Знаменитые спортсмены с астмой
- Опубликовал(а): Ольга Новикова
- 9 Июня, 2013
Одним из часто встречающихся и сложных заболеваний аллергического характера считается бронхиальная астма. Из года в год численность заболевших неуклонно растет. На сегодняшний день их количество составляет около 6-9% во всем мировом сообществе. Не застрахованы от астмы и спортсмены, среди мастеров спорта международного уровня этот показатель достигает 10%.
Бронхиальная астма — хроническое воспаление верхних дыхательных путей, главным проявлением которого является затрудненное дыхание, хрипы, одышка, чувство заложенности в груди. Обструкция (сужение просвета) бронхов возникает в результате специфических иммунологических или неспецифических механизмов. Явление бронхиальной обструкции бывает частично или полностью обратимо, может происходить спонтанно или под влиянием лекарственных веществ. Заболевание опасно тяжелым осложнением — астматическим статусом, при котором возникает отек бронхиол, происходит скопление густой мокроты, нарастает удушье и гипоксия. Состояние требует экстренной помощи, случаи с летальным исходом происходят в 5% случаев.
Провоцируют приступ аллергены, вирусные инфекции, химические вещества, холодный воздух. Физическая нагрузка может быть единственной причиной, вызвавшей бронхиальную астму. Если бронхоспазм возникает после физических нагрузок и самостоятельно устраняется через 30-40 минут, то клиническая картина свидетельствует о развитии бронхиальной астмы физического напряжения (БАФН), которую по-другому называют бронхиальная астма физического усилия (БАФУ). Она чаще всего характерна для профессиональных спортсменов в таких видах спорта как бег, плавание, лыжные или велосипедные гонки. Кроме этого, существует бронхоспазм, связанный с выполнением физической нагрузки (БВФН), это — один из признаков гиперчувствительности дыхательных путей и индикатор бесконтрольного течения бронхиальной астмы. Правильно подобранное лечение дает пациентам возможность не просто переносить физические нагрузки, но и делать спортивных достижения и даже ставить рекорды в различных видах спорта. Бронхиальная астма и спорт отлично совместимы, исключение составляет экстремальное подводное плавание на больших глубинах.
Спортсмены астматики мирового спорта
Истории спорта известны имена чемпионов мира и Олимпийских игр, страдающих этим заболеванием. Один из них Томас Долан (год рождения 1975) — астматик пловец, двукратный олимпийский чемпион и победитель чемпионатов мира всю свою спортивную жизнь боролся с тяжелой формой бронхиальной астмы. Постоянные приступы не стали помехой для длительных и интенсивных тренировок, благодаря чему он был на протяжении 8 лет рекордсменом мира на дистанции 400 метров комплексным плаванием.
В плавании известен еще один астматик — спортсменка Ребекка Эдлингтон, являющаяся двукратным олимпийским призером и золотой медалисткой. Свою олимпийскую медаль пловчиха получила на дистанции 800 метров вольным стилем.
Известная на весь мир пловчиха Нэнси Хогсхед, получившая на Олимпийских играх 1984 года три золотые и одну серебряную медаль, пишет в своей книге «Как победить астму»: «Впервые я почувствовала недостаток дыхания в 14 лет. Тогда я полагала, что дышать трудно из-за большого количества упражнений со штангой и гантелями». Считая, что у нее нет аллергии, Нэнси не придавала большого значения затрудненному дыханию, пока, в возрасте 16 лет не потеряла сознание на тренировках. О заболевании спортсменка узнала только после того, как завоевала медали на Олимпийских играх в Лос-Анджелесе, а на 200 м баттерфляем заняла лишь 4-е место, еле-еле дотянув до финиша. Тогда врач поставил неутешительный диагноз — бронхиальная астма. Тем не менее, Нэнси продолжила тренировки с использованием бронхорасширяющего препарата по назначению врача.
Многие из бронходилататоров являются допинговыми и запрещены к использованию антидопинговой комиссией, поэтому во время спортивных соревнований спортсмены астматики используют только разрешенные препараты и проходят соответствующие медицинский контроль, чтобы не попасть в неприятную ситуацию, которая произошла с американским пловцом Риком Де Монта. В 1972 году он лишился золотой олимпийской медали за использование противоастматического лекарства, содержащего адреналин.
«Лучше всего астматикам заниматься тем, что развивает легкие и улучшает вентиляцию: легкой атлетикой, спортивными играми, единоборствами», – считает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, Солопов В. Н. По его мнению, плавание само по себе тоже является хорошим видом спорта, однако то, что оно проходит в хлорированной и часто насыщенной грибками воде пагубно отражается на состоянии астматиков занимающихся спортом.
Норвежские астматики: биатлонисты и лыжники
Зимние виды спорта чреваты переохлаждением и обострением заболевания. Если спортсмены тренируются при минусовых температурах, в прохладную или холодную погоду, риск появления астмы значительно увеличивается. Яркое тому подтверждение — норвежские лыжники и биатлонисты. В Норвегии около половины профессиональных спортсменов страдают этим заболеванием, что не влияет на развитие их карьеры. Это связано с тем, что любому ребенку, страдающему бронхиальной астмой, дают все условия для проявления своих способностей.
Среди известных норвежских лыжников астматиков Марит Бьорген и Тор Арне Хетланда. Марит Бьорген родилась в 1980 году. В 2005 году была признана «Лучшей спортсменкой года» в Норвегии. Она одержала наибольшее количество побед на Олимпийских играх в Ванкувере в 2010 году, где получила 5 медалей, 3 из которых золотые. В это же время разразился громкий скандал, связанный с принятием лекарств, содержащих допинговые компоненты. Дело в том,что Марит разрешено было пользоваться сильнодействующим препаратом симбикорта на основе запрещенного салбутамола. После этого, в 2010 году она одержала победу, что резко диссонировало с ее провалом 2009 года, когда она пришла лишь двадцатой по счету.
Непобедимость Бьорген — великое достижение, страдающего астмой человека, или же результат допинга? Главный тренер так прокомментировал происходящее: «Марит хорошо поработала над техникой и своей психологии. Но самым важным при этом явилось разрешение принимать лекарственный препарат от астмы, который ей необходим». Врач сборной Норвегии подтвердил: «Это лекарство наилучшим образом увеличивает дыхательные пути. Марит не испытывает недостатка кислорода, поэтому ее мышцы становятся сильнее». Вместе с тем, врач Штокке опубликовал данные о результатах обследования лыжницы, из которых следует, что она испытывает ограничение дыхании на 20%, по сравнению со здоровой лыжницей. Сальбутамол лишь частично компенсирует эту недостаточность. Так ли это на самом деле точно сказать никто не может. Ситуация усложняется тем, что астма до конца не изучена, и нет общих методов ее лечения. Из-за этого тема астматиков в профессиональном спорте резко обострена.
Официально сделал заявление о том, что болен астмой и норвежский лыжник Тор Арне Хетланда, завоевавший 3 золотых медали на чемпионатах мира и выигравший спринт на Олимпийских играх в Солт-Лейк Сити. Однако болезнь и постоянные травмы вынудили его закончить карьеру в 35 лет.
Согласно документам, больше всего спортсменов астматиков в Норвегии, известные биатлонисты Туру Бергер и Ронни Хафсоса, например, тоже из их числа. Свой провал в Бейтостолене в 2010 году Хафсос прокомментировал так: «Во время гонок я почувствовал проблемы во время дыхания, потому что не мог правильно выдыхать. Мышцы наполнялись молочной кислотой быстрее, и я мгновенно уставал».
В медицинских бюллетенях почти всех норвежских биатлонистов указано, что они страдают от астмы, чем оправдывают применение противоастматических препаратов, расширяющих бронхи и дыхательные пути. Пульмонологи научно-исследовательского института подтверждают, что использование таких лекарств улучшает результаты в беге на длинные дистанции, в марафонах, лыжных гонках, биатлоне. Обычный лыжник начинает задыхаться на 15-20 минуте старта, в результате того, что бронхи сужаются, поступает меньше кислорода. А у тех, кто пользуется противоастматическими препаратами открывается «второе дыхание», то есть организм воспринимает нагрузки легче. Является ли такая мера необходимой или же придает спортсменам дополнительное преимущество, предстоит разобраться специалистам. А пока президент Всемирного союза биатлонистов Андерсен Бессеберг комментирует ситуацию с наличием биатлонистов астматиков следующим образом: «Их болезнь — подтвержденный медицинский факт. Они могут использовать препараты, даже если они содержат запрещенные составляющими».
Для того, чтобы окончательно разобраться в назревшей проблеме, в ближайшем будущем планируется организовать центр в одной из стран Европы, где спортсмены с диагностированной астмой будут проходить обследования с определенной периодичностью. Также рассматривается идея о введении ограниченного количества квот на участие спортсменов астматиков в соревнованиях различных уровней.
Источник
«Матч ТВ» объясняет, почему к этому явлению стоит относиться максимально серьезно.
Норвежский пьедестал в мужском скиатлоне вызвал волну достаточно ярких комментариев по поводу того, что наш Денис Спицов проиграл трем норвежцам, которые скорее всего, конечно же, астматики. Эту тему, которая в последние годы начала затихать, подожгла новость о том, что сборная Норвегии взяла на Игры 6000 доз лекарств от астмы. «Матч ТВ» пытается разобраться, о чем идет речь, когда говорят о норвежских, британских, голландских астматиках, тактично забывая, что есть они и среди наших спортсменов.
Что это за астма?
Речь, как правило, об отдельном типе астмы, впервые выделенном на Западе и названном exercise-induced аsthma. Устоявшийся русский перевод «астма физического усилия». Это не та болезнь, которую диагностируют в детстве. Проблема носит совершенно другой характер и приобретается уже в зрелом возрасте при занятиях спортом.
Строго говоря, для этого нужна либо врожденная склонность к астматическим проявлениям, либо тяжелейшие условия тренировок. Порой это еще и совпадает. Проявляться проблема может в разных видах спорта, но наибольшее число случаев зарегистрировано у лыжников, биатлонистов и велогонщиков. Это связано с тем, что дыхание у спортсменов осуществляется крайне интенсивно и, чаще всего, холодным и влажным воздухом. У лыжников и биатлонистов – потому что виды зимние, а у велогонщиков – потому что гонка может проходить при холодной весенней погоде. Или трасса может пролегать через перевалы за 2000 метров над уровнем моря, где низкая температура даже летом.
При интенсивном дыхании холодный воздух не успевает согреться в носовых пазухах и сразу попадает в бронхи, вызывая их спазмирование. Любой человек, живущий в большом городе, где воздух чаще всего влажный, может попробовать резко вдохнуть полной грудью, выйдя на улицу при температуре порядка минус пятнадцати градусов. Большинство не сможет это сделать и закашляется. А теперь представьте, что так дышать вам нужно на протяжении часа гонки или двух-трех часов тренировки. Именно поэтому для компенсации дыхания холодным воздухом на тренировках используются специальные мундштуки, один из которых вы можете видеть на фото внизу.
У зимников есть такой термин «пробить легкие». Раньше он был и у конькобежцев, но сейчас они ушли под крышу, и это явление им уже почти незнакомо. При резких нагрузках на морозе, ускорениях в подъемы у лыжников и биатлонистов холодный воздух проходит до легких, промораживая всю дыхательную систему. Раздевалка после соревнований напоминает туберкулезный барак: все надрывно кашляют. Как правило, это проходит через несколько часов. Но регулярное повторение подобных вещей на соревнованиях и тренировках вызывает появление хронической проблемы.
После нескольких лет карьеры в этих видах спорта у некоторых атлетов при выполнении физических нагрузок бронхи сужаются, дыхание затрудняется и эффективность работы падает. За пределами нагрузки все в порядке, люди живут совершенно нормальной жизнью. Про такой тип астмы и идет речь. Чаще всего он именно приобретенный, хотя есть и случаи врожденного.
Как ставят этот диагноз?
Человека помещают в условия, где он должен выполнять нагрузку. Это может быть беговая дорожка, велотренажер и так далее. Для зимников условия приближают к реальным, заставляя вдыхать при этом холодный воздух. Если фиксируются достоверные признаки астматических проявлений – это оно. Фиксируются они, скажу сразу, у подавляющего большинства людей, особенно если тестировать дотошно и именно с холодным воздухом.
Почему одни скандинавы?
Ну, почему же одни скандинавы. Подобные диагнозы ставятся атлетам по всему миру. Скажем, в Британии они поставлены футболисту Дэвиду Бекхэму (с детства), легкоатлетке Поле Рэдклифф и велогонщику Крису Фруму (в зрелом возрасте). К сожалению, у нас существует иллюзия, что российские спортсмены не имеют таких диагнозов и не пользуются соответствующими лекарствами. Однако доклад Макларена раскрыл, что астматики, имеющие разрешения на достаточно высокие дозы лекарственных средств, есть и в сборной России. Александр Легков, например.
https://twitter.com/nikitavirani_/status/625701097093623808
Тут вопрос, скорее, в том, что иностранцы особо это не скрывают, ибо знают, что не нарушают правил, имея разрешение. А наши, даже получив его, стараются не афишировать данный факт. Особенность национального менталитета.
Но нельзя не заметить, что оформить диагноз в Скандинавии, да и вообще в Европе, намного проще, чем в России. Поэтому наши атлеты нередко предпочитают для получения статуса астматика съездить на тестирование в одну из европейских клиник.
Это допинг?
Начнем с того, что ряд лекарств от астмы не является допингом и не требует разрешения при соблюдении дозировки. То есть их может использовать любой спортсмен в любой момент, просто купив в аптеке. При прохождении допинг-контроля ему лишь нужно указать в протоколе, что он применял этот препарат и отметить дозировку, то есть сколько пшиков из ингалятора делал в день.
Начиная с определенной дозировки, а некоторые препараты в любой дозировке – это допинг. И для его использования нужно то самое терапевтическое разрешение, которое оформляется, только если у вас есть соответствующий диагноз, подтвержденный документами.
Некоторые противоастматические препараты в высоких дозировках дают антикатаболический эффект, то есть способствуют укреплению мускулатуры. Для этого достаточно даже просто принимать их при помощи ингаляторов. В случае перехода на таблетированные формы, то есть дальнейшего повышения дозировки, проявляются такие эффекты, как повышение температуры тела и ускорение липолиза, что делает, например, кленбутерол популярным жиросжигателем. Однако еще один побочный эффект – сильный тремор рук, что исключает использование таких лекарств в высоких дозировках в биатлоне: невозможно будет стрелять. Прежде всего имеются в виду сальбутамол и кленбутерол, два самых популярных противоастматических препарата, с акцентом на первый. Второй именно для лечения астмы в последнее время используется не так активно.
BREAKING NEWS :
La marque VENTOLIN se dit très satisfaite du programme du tour 2019. #TDF2019 #froome #ventolin #teamsky pic.twitter.com/L7clKZshkP
— Karamazeltov (@garylennui) January 16, 2018
Случаи лыжника Мартина Сундбю и велогонщика Криса Фрума, обвиненных в превышении разрешенной дозировки, как раз показывают, что даже спортсмены, имеющие разрешения на использование противоастматических препаратов, легко могут перейти границу, просто сделав несколько лишних ингаляций. Почему они их сделали? Один из российских спортсменов, имеющих разрешение на использование сальбутамола, признавался автору в том, что эта штука вызывает что-то вроде привыкания и необходимости повышения дозы, причем привыкание носит не физиологический, а скорее психоэмоциональный характер. Тебе кажется, что «недопшикал».
Они больные?
Мы все больные. Любая профессия формирует группу факторов риска по здоровью. У тех, кто сидит в офисе, развиваются сколиоз и ожирение, у работающих на стройке могут возникнуть проблемы из-за вдыхания строительной пыли, у ювелиров портится зрение, врачи порой заражаются от пациентов. Астма физического усилия – приобретенное профессиональное заболевание, которое компенсируется лекарственными средствами. Не более того. И скандинавы не виноваты в том, что их врачи легче ставят диагноз и быстрее начинают медикаментозную терапию, чем наши.
Опять-таки напоминаю: среди российских звезд, как выяснилось, астматиков, причем с подтвержденным диагнозом, тоже хватает.
Фото: РИА Новости/Алексей Филиппов
Источник
Доктор плохого не посоветует
Фрум — сильнейший гонщик современности, четырехкратный победитель «Тур де Франс» (2013, 2015, 2016, 2017). По мнению экспертов, в ближайшее время он никому не уступит свой трон: конкуренты остались далеко позади. Фрум, наверное, был бы абсолютно счастлив, если бы не одно обстоятельство: он, как недавно выяснилось, страдает от астмы и просто вынужден время от времени принимать препараты, снижающие уровень этих страданий.
Осенью, во время испанской многодневки «Вуэльта-2017», Крис сдал допинг-пробу, которая показала повышенное содержание сальбутамола. А «Вуэльту» при этом выиграл.
Хорошо известно, что сальбутамол купирует приступы астмы и применяется при лечении бронхита. В переводе с медицинского языка на спортивный это означает, что препарат способствует улучшению дыхания и оптимизирует процесс потребления организмом кислорода. Сам по себе сальбутамол не входит в список запрещенных ВАДА препаратов, для его употребления не требуется оформления так называемого «терапевтического исключения» (ТИ), однако есть норма содержания: не больше 1000 нанограмм на миллилитр.
Проба Фрума показала двукратное превышение.
— Моя астма обострилась во время «Вуэльты», — заявил Фрум, сделав грустные глаза. — Поэтому я последовал совету врача команды и увеличил дозировку сальбутамола.
Казалось бы, на фоне полыхающих допинговых пожаров такой результат не оставляет ВАДА выбора: конечно же, дисквалификация! Но нет, Международный союз велосипедистов (UCI) оперативно разъяснил, что наличие в пробе сальбутамола не приводит к наложению обязательного временного отстранения велогонщика. «На этом этапе дела UCI больше не будет давать никаких комментариев», — подчеркнул спикер союза, дав таким образом понять, что резать курицу, несущую золотые яйца, никто не собирается…
Если бы история Фрума была эксклюзивной, можно было бы парню посочувствовать: астма — ужасная, иссушающая душу и тело болезнь, и не дай никому бог ее заполучить. Но парадокс в том, что этому тяжкому заболеванию подвержены десятки и сотни спортсменов, выступающих на самом высоком уровне. Концентрация астматиков в спорте высших достижений в последнее время достигла космических значений. Всем им трудно дышать, и все они озабочены проблемой его, собственного дыхания, улучшения.
Примеров — таскай мешком, греби лопатой.
Поголовно больная Норвегия
Самый показательный из них — сборные Норвегии по лыжным гонкам и биатлону. Они, собственно, на протяжении последних лет формируются из астматиков, исключений почти нет. Марит Бьорген, Тур-Арне Хетланд, Тура Бергер, Ронни Хафсос, Сюннове Солемдал — список можно без труда продолжить.
Профессор Норвежской школы спортивных наук Кай-Хэкон Карлсен подсчитал в свое время, что около 25% норвежских олимпийцев, выступавших в Пекине-2008 и Ванкувере-2010, больны астмой, а среди лыжников ей страдает каждый второй. А издание VG приводит данные о том, что 44 олимпийских медали из 61, выигранной норвежскими лыжниками с 1992 года, помечены маркером «астма»:
- Альбервилль-1992 — 9 из 9
- Лиллехаммер-1994 — 7 из 8
- Нагано-1998 — 7 из 9
- Солт-Лейк-Сити-2002 — 6 из 11
- Турин-2006 — 3 из 4
- Ванкувер-2010 — 7 из 9
- Сочи-2014 — 5 из 11
В общем, понятно: для такого вида спорта, как лыжные гонки (биатлон, теннис, гимнастика, велоспорт, далее везде), правильное дыхание — основа основ. Его следует всемерно улучшать. По факту получается так: здоровых людей в сборные почти никогда не берут, а «лазарету» официально разрешено то, за что других карают. На «больных», в полном соответствии с действующими нормами и правилами, оформлены эти самые ТИ. То есть разрешения на употребление самых разных запрещенных кодексом препаратов.
Четко прописанной процедуры для оформления волшебной бумаги не существует. Параметры, по которым врачи определяют «степень допуска», размыты. Для тех, кто в теме, — это не закон, а дышло, поэтому нужные справки для нужных людей в нужном количестве лежат в ВАДА и предъявляются по первому требованию.
От Серены до Симоны
В сентябре 2016 года хакерская группа Fancy Bear взломала базу данных ВАДА и слила в Сеть массу любопытной информации.
В дружной компании обладателей справок, употребляющих запрещенные препараты, обнаружились, например: шестикратный олимпийский чемпион по плаванию Райан Лохте (США), теннисистка Петра Квитова (Чехия), баскетболистка Бриттни Гринер (США), легкоатлетка Мишель Картер (США), велосипедистка Лора Трот (Великобритания), олимпийская чемпионка по боксу Никола Адамс (Великобритания), олимпийская чемпионка по плаванию Мирея Бельмонте Гарсия (Испания), теннисист Рафаэль Надаль (Испания) и многие-многие-многие другие звезды большого спорта.
Всем и каждому, в частности, стало известно, что великие американские теннисистки, сестры Серена и Винус Уильямс, всю свою жизнь сидят на «запрещенке». Четырехкратная олимпийская чемпионка Серена принимала оксикодон, гидроморфон, преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Все они как бы запрещены антидопинговым кодексом ВАДА, но Серене можно: у нее справка о «терапевтической необходимости». Были периоды (по странному стечению обстоятельств они совпадают с крупными соревнованиями), когда запрещенные препараты звезде тенниса кололи по восемь раз в день. Сестра Серены Винус получала разрешение на прием преднизона, преднизолона, триамцинолона и формотерола. Диагнозы, согласно которым спортсменкам оформили разрешения, в документах не отражены.
— Оксикодон, который принимала Серена Уильямс, по своим свойствам схож с морфином, — рассказывает спортивный юрист Артем Пацев. — Это очень серьезное обезболивающее, которое принимают в том числе и страдающие от сильных болей онкобольные. Зачем ей такой сильный препарат? Каким таким недугом она болеет?..
Другой фигурант списка — четырехкратная чемпионка Олимпийских игр-2016 по спортивной гимнастике, американка Симона Байлз. Она лечится от СДВГ: синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
— Я страдаю с детства, и с детства принимаю лекарство. Я всегда была за «чистый» спорт, соблюдала все правила и продолжу это делать, так как честная игра необходима для спорта и для меня это очень важно, — сообщила Симона в ответ на обвинения и предъявила, конечно же, все необходимые справки.
А о том, что букет выписанных ей препаратов повышает степень концентрации духа и координации тела, рассуждали уже совсем другие люди…
Источник
