корью, конечно, дети дошкольного возраста. В последнее время все чаще регистрируются случаи возникновения заболевания у подростков 14–17 лет, что связано с отказом многих родителей от вакцинации детей в раннем возрасте и, следовательно, сокращением иммунной прослойки населения.

Заболев корью в любом возрасте, повторно заразиться этой инфекцией невозможно. Единичные случаи повторного заражения можно считать следствием неправильной диагностики первичной патологии либо тяжелыми нарушениями в функционировании иммунной системы пациента.

Корь у беременных

Тяжело протекает такое серьезное заболевание, как корь у беременных. Однако больше опасений в период вынашивания плода вызывает состояние самого малыша и то, какие проблемы в его развитии может вызвать недуг, переносимый мамой.

Чем меньше срок беременности, тем более серьезны последствия влияния вируса на плод. При заболевании в первом триместре в 20% случаев происходит выкидыш, еще выше вероятность развития врожденных патологий плода (олигофрения, нарушения ЦНС, др.). Выявить такие патологии на ранних стадиях методом УЗИ или скринингом невозможно, поэтому беременным с корью в этот период рекомендуют делать аборт.

При заболевании во втором триместре прогноз не столь печален. Плацента уже достаточно развита, чтобы обеспечить защиту плода от вируса, поэтому при своевременном и правильном лечении будущей мамы для ее малыша угроза минимальна.

На поздних сроках беременности существует риск внутриутробного заражения плода с вертикальным механизмом передачи — через плаценту или при прохождении ребенка по родовым путям во время родов.

Корь у новорожденных

Груднички имеют врожденный заимствованный от мамы иммунитет в первые три месяца, но только в том случае, если сама мама переболела корью ранее или была привита от этой инфекции. Без такого иммунитета новорожденный лишен защиты и может заразиться корью, как и все остальные дети. Чаще всего новорожденные заражаются от заболевшей корью в процессе беременности матери, но при полном отсутствии иммунитета заражение возникает повсеместно при любом незначительном контакте с больным. Новорожденные особенно тяжело переносят корь, высока летальность в этой группе от данного заболевания.

Корь у детей

Корь у взрослых

Полноценно привитые лица и переболевшие в детстве в течение дальнейшей жизни заразиться корью повторно не могут, поэтому у взрослых — это довольно редкое заболевание. После 20 лет болезнь протекает очень тяжело и длительно. Этап выраженной симптоматики с характерной сыпью может длиться до 14 дней. Более того, во взрослой жизни чаще всего вирус провоцирует развитие осложнений у заболевшего человека с присоединением вторичной инфекции.

Без сформированного иммунитета от инфекции человека ничто не способно защитить. Так, если в соседней комнате или даже смежной квартире болеет корью ребенок, высока вероятность попадания вируса по воздуху в любое близлежащее помещение. А значит, любой незащищенный человек может моментально заразиться.

Как не заболеть корью?

Главной и основной защитой от угрозы заражения корью является вакцинация со строгим соблюдением Национального прививочного календаря.

Массово прививать от кори в СССР начали в конце 60-х годов прошлого века. Сегодня противокоревая вакцина включена в календарь обязательных прививок. Благодаря массовой иммунизации во всем мире удалось сократить количество выявляемых случаев этого серьезного заболевания. Лишь в странах третьего мира по сей день отмечается вспышечный характер болезни и регистрируются летальные случаи.

Важно помнить, что прививка не обеспечивает пожизненный иммунитет от кори. Первую вакцинацию проводят в год – полтора, вторую — перед школой в 6 лет. Иммунитет на всю жизнь вырабатывается после перенесенного заболевания, но течение патологии может быть столь тяжелым, что не стоит того, чтобы исключать хоть и временную, но надежную искусственную защиту.

После общения с заболевшим корью человеком даже при наличии прививочного иммунитета врач может назначить ребенку по показаниям введение противокоревого иммуноглобулина на 5–6 день после непосредственного контакта. Иммуноглобулин (готовые антитела против кори) обеспечит защиту от недуга или, как минимум, гарантирует более легкое, чаще бессимптомное течение заболевания. Иммуноглобулин допускается вводить малышам в возрасте от 3 месяцев и до трех лет. В более старшем возрасте такая профилактика назначается детям и непривитым взрослым с иммунодефицитом и хроническими тяжелыми патологиями.

При выявлении кори у одного ребенка в коллективе (например, в группе детского сада) эффективной мерой профилактики становится введение карантина на все детское учреждение. Карантинные мероприятия накладываются на 21 день. В течение этого периода врач детского учреждения осматривает кожу малышей, проверяет слизистые, измеряет температуру. Те, кто не болел корью и не прививался от инфекции, изолируется от остальных контактных лиц.

Источник

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.

Источник

За последние годы в разных регионах РФ регистрируются эпизоды вспышек кори. Заболевают не только дети, но взрослые люди. Это связано с тем, что в 90-х годах родители отказывались прививать детей. А у тех, кто прививался, иммунитет ослаб. Заразиться инфекцией легко, а лечить трудно. Поэтому каждому человеку нелишне знать, что такое корь. Симптомы у взрослых протекают тяжелее, чем у детей.

Давайте узнаем особенности и последствия кори у взрослых. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции? Нужна ли прививка от кори взрослым? Ниже ответы на все вопросы.

Корь – что это за болезнь

Как проявляется корь на теле

Корь – это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов). Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.

Источник болезни – больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.

Стадии кори

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

Инкубационный период 7–10 дней.
Катаральный период 2–7 дней.
Стадия высыпаний 3 дня.
Период пигментации 4–5 дней.

Период реконвалесценция затягивается на 2–3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.

Симптомы коревой инфекции у взрослых людей

Симптомы кори

Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.

Катаральная стадия

Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.

Следом за ним развиваются катаральные симптомы:

головная боль;
повышение температуры до 40.0 °C;
конъюнктивит;
резкая светобоязнь;
слезотечение;
насморк с гнойно-слизистыми выделениями;
увеличение лимфатических узлов.

На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.

Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом – пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.

Стадия высыпаний

Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала – на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.

Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3–4 дня стадия высыпания завершается.

Стадия пигментации

Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7–10 дней.

Особенности течения кори у взрослых

Кто может заболеть корью

Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.

Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:

Студенты.
Военнослужащие.
Школьники.
Люди с ослабленным иммунитетом.
Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:

повышение температуры до 40.0–41.0 °C;
головные боли с общим тяжёлым состоянием;
высыпания по всему телу;
затянутый период выздоровления.

Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:

бронхит;
отит;
миокардит;
пневмония;
гепатит;
синусит;
менингоэнцефалит
пиелонефрит.

Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.

Как лечат корь

Лечение кори

Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.

Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.

Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.

При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.

В случае осложнений принимают антибиотики – пенициллины или цефалоспорины 3–4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.

На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.

Профилактика кори

Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.

Самая эффективная профилактика кори у взрослых – это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.

Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.

Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.

Почему нужна вакцинация взрослых

Причины почему нужна вакцинация от кори

Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.

Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых – это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.

Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:

Корь – это высоко контагиозное заболевание.
Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
Главная профилактика инфекции – это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.

Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник