Жалобы при остром гайморите
Острый гайморит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке придатков носа (синусов, поэтому иногда диагноз синусит также имеет отношение к воспалению). Для данного заболевания характерны припухлость щек и гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.
По своей симптоматике в начале заболевания острая форма гайморита очень напоминает обычный насморк, только вот лечение болезни может быть более трудным и длительным. Да и само состояние доставляет больному огромнейший дискомфорт и мешает полноценной жизни.
Анатомия пазух
В черепе человека есть 4 типа пазух:
- лобные (в области лба);
- верхнечелюстные, они же гайморовы (в области щёк под глазами);
- пазухи решётчатой кости, или клетки решётчатого лабиринта (в области между носом и глазом);
- клиновидные (в самой середине черепа, за глазными яблоками).
Пазухи представляют собой своеобразные пустоты, которые уменьшают вес черепа, участвуют в формировании и звучности голоса, в процессе обоняния, а также служат амортизаторами при травмах лицевого скелета.
Они также выполняют защитную функцию: при попадании в носовую полость чужеродных частиц и бактерий происходит раздражение слизистой оболочки носа, начинается чихание, и частицы эвакуируются из организма вместе со слизью. Но если защитные силы организма ослабевают, в пазухи из носовых ходов могут попасть бактерии и вызвать сильное воспаление, что мы и наблюдаем при развитии острых проявлений болезни.
Почему гайморовы пазухи воспаляются чаще?
Среди воспалений околоносовых пазух острое заболевание верхнечелюстных (синусит) диагностируется чаще всего. И тому есть несколько причин:
- верхнечелюстные пазухи самые большие по объёму;
- гайморовы пазухи соединены с носовой полостью с помощью соустий — небольших отверстий, покрытых слизистой оболочкой (эти отверстия довольно узкие, и даже небольшой отёк слизистой при малом воспалении может затруднить выход слизи из них, а образовавшаяся и скопленная слизь при отсутствии надлежащего оттока становится мощным катализатором, если воспалительный процесс развивается вначале в соседних.).
Виды острого гайморита
Выделяют катаральную и гнойную форму заболевания.
Название «катаральный» происходит от медицинского термина «катар», обозначающего «течь, стекать». То есть при такой форме заболевания довольно быстро развивается воспаление слизистой оболочки и её отёк. Вначале изменения касаются только слизистой оболочки. Воспаление при гайморите этой формы сопровождается сильно выраженной отёчностью слизистой — она заметно увеличивается в размерах и, как следствие, чуть позже образуется прозрачная слизь. Только благодаря своевременно начатому лечению удаётся не допустить перехода катаральным форм в гнойные гаймориты, которые с большой долей вероятности могут стать хроническими.
При гнойных гайморитах, непосредственный контакт гноя со слизистой перерождает её, причём довольно быстро и что самое опасное — безвозвратно. Таким образом, если лечиться неправильно или не лечиться вовсе, можно очень легко и просто пополнить армию лиц, страдающих хронической формой этого заболевания.
Причина появления гнойной формы гайморита (острого синусита) — бактерии. В выделяемой слизи содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.
Причины заболевания.
Острый гайморит могут спровоцировать следующие факторы:
- простудные заболевания;
- вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
- аллергические реакции;
- повреждения и травмы носа;
- недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен.
В медицине принято выделять два способа проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: когда инфекция проникает из слизистой носовой полости в гайморову пазуху или когда инфекция током крови и общим воспалением развивается непосредственно в гайморовой пазухе.
Спровоцировать воспаление (помимо бактерий) могут факторы, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и выходу слизистых масс из пазух. К ним относят:
- искривлённую перегородку носа;
- аденоиды;
- кисту;
- полипозные образования;
- и др.
К нарушению процесса выхода слизистых масс из пазух и дальнейшему лечению могут также привести неблагоприятные условия окружающей среды — пыль, загазованность, работа на вредном производстве.
Симптомы
К симптомам острого гайморита относят:
- боль в области щёк под глазами;
- боль в глазничной области;
- давление на зубы и зубная боль;
- головные боли;
- болевые ощущения при наклоне головы вперёд (боль «отдаёт» в затылок и лоб; по характеру ощущения напоминают боль при мигрени; как правило, к вечеру болевые ощущения усиливаются);
- затруднённое носовое дыхание;
- чувство непрекращающейся заложенности носа (она может сопровождаться зудом, чиханием, сухостью);
- характер слизистых выделений, помогает определить тяжесть заболевания (прозрачные выделения при лёгкой форме болезни и густые зелёного оттенка при гнойной форме);
- плохой запах из из носа и ротовой полости (нос и глотка соединены между собой, при гайморите гной скапливается в пазухах и вызывает запах изо рта; причём от него проблематично избавиться, даже почистив зубы);
- «слезятся» глаза;
- появляется гнусавость в голосе;
- нарушенное обоняние;
- высокая температура тела от 37,5 до 39°С — ответная реакция организма на присутствие инфекции;
- повышенная утомляемость, снижение аппетита, проблемы со сном;
- отёчность век, скул, области около носа;
- боль при надавливании на область расположения пазух.
Возможны ли осложнения?
При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.
Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.
С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.
Возможны осложнения, связанные с глазами. При воспалении мы наблюдаем отёчность век, боль при нажатии на глазницу, может начать «падать» зрение. Попадание гноя в глазницу и тромбоз вен могут привести к потере зрения и даже потере самого глаза (панофтальмит).
Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.
Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).
Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту.
Как проводится диагностика?
Лечение острого гайморита у взрослых и детей необходимо проводить под контролем опытного оториноларинголога.
На приёме ЛОР-врач соберёт анамнез и проведёт осмотр носовой полости. Болевые ощущения при пальпации области под глазами на уровне щёк подскажет о наличии в пазухах воспалительного процесса.
Надёжным методом диагностики является рентгеновское исследование. Но маленьким детям и беременным женщинам рентген не назначается. Им показаны КТ и ультразвуковое обследование пазух носа — синуссканирование.
Для получения полных сведений о заболевании проводятся риноскопия и эндоскопия носовой полости и носоглотки.
Методы лечения острого гайморита
Заболевание самой лёгкой степени не требует использования каких-то специальных мер и антибактериальных средств для лечения. Достаточно принимать противовоспалительные препараты для снятия общих симптомов и использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёчность и облегчить выход слизи.
С помощью антибиотиков лечат гайморит с гнойной формой (например, «Амоксиклав»).
Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».
Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры и орошения полости носа антисептическими средствами.
Промывание «кукушка»: описание метода
Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проецу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?
Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.
Пункция при гайморите
Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.
В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.
Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.
«ЛОР клиника Доктора Зайцева»
Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Самое современное оборудование, собственные методики и опытные специалисты — вот три составляющие, которые позволят вам произвести лечение острого гайморита быстро, безопасно и эффективно. Постоянные клиенты нашей клиники замечают, что наши цены остались на уровне 2013 года!
При появлении первых признаков гайморита, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Звоните и записывайтесь — мы всегда готовы вам помочь!
Источник
Ãàéìîðèò
Ïîä ãàéìîðèòîì ñëåäóåò ïîíèìàòü âîñïàëåíèå
âåðõíå÷åëþñòíîé ïðèäàòî÷íîé ïàçóõè íîñà. Ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè
íîñà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îáðàçîâàíèå â âèäå íåáîëüøèõ ïåùåðîê,
èìåþùèõ ñîîáùåíèå ñ ïîëîñòüþ íîñà. Âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ ó ÷åëîâåêà
äâå ïðàâàÿ è ëåâàÿ. Äðóãîå íàçâàíèå ýòîãî îáðàçîâàíèÿ ãàéìîðîâà
ïàçóõà èëè ãàéìîðîâ ñèíóñ. ×àñòî ñïåöèàëèñòàìè óñòàíàâëèâàþòñÿ
òàêèå äèàãíîçû êàê âåðõíå÷åëþñòíîé ñèíóñèò èëè âåðõíå÷åëþñòíîé
ñèíóèò. Ïðèíöèïèàëüíîãî ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïîñëåäíèìè òåðìèíàìè
è òåðìèíîì ãàéìîðèò, íå ñóùåñòâóåò.
Ïî÷åìó âîçíèêàåò ãàéìîðèò?
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé
âîçíèêíîâåíèÿ ãàéìîðèòà ÿâëÿåòñÿ èíôåêöèÿ áàêòåðèè èëè âèðóñû
ïðîíèêàþò â ãàéìîðîâó ïàçóõó ÷åðåç ïîëîñòü íîñà èëè ÷åðåç êðîâü
è âûçûâàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäñòàâèòü
ñåáå äàííûé ïðîöåññ, ðàññìîòðèì áîëåå ïîäðîáíî àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè
ñòðîåíèÿ âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, ïîñêîëüêó ýòî ïîìîæåò Âàì ïîíÿòü
êàê è ïî÷åìó âîçíèêàåò ãàéìîðèò, à òàêæå ïîíÿòü ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
äàííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Èòàê, êàê óæå îòìå÷åíî, âåðõíå÷åëþñòíàÿ
ïàçóõà íàõîäèòñÿ îêîëî íîñà, ïîýòîìó îíà è íàçûâàåòñÿ îêîëîíîñîâàÿ
(ïðèäàòî÷íàÿ). Íà ðèñóíêå ñïðàâà ïîêàçàíî ðàñïîëîæåíèå âñåõ ïðèäàòî÷íûõ
ïàçóõ, â ò.÷. è ãàéìîðîâûõ. Êàê âèäíî, ðàñïîëàãàþòñÿ ïîñëåäíèå
ñáîêó îò íàðóæíîãî íîñà. Âõîä â ïàçóõè ðàñïîëàãàåòñÿ â ïîëîñòè
íîñà, íà áîêîâûõ åå ñòåíêàõ. âñÿ ïîëîñòü ïàçóõè âûñòëàíà ñëèçèñòîé
îáîëî÷êîé, êîòîðàÿ ñîâìåñòíî ñ äðóãèìè àíàòîìè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè
âûïîëíÿåò äðåíàæíóþ ôóíêöèþ. Ðàçúÿñíèì ÷òî ýòî òàêîå. Â íîðìå,
ó ÷åëîâåêà âî âñåõ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõàõ âûðàáàòûâàåòñÿ ñëèçü, êîòîðàÿ
ïîãëîùàÿ â ñåáå ìèêðîáîâ è ÷àñòèöû òâåðäûõ è òåë óäàëÿåòñÿ èç
ïàçóõè â ïîëîñòü íîñà. Îáåñïå÷èâàåòñÿ ýòîò ïðîöåññ òåì, ÷òî ñëèçèñòàÿ
îáîëî÷êà
èìååò â ñâîåì ñîñòàâå êëåòêè, òàê íàçûâàåìîãî ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ.
Ýòè êëåòêè ñîçäàþò ïîñòîÿííûé òîê æèäêîñòè èç ïàçóõè íàðóæó. Ïðè÷åì
îòâåðñòèå, ñîåäèíÿþùåå ïàçóõó ñ ïîëîñòüþ íîñà, ðàñïîëîæåíî â âåðõíåì
îòäåëå ãàéìîðîâîé ïàçóõè, ïîýòîìó, äëÿ íîðìàëüíîãî îòòîêà ñëèçè
íóæåí õîðîøî ðàáîòàþùèé ìåõàíèçì âûäåëåíèÿ ñëèçè. Ýòîò ïðîöåññ
îòðàæåí íà ðèñóíêå ñïðàâà, ãäå çåëåíûìè ñòðåëêàìè ïîêàçàí
òîê ñëèçè èç ãàéìîðîâîé ïàçóõè â ïîëîñòü íîñà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû
ñàìî îòâåðñòèå èç ãàéìîðîâîé ïàçóõè ïîêðûòî ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé,
ïîýòîìó, â ñëó÷àå îòåêà ïîñëåäíåé, îòâåðñòèå ðåçêî ñóæèâàåòñÿ,
÷òî çíà÷èòåëüíî çàòðóäíÿåò îòòîê ñëèçè. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ýòè
ïðîöåññû ðàáîòàþò õîðîøî è ïðè÷èí äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ãàéìîðèòà
ó íåãî íåò. Íî ïðè íàëè÷èè îñòðîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ïðîèñõîäÿùåãî
íà ñëèçèñòîé ïîëîñòè íîñà, îòåê èç ïîëîñòè íîñà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ
íè ñëèçèñòóþ îòâåðñòèÿ è ãàéìîðîâîé ïàçóõè. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà
íàáóõàåò è ïðîñâåò, âåäóùèé èç ïàçóõè â ïîëîñòü íîñà ïîñòåïåííî
çàêðûâàåòñÿ. Ýòîò ìåõàíèçì õîðîøî îòðàæåí íà ðèñóíêå ñïðàâà. Âèäíî,
÷òî ñëèçèñòàÿ ãàéìîðîâîé ïàçóõè (ÿðêî ðîçîâàÿ) óâåëè÷åíà â îáúåìå.
Îêðóæíîñòüþ âûäåëåíî îòâåðñòèå èç ãàéìîðîâîé ïàçóõè â ïîëîñòü
íîñà. Åñëè ñðàâíèòü ýòî îáðàçîâàíèå ñ ïðåäûäóùèì ðèñóíêîì, òî
õîðîøî âèäíî, ÷òî âñëåäñòâèå îòåêà ñëèçèñòîé, ñîóñòüå (ìåä.òåðìèí,
îáîçíà÷àþùèé îòâåðñòèå) ðåçêî ñóæåíî è ïðàêòè÷åñêè íå èìååò ñîîáùåíèÿ
ñ ïîëîñòüþ íîñà. Â òàêèõ óñëîâèÿõ â ãàéìîðîâîé ïàçóõå
íà÷èíàþòñÿ èçìåíåíèÿ: â ïàçóõó íå ïîñòóïàåò âîçäóõ, à ñëåäîâàòåëüíî
— êèñëîðîä, êîòîðûé íåîáõîäèì äëÿ íîðìàëüíîé ðàáîòû ñëèçèñòîé
îáîëî÷êè; íàðàñòàåò äàâëåíèå, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé áîëåâûõ
îùóùåíèé ó ïàöèåíòà; â ïàçóõå ïðîäîëæàåòñÿ íàðàáîòêà ñëèçè, êîòîðàÿ,
âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ îòòîêà, çàñòàèâàåòñÿ â ïàçóõå è ïîñòåïåííî
ïðèîáðåòàåò âîñïàëèòåëüíûé õàðàêòåð. Ýòî îòðàæåíî íà ðèñóíêå ñïðàâà,
ãäå õîðîøî âèäíà ñêîïèâøàÿñÿ â ïàçóõå ñëèçü — åé íå êóäà äåâàòüñÿ!
Ñëèçü òàêîãî õàðàêòåðà íîñèò íàçâàí ýêññóäàò. Îí ÿâëÿåòñÿ ïðåêðàñíîé
ñðåäîé äëÿ âíåäðåíèÿ íîâûõ è ðàçâèòèÿ óæå èìåþùèõñÿ áàêòåðèé è
âèðóñîâ. Îíè âûðàáàòûâàþò òàê íàçûâàåìûå òîêñèíû — ïðîäóêòû æèçíåäåÿòåëüíîñòè,
êîòîðûå âñàñûâàÿñü â êðîâü âûçûâàþò â îðãàíèçìå òàêèå ñèìïòîìû
êàê íåäîìîãàíèå, ãîëîâíóþ áîëü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû
òåëà è äð.èå Ïîñòåïåííî ñëèçü ïðåâðàùàåòñÿ â ãíîé, êîòîðûé èìååò
âÿçêóþ êîíñèñòåíöèþ è î÷åíü ïëîõî ýâàêóèðóåòñÿ èç ïàçóõè, äàæå
ïðè íîðìàëüíîé ðàáîòå ñîóñòüÿ. Ýòî ñîñòîÿíèå ïîêàçàíî íà ðèñóíêå
ñïðàâà. Âèäíî, ÷òî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðåçêî íàáóõàåò, â òî âðåìÿ,
êàê ñîóñòüå íå ðàáîòàåò. Â ñèëó òîãî, ÷òî ðàçìíîæåíèå áàêòåðèé
ïðîäîëæàåòñÿ, è îíè âíîâü è âíîâü âûðàáàòûâàþò òîêñèíû, — ãíîÿ
ñòàíîâèòñÿ ãîðàçäî áîëüøå. Ïîñòåïåííî îí ìîæåò çàïîëíèòü âñþ ïàçóõó.
Åñëè
äî ýòîãî ìîìåíòà íå ïðîâîäèòñÿ àäåêâàòíîå ëå÷åíèå, òî ãíîéíîå
îòäåëÿåìîå ìîæåò ïðîðâàòüñÿ â îêðóæàþùèå ñòðóêòóðû. Ïðåæäå âñåãî
ðåàãèðóþò òêàíè ãëàçà — ïîÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííî íàðàñòàþùèé îòåê
âåê, îíè êðàñíåþò, ìîæåò îòìå÷àòüñÿ âûïÿ÷èâàíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà
âïåðåä — ýêçîôòàëüì. Ãíîéíûé ïðîöåññ ìîæåò ðàçðóøèòü ñòåíêè ãàéìîðîâîé
ïàçóõè è ïðîíèêíóòü â êîñòíóþ òêàíü. Ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå êîñòè
âåðõíåé ÷åëþñòè — îñòåîìèåëèò.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ
ìåäèöèíû, òàêèå ñîñòîÿíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî, è ïðè ñâîåâðåìåííîì
ëå÷åíèè íå ïðåäñòàâëÿþò.
Èòàê, ïîñëå
íåáîëüøîãî óãëóáëåíèÿ â ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ãàéìîðèòà ðàññìîòðèì
åùå ôàêòîðû, êîòîðûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê âîçíèêíîâåíèþ äàííîãî
çàáîëåâàíèÿ. Îíè ñëåäóþùèå.
Ñîñòîÿíèÿ,
íàðóøàþùèå íîñîâîå äûõàíèå: èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè,
âàçîìîòîðíûé ðèíèò, ãèïåðòðîôè÷åñêèé ðèíèò (óâåëè÷åíèå íîñîâûõ
ðàêîâèí), ó äåòåé — àäåíîèäû, àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
íîñà.
Íàðóøåíèÿ
èììóíèòåòà, ê êîòîðûì ïðèâîäÿò äëèòåëüíûå õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ,
ïàðàçèòîçû, àëëåðãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ è äð.
Íåñâîåâðåìåííîå
èëè íåïðàâèëüíîå ëå÷åíèå îáû÷íîé ïðîñòóäû, ÎÐÇ, ðèíèòà,
÷òî âûçûâàåò â êà÷åñòâå îñëîæíåíèÿ ãàéìîðèò.
Áàêòåðèîíîñèòåëüñòâî.
Ìíîãèì èç Âàñ çíàêîìà ïðîöåäóðà ìåä.îñìîòðà, êîãäà âðà÷è
áåðóò ìàçêè èç íîñà íà áàêòåðèîëîãè÷åñêèå ïîñåâû. Çà÷àñòóþ
ó ïàöèåíòà îáíàðóæèâàþò òàê íàçûâàåìûé ñòàôèëîêîêê, êîòîðûé
äëèòåëüíîå âðåìÿ æèâåò â íîñîãëîòêå ÷åëîâåêà. Ïîñëåäíèé
æå åñëè áû íå ïðîõîäèë îáñëåäîâàíèå — íå óçíàë áû, ÷òî îí
— áàêòåðèîíîñèòåëü. Äëèòåëüíîå âðåìÿ ýòè áàêòåðèè ìîãóò
íå ïðèíîñèòü ñåðüåçíîãî óùåðáà äëÿ çäîðîâüÿ. íî äàæå ïðè
îáû÷íîé ïðîñòóäå ñòàôèëîêîêê ìîæåò àêòèâèðîâàòüñÿ è ïðîÿâèòü
ñâîè ïàòîãåííûå ñâîéñòâà.
Âðîæäåííûå
íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ àíàòîìè÷åñêèõ ñòðóêòóð ïîëîñòè íîñà.
Êàêèå
æàëîáû ïðåäúÿâëÿåò áîëüíîé ãàéìîðèòîì?
Ïîÿâëÿåòñÿ
íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè íîñà è îêîëîíîñîâîé îáëàñòè,
êîòîðûå ïîñòåïåííî íàðàñòàþò. Ìåíåå âûðàæåíû áîëè óòðîì,
íàðàñòàþò — ê âå÷åðó. Ïîñòåïåííî áîëü «òåðÿåò» îïðåäåëåííîå
ìåñòî è ó ïàöèåíòà íà÷èíàåò áîëåòü ãîëîâà. Åñëè ïðîöåññ
îäíîñòîðîííèé, òî áîëè îòìå÷àþòñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû.
Çàòðóäíåíèå
íîñîâîãî äûõàíèÿ. Ó ïàöèåíòà çàëîæåí íîñ. Ãîëîñ ïðèîáðåòàåò
ãíóñàâûé îòòåíîê. Êàê ïðàâèëî çàëîæåíû îáå ïîëîâèíû íîñà.
Çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ ïîñòîÿííîå èëè ñ íåáîëüøèìè
îáëåã÷åíèÿìè. Âîçìîæíà ïîïåðåìåííàÿ çàëîæåííîñòü ïðàâîé
è ëåâîé ïîëîâèí íîñà.
Íàñìîðê.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ó áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ ñëèçèñòîå (ïðîçðà÷íîå)
èëè ãíîéíîå (æåëòîå, çåëåíîå) îòäåëÿåìîå èç íîñà. Ýòîãî
ñèìïòîìà ìîæåò íå áûòü, åñëè ñèëüíî çàëîæåí íîñ, òàê êàê
çàòðóäíåí îòòîê èç ïàçóõè (îá ýòîì óïîìèíàëîñü âûøå).
Ïîâûøåíèå
òåìïåðàòóðû òåëà äî 38 è âûøå. Êàê ïðàâèëî ýòîò ñèìïòîì
íàáëþäàåòñÿ ïðè îñòðîì ãàéìîðèòå. Ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå
òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ ðåäêî.
Íåäîìîãàíèå.
Ýòî âûðàæàåòñÿ óòîìëÿåìîñòüþ, ñëàáîñòüþ, ïàöèåíòû îòêàçûâàþòñÿ
îò ïèùè, ó íèõ íàðóøàåòñÿ ñîí.
Ýòî ëèøü îñíîâíûå æàëîáû ïðè
ãàéìîðèòå. Óñòàíîâêå äèàãíîçà ïîìîãàåò ïðîâåäåíèå ðåíòãåíîãðàôèè
èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè (áîëåå èíôîðìàòèâíûé ìåòîä) ïðèäàòî÷íûõ
ïàçóõ íîñà . Ïîñëå ÷åãî, êâàëèôèöèðîâàííûé îòîðèíîëàðèíãîëîã äîëæåí
áåç òðóäà óñòàíîâèòü äèàãíîç. Êîãäà äèàãíîç ãàéìîðèòà ïîäòâåðæäåí,
ñëåäóåò íàçíà÷èòü àäåêâàòíóþ òåðàïèþ.
Îñíîâíûå
ìîìåíòû ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà
Êàê áûëî îòìå÷åíî âûøå, îñíîâîé
âîçíèêíîâåíèÿ ãàéìîðèòà ÿâëÿåòñÿ îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, êîòîðûé
áëîêèðóåò ñîóñòüå ìåæäó ãàéìîðîâîé ïàçóõîé è ïîëîñòüþ íîñà. Ïîýòîìó
îñíîâíîå ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà áîðüáó ñ îòåêîì ñëèçèñòîé
ïîëîñòè íîñà — íóæíî îáåñïå÷èòü õîðîøèé îòòîê îòäåëÿåìîãî èç ïàçóõè.
 ñâîåé ðàáîòå ìíå ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ íàáëþäàòü ðåçóëüòàòû ñàìîëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ãàéìîðèòîì. Ïîâåðüòå — ëó÷øå ýòîãî íå äåëàòü. Òàê íàïðèìåð,
áûòóåò ìíåíèå î òîì, ÷òî ìîæíî ïðîñòî ïðèíèìàòü àíòèáèîòèêè, êîòîðûõ
ñåé÷àñ î÷åíü ìíîãî, è âñå ïðîéäåò ñàìî ñîáîé.  ðÿäå ñëó÷àåâ ýòî
äåéñòâèòåëüíî ïîìîãàåò. Íî âûçäîðàâëèâàåò ëè ïàöèåíò ïîëíîñòüþ?
Íå ïåðåõîäèò ëè ïðîöåññ â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó? Ïî ýòîìó âîïðîñó
ìîãó ñêàçàòü ñëåäóþùåå: ãàéìîðèò ðåäêî ïðîõîäèò ñàì ïî ñåáå. Â
îñíîâå åãî ëå÷åíèÿ äîëæíû îáÿçàòåëüíî ëåæàòü ìåñòíûå ïðîöåäóðû
— èñïîëüçîâàíèå êàïåëü, ñïðýåâ, èíãàëÿòîðîâ, ñïîñîáíûõ óñòðàíèòü
îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ ñîñóäîñóæèâàþùèå
êàïëè: íàôòèçèí, òèçèí, íàçèâèí, ñàíîðèí, êñèìåëèí, íàçîë, ãëàçîëèí,
«äëÿ íîñ» è äðóãèå àíàëîãè. Êñòàòè î çàêàïûâàíèè. Ïðè ãàéìîðèòå
íåîáõîäèìî ïðèäåðæèâàòüñÿ îïðåäåëåííûõ ïðàâèë çàëèâàíèÿ â íîñ
ëå÷åáíûõ æèäêîñòåé. Ïàöèåíòó ñëåäóåò ëå÷ü íà áîê, ïîñëå ÷åãî çàêàïàòü
ñîñóäîñóæèâàþùèå êàïëè â ïîëîâèíó íîñà, íà êîòîðîé ëåæèò áîëüíîé
— êàïëè äîëæíû ïîïàñòü íà áîêîâóþ ñòåíêó íîñà. Â òàêîì ïîëîæåíèè
ñëåäóåò íàõîäèòüñÿ íå ìåíåå 5 ìèíóò. Çàòåì ñëåäóåò ïîâåðíóòüñÿ
íà äðóãóþ ñòîðîíó è ïîâòîðèòü ïðîöåäóðó ñ äðóãîé ïîëîâèíîé íîñà.
Ñïóñòÿ åùå êàê ìèíèìóì 5 ìèíóò ñëåäóåò âûñìîðêàòüñÿ. Òîëüêî ïîñëå
èñïîëüçîâàíèÿ ýòèõ êàïåëü, ìîæíî çàêàïûâàòü äðóãèå — îáëàäàþùèå
àíòèáàêòåðèàëüíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì èëè îáåçáîëèâàþùèì ýôôåêòîì.
 ëå÷åíèè òàêæå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü
àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû (ïðåäïî÷òèòåëüíî çàùèùåííûå ïåíèöèëëèíû — àìîêñèöèëëèíà êëàâóëàíàò èëè ìàêðîëèäû — êëàðèòðîìèöèí è äð.),
àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà (ýðèóñ, êëàðèòèí è äð.). Õîðîøèé ýôôåêò
äàåò ìåòîä ïðîìûâàíèÿ íîñà àíòèñåïòè÷åñêèìè (õëîðãåêñèäèí) ðàñòâîðàìè.
Ìíîãèì çíàêîì ìåòîä ïåðåìåùåíèÿ, áîëåå èçâåñòíûé êàê «êóêóøêà».
Èç ôèçèîïðîöåäóð õîðîøèì ýôôåêòîì îáëàäàþò äàæå òàêèå ðóòèííûå
ìåòîäèêè êàê ÓÔÎ ïîëîñòè íîñà, ÓÂ× íà ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà
è äð. ß íå áóäó âäàâàòüñÿ â òîíêîñòè ëå÷åíèÿ, èáî ýòèì äîëæåí
çàíèìàòüñÿ Âàø ëå÷àùèé äîêòîð. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ñëåäóåò çíàòü òî÷íî — ýòî ÷òî ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÃÀÉÌÎÐÈÒ, ÐÀÂÍÎ ÊÀÊ È ÔÐÎÍÒÈÒ ÈËÈ ÝÒÌÎÈÄÈÒ ßÂËßÞÒÑß ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÈÌ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÅÌ. Ïîýòîìó, ïîñëå ñíÿòèÿ îáîñòðåíèÿ ïàöèåíò äîëæåí áûòü ïðîêîíñóëüòèðîâàí ËÎÐ-õèðóðãîì. Îñòàíîâëþñü åùå, íà ìîé âçãëÿä, íà ñàìîì çëîáíîì
âîïðîñå.
Äåëàòü èëè íå äåëàòü ïðîêîë
ãàéìîðîâîé ïàçóõè?
Ïðàêòè÷åñêè åæåäíåâíî â ñâîåé
ðàáîòå ÿ ñòàëêèâàþñü ñ òåì, ÷òî ïàöèåíò, ñòðàäàþùèé ãàéìîðèòîì,
íå ñìîòðÿ íà íåäîìîãàíèå è ñèëüíûå áîëè îòêàçûâàåòñÿ îò ïóíêöèè
(ïðîêîëà) ãàéìîðîâîé ïàçóõè. Ñðåäè ïàöèåíòîâ áûòóåò ìíåíèå, ÷òî
äåñêàòü ñòîèò îäèí ðàç ïðîêîëîòü ïàçóõó è ïðîöåññ áóäåò õðîíè÷åñêèì,
ò.å. ïðèäåòñÿ êîëîòü ïàçóõó ñíîâà è ñíîâà. Ñêàæó ìîæåò ãðóáî,
íî ýòî ïîëíàÿ ÷åïóõà. Ðåöèäèâ (ïîâòîðíîå âîçíèêíîâåíèå) ãàéìîðèòà
åñëè è âîçíèêàåò, òî ïî äðóãèì ïðè÷èíàì. ×àùå ýòî ïðåäðàñïîëàãàþùèå
ôàêòîðû, îïèñàííûå âûøå èëè íåçàâåðøåííîå ëå÷åíèå ïðåäûäóùåãî
îáîñòðåíèÿ. À åñëè Âû âíèìàòåëüíî ïðî÷ëè îïèñàííûé âûøå ïðîöåññ
âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ ãàéìîðèòà, òî ñìîæåòå äîãàäàòüñÿ, ÷òî
åñëè ãíîé â ãàéìîðîâîé ïàçóõå èìåë ìåñòî îáðàçîâàòüñÿ — òàì îí
è îñòàåòñÿ íà äëèòåëüíîå âðåìÿ, åñëè òîëüêî íå ïðîðâåòñÿ â îêðóæàþùèå
òêàíè (îñîáåííî, åñëè çàáëîêèðîâàíî ñîóñòüå). Ïóíêöèÿ è äåëàåòñÿ
äëÿ òîãî, ÷òîáû îòêà÷àòü èç ïàçóõè ãíîé, ïðîìûòü ïàçóõó, à ïîñëå
ýòîãî ââåñòè òóäà àíòèáèîòèêè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû.
Äàííàÿ ïðîöåäóðà ñîïðîâîæäàåòñÿ íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè, íî ýôôåêòèâíîñòü
åå î÷åíü âûñîêà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, ïîñëå ïðîêîëà â ïàçóõó óñòàíàâëèâàþò
ñïåöèàëüíûå òðóáî÷êè — êàòåòåðû, ÷åðåç êîòîðûå ìîæíî äåëàòü ïðîìûâàíèå
ïàçóõè åæåäíåâíî. Ïðè ïðèìåíåíèè äàííîãî ìåòîäà, áîëüíîé î÷åíü
áûñòðî âûçäîðàâëèâàåò. Îòìå÷ó òàêæå, ÷òî êî âñåìó åñòü ïîêàçàíèÿ,
è â íà÷àëüíîé ñòàäèè ãàéìîðèòà äàëåêî íå âñåãäà òðåáóåòñÿ ïðîâîäèòü
ïóíêöèþ è ìîæíî îáîéòèñü ïðîìûâàíèåì íîñà. Îïÿòü æå ïîä÷åðêíó,
÷òî ëå÷èòüñÿ íóæíî ïîä êîíòðîëåì ËÎÐ-âðà÷à.
Íàäåþñü, ÷òî ýòî íåáîëüøîå ïîâåñòâîâàíèå
î ãàéìîðèòå ïîìîæåò ëó÷øå ñîðèåíòèðîâàòüñÿ, åñëè âäðóã ïðèêëþ÷èòñÿ
ñ Âàìè ïîäîáíîå çàáîëåâàíèå. Ïî âîïðîñàì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ãàéìîðèòà — îáðàùàéòåñü ê àâòîðó.
ËÎÐ-õèðóðã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê,
Çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì ýíäîñêîïè÷åñêîé ìèêðîõèðóðãèè
Âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ËÎÐ-êëèíèêè Ìåäàêàäåìèè èì È.Ì. Ñå÷åíîâà
Ïåòð Àëåêñàíäðîâè÷ Êî÷åòêîâ
Êîïèðîâàíèå ìàòåðèàëîâ ñòàòüè áåç ñîãëàñèÿ àâòîðà çàïðåùåíî!
Источник
